肠杆菌科细菌qnr耐药基因的流行现状及耐药分析

目的了解质粒介导喹诺酮类耐药基因qnrA、qnrB、qnrS在临床分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌中的流行情况及其耐药特征。方法收集临床分离的4种肠杆菌科细菌共148株,用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定和药敏试验,用qnr特异性基因引物进行聚合酶链反应(PCR)扩增和基因型的测序分析,并通过网上GenBank进行比对以确定编码酶基因的类型。结果对喹诺酮类耐药的50株大肠埃希菌检出qnrA1株(2.0%)、qnrB5株(10.0%)、qnrS3株(6.0%),有1株同时携带qnrB、qnrS;30株肺炎克雷伯菌检出qnrA1株(3.3%)、qnrB8株(26.7%)、qnrS10株(33.3%),有3株同时携带qnrB、qnrS;18株阴沟肠杆菌检出qnrA13株(72.2%)、qnrB5株(27.8%)、qnrS4株(22.2%),有3株同时携带qnrA、qnrS,3株同时携带qnrA、qnrB;50株鲍氏不动杆菌未检出qnr基因;携带qnr基因肠杆菌科细菌对氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均>70.0%,呈现出多药耐药现象。结论医院临床分离4种对喹诺酮类药物耐药的肠杆菌中,除鲍氏不动杆菌未检出qnr基因,其余3种均检出qnrA、qnrB、qnrS基因,以阴沟肠杆菌检出率最高,其次为肺炎克雷伯菌;携带qnr基因肠杆菌科呈现出多药耐药现象;医院在抗菌药物选择压力下,存在质粒介导喹诺酮类耐药基因qnr的流行。     

壁虎粉提取物作用于乙型肝炎病毒侵袭的HepG2和HL-7702细胞的实验研究

目的探讨壁虎粉提取物对乙型肝炎病毒侵袭过的人肝癌细胞(HepG2)和人肝细胞(HL-7702)中乙型肝炎病毒的复制能力和细胞生长状况的影响。方法实验分壁虎粉干预组、干扰素干预组、乙肝对照组和正常对照组四组,除正常对照组,其他三组以终浓度为1×107IU/mL含HBV-DNA的患者血清侵袭2小时后,再以一定浓度壁虎粉提取物或干扰素分别作用于上述两种细胞,收集各时段的培养液上清和(或)细胞,检测培养液上清AST、ALT、r-GT和LDH含量;采用荧光定量PCR法检测HBV-DNA;AO/EB进行细胞凋亡染色。结果两种细胞不同组别(除正常对照组外)培养6天、9天较培养3天AST显著增高(P<0.01),以两个干预组增高更为明显;HepG2干预组各时间段LDH含量高于HL-7702干预组(P<0.01),以壁虎粉干预HepG2组增高最为明显,同时凋亡细胞增多也较明显;两干预组细胞HBV-DNA含量较乙肝对照组低约1个数量级。结论壁虎粉提取物和干扰素对HBV复制具有抑制作用,对HL-7702细胞作用更为明显;壁虎粉提取物可诱导肝癌HepG2细胞早期凋亡、坏死。     

早期鼻饲生大黄粉对重症监护病房患者胃排空的影响

重症监护病房患者由于卧床时间长等因素,往往存在胃肠动力障碍,若不及时治疗则可进一步发生吸入性肺炎,胃肠排空障碍引起的营养不良以及肠道细菌毒素移位等使ICU患者的病死率明显增加[1].笔者对重症监护病房患者早期鼻饲生大黄粉并观察对患者胃排空的影响,报告如下.     

阿托品微量泵持续静脉泵入抢救有机磷中毒的分析

目的探讨阿托品微量泵持续静脉泵入在抢救有机磷中毒中的价值。方法52例重度有机磷中毒患者，随机分为两组，在达阿托品化后，观察组使用微量泵持续静点阿托品，对照组按常规用法间断静推。结果观察组痊愈26例（96．29％），死亡1例；对照组痊愈21例（84．00％），死亡4例。观察组无反跳病例，过量3例，量不足1例；对照组反跳3例，过量2例，量不足6例。结论用微量泵榆注阿托品抢救有机磷中毒操作简便，易于观察和调整阿托品用量，抢救成功率高。     

新生儿120院前急救培训效果的评价

[目的]通过新生儿120院前急救人员的培训,提高护士的急救技能和综合素质。[方法]2004～2008年对急诊科护士分期进行2周培训。采用理论授课、技能考核及模拟演练方法。培训前后进行急救理论和技能考核,分析培训结果。[结果]培训后护士的综合素质、抢救技能及理论水平均提高;培训前后的考核成绩有明显提高。[结论]新生儿120院前急救培训切实可行,效果好,可显著提高新生儿院前急救护理水平。     

壁虎粉提取物作用于乙型肝炎病毒侵袭的HepG2和HL-7702细胞的实验研究

目的探讨壁虎粉提取物对乙型肝炎病毒侵袭过的人肝癌细胞（HepG2）和人肝细胞（HL-7702）中乙型肝炎病毒的复制能力和细胞生长状况的影响。方法实验分壁虎粉干预组、干扰素干预组、乙肝对照组和正常对照组四组,除正常对照组,其他三组以终浓度为1×107IU/mL含HBV-DNA的患者血清侵袭2小时后,再以一定浓度壁虎粉提取物或干扰素分别作用于上述两种细胞,收集各时段的培养液上清和（或）细胞,检测培养液上清AST、ALT、r-GT和LDH含量;采用荧光定量PCR法检测HBV-DNA;AO/EB进行细胞凋亡染色。结果两种细胞不同组别（除正常对照组外）培养6天、9天较培养3天AST显著增高（P〈0.01）,以两个干预组增高更为明显;HepG2干预组各时间段LDH含量高于HL-7702干预组（P〈0.01）,以壁虎粉干预HepG2组增高最为明显,同时凋亡细胞增多也较明显;两干预组细胞HBV-DNA含量较乙肝对照组低约1个数量级。结论壁虎粉提取物和干扰素对HBV复制具有抑制作用,对HL-7702细胞作用更为明显;壁虎粉提取物可诱导肝癌HepG2细胞早期凋亡、坏死。     

正畸联合纤维带固定保持治疗牙周病伴有松动牙移位临床疗效观察

目的探讨正畸联合纤维带固定保持治疗牙周病伴有松动牙移位临床疗效。方法研究对象选取本院2012年5月至2015年5月收治牙周病伴有松动牙移位患者共80例103颗牙。以随机抽样方法分为对照组(40例50颗牙)和观察组(40例53颗牙),分别采用单纯正畸和在此基础上加用超强纤维带固定治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后牙齿松动度、探诊出血率(BOP)、前牙覆牙合、牙周袋深度及牙槽骨高度等。结果观察组患者临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后牙齿松动度水平显著优于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后BOP、前牙覆牙合及牙周袋深度水平均显著优于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后牙槽骨高度水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论正畸联合纤维带固定保持治疗牙周病伴有松动牙移位可有效改善不适症状,降低松动程度,促进覆牙合覆盖关系恢复,且未加重骨质吸收水平。     

社区糖尿病小组对2型糖尿病患者心理干预的效果分析

目的 研究社区心理护理团队——糖尿病小组的构建及其2型糖尿病患者接受社区糖尿病小组心理护理干预后的效果.方法 选择2014年8月-2015年12月居住在本辖区内的糖尿病患者200例,随机等分为试验组和对照组,分别给予传统一般护理和社区心理护理团队——糖尿病小组综合护理.统计记录干预前后2组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白变化.结果 干预前,2组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白对比差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,试验组3项指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 构建社区心理护理团队——糖尿病小组为糖尿病患者提供护理服务,有利于患者的血糖控制水平,值得临床推广.     

米格列奈联合甘精胰岛素治疗新诊断2型糖尿病疗效观察

选择新诊断糖化血红蛋白（HbA1c）≥9.0%的2型糖尿病40例,予米格列奈联合甘精胰岛素治疗12周,比较治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）、HbA1c及空腹C肽（FC-P）、餐后2小时C肽（2hC-P）,同时观察肝肾功能的变化。结果：治疗后所有患者血糖及HbA1c均明显下降（P〈0.01）,空腹及餐后2小时C肽均较治疗前增加（P〈0.01）,期间发生低血糖事件2例次,肝肾功能无明显变化。结论：米格列奈联合甘精胰岛素治疗能有效、安全控制新诊断2型糖尿病患者血糖,且胰岛功能得到部分恢复。     

两种荧光定量法检测HCV RNA结果的比较

目的建立双探针荧光定量HCV RNA检测方法,分析其定量检测HCV RNA的灵敏度和特异性以及HCV RNA含量与患者病情的相关性。方法选取100例抗HCV抗体阳性患者,包括慢性肝炎患者45例、肝硬化患者30例、肝癌患者25例的样本,用双探针荧光定量法和两种商品荧光定量试剂方法进行HCV RNA检测,另观察近期196例抗HCV抗体阳性和48例抗HCV抗体阴性样本荧光定量PCR HCV RNA含量与肝功能的相关关系。结果荧光定量双探针法阳性率为93％（93／100）;两种商品荧光定量试剂方法阳性率分别为84％（84／100）和79％（79／100）,经卡方检验差异有统计学意义（P〈0．05）。196例中抗HCV与HCV RNA阳性一致率为57．1％（116／196）,其中伴肝功能改变49．0％（96／196）。HCV RNA含量与AST和ALT异常程度无显著相关性（P〉0．05）,相关系数分别为0．4293及0．3899。HCV RNA高拷贝数患者肝功能异常率为85．2％（69／81）,低拷贝数者肝功能异常率为40．9％（47／115）,经卡方检验,X^2=38．63,差异有统计学意义（P〈0．001）。结论双探针荧光定量提高了HCV RNA检测的灵敏度和特异性,HCV RNA含量与患者肝功能损伤程度无明显相关性。