中医林珍先生轶事

大概在六七十年前,我们南通十里坊的农村里,有一位林珍先生,是当时当地最受人尊敬的一位中医,他自幼从师学医,熟读祖国医学的各种经典著作,专心钻研。在他的中年时代,在外科医疗方面已积累了丰富的经验,到了晚年更是声名远播,在几十里范围的农村里,凡有疑难杂症都送请林老先生诊治。关于如何使用药物和施行手术治愈病症的事例,由于年久失传,已     

探讨兔对聚四氟乙烯热解气急性中毒时早期生化指标

聚四氟乙烯塑料广泛用于工业和国防建设,本身无毒;但在加工过程中,加热超过一定温度(300℃以上),则可产生热解气。吸入热解气引起的急性中毒已屡有报道;然而有关聚四氟乙烯热解气急性吸入中毒后的生化指标改变,所见资料甚少,因此缺乏早期诊断的客观指标。本文初步观察了兔一次吸入高浓度聚四氟乙烯热解气后某些生化指标的变化。     

颈椎骨成熟度用于女性青少年特发性脊柱侧凸患者骨骼生长发育评价的初步研究

目的 通过对颈椎骨成熟度(CVM)、Fishman骨成熟度指标(SMT)及Risser征之间的相关性进行研究,探讨CVM作为Risser征的补充指标应用于对女性青少年特发性脊柱侧凸患者骨骼生长发育评价的可行性.方法 选取2010年1月至10月77例女性青少年特发性脊柱侧凸患者,行脊柱全长正侧位X线片及左手正位X线片检查,拍摄时间间隔不超过3个月.以CVM分期对颈椎C2～C4进行分期,Fishman提出的SMI分期评估骨龄.所得结果均与患者Risser征及实际年龄、月经初潮时间作Spearman相关性分析.结果 CVM分期与SMI分期、Risser征均呈明显相关(r=0.862和0.762,P＜0.01).Risser征与SMI分期间有相关性(r=0.801,P＜0.01).在26例Risser征0～Ⅰ度的患者中CVM分期与SMI分期的相关程度(r=0.761,P＜0.01)高于Rjsser征与SMI分期的相关程度(r=0.641,P＜0.01).结论 CVM可应用于女性青少年特发性脊柱侧凸患者骨骼成熟度的推测,尤其是可作为Risser征的补充指标.

Abstract：

Objectives To investigate the reliability of cervical vertebral maturation(CVM)and to verify the possibility in the growth evaluation of female adolescent idiopathic scoliosis patients as a helpful supplementary to the Risser sign. Methods Coronal and lateral full-length spine X-ray film and left handwrist radiographs of 77 female adolescent patients with idiopathic scoliosis were selected from January 2010 to Octorber 2010. The interval period between lateral length of the spine and left hand-wrist radiographs did not exceed 3 months. The CVM was assessed by a method developed by Baccetti and co-workers, whereas handwrist maturation was assessed by Fishman's method. The results were analyzed by Spearman correlation with patients Risser sign, chronological age, and menarche period. Results There were strong correlations between CVM and SMI or Risser sign(r =0. 862 and 0. 762,P ＜0. 01). While in 26 patients whose Risser sign were 0- Ⅰ , the correlation between CVM and SMI was more pronounced(r = 0. 761, P ＜ 0. 01),compared with the correlation between Risser sign and SMI(r = 0. 641, P ＜ 0. 01). Conclusions CVM is a valid indicator of skeletal growth evaluation and can be used as a helpful supplementary to Risser sign.     

肠腔置乳胶管排列术防治腹内手术后肠粘连

腹内手术后肠粘连易致肠梗阻,部分常规手术松解肠粘连后易再发肠梗阻,肠腔内置管排列术在预防及治疗腹内手术后肠粘连所致肠梗阻具有较好的疗效。肠腔内置管肠排列,最好使用双腔带气囊的Miller—Abbott管（M—A管）,但取材困难。本院自1985年开始采用普通的医用乳胶管替代M—A管作肠排列术。作者自2001年1月至2012年5月采用肠腔置乳胶管排列术治疗腹内手术后肠粘连患者26例,取得较满意效果,报道如下。     

退变性腰椎滑脱的脊柱-骨盆矢状位参数特征分析

目的 探讨退变性腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状位参数特征及这些参数与腰椎滑脱的关系。方法 选择2016年6月至2018年6月我院收治的42例退变性腰椎滑脱患者（退变性腰椎滑脱组）和58例无滑脱的退变性腰椎疾病患者（对照组）作为研究对象。收集两组研究对象的一般资料,在脊柱全长正侧位X线片上测量骨盆倾斜角（PT）、骨盆投射角（PI）、骶骨倾斜角（SS）、腰椎前凸角（LL）、胸腰椎后凸角（TLK）、胸椎后凸角（TK）、矢状面躯干偏移（SVA）等矢状位参数,比较两组研究对象一般资料和矢状位参数的差异。以腰椎滑脱率为因变量,脊柱-骨盆矢状位参数为自变量,采用logistic回归模型分析腰椎滑脱程度的危险因素。结果 两组研究对象年龄、性别、身高、体质量差异均无统计学意义（P均>0.05）。退变性腰椎滑脱组和对照组患者PT、PI、SS、LL、TLK、SVA差异均有统计学意义（P均<0.05）,而两组间TK差异无统计学意义（P>0.05）。对退变性腰椎滑脱组进行logistic回归分析,发现LL、PT是影响腰椎滑脱程度的危险因素（P均<0.05）。结论 退变性腰椎滑脱患者矢状位参数PT、PI、SS、LL、TLK、SVA明显改变,LL、PT是影响腰椎滑脱程度的危险因素。     

纳米载药系统逆转肿瘤及骨肉瘤多药耐药的研究进展

多药耐药是肿瘤化疗中的重要难题,多药耐药的机制复杂,目前尚无有效的治疗策略。纳米载药系统具有靶向性、载药种类多样等优点,近年来成为对抗肿瘤多药耐药的递药载体的重要研究方向。对肿瘤抑制的不同机制进行讨论,并对纳米载药系统逆转骨肉瘤多药耐药的研究进展进行综述。     

青少年特发性脊柱侧凸柔韧性影响因素分析及仰卧侧屈角度的预测

目的分析青少年特发性脊柱侧凸柔韧性影响因素,探讨预测指标,初步建立仰卧侧屈位Cobb角角度的预测模型。方法通过对青少年特发性脊柱侧凸150例患者（包括胸椎侧凸和胸腰段/腰椎侧凸共216个）的站立位脊柱全长正位X线片和仰卧侧屈位X线片资料进行回顾性研究,用仰卧侧屈位X线片矫正率作为柔韧性指标,与站立位冠状面Cobb角、年龄、性别、Risser征、是否主侧凸和侧凸位置6个指标进行Pearson或Spearman相关分析及多元线性回归,筛选相关因素;采用同样方法 ,分析6个指标与仰卧侧屈Cobb角的关系。结果站立位冠状面Cobb角（P〈0.01）和侧凸位置（P〈0.01）与柔韧度存在明显线性回归关系。站立位冠状面Cobb角（P〈0.01）、侧凸位置（P〈0.01）和是否主侧凸（P〈0.01）与仰卧侧屈Cobb角存在明显的线性回归关系。对青少年特发性脊柱侧凸,站立位冠状面Cobb角每增加10°,柔韧度约减少8%,胸椎侧凸柔韧性平均比胸腰段/腰椎侧凸低10%。站立位冠状面Cobb角〉45°的胸椎次侧凸和〉50°的胸腰段/腰椎次侧凸,成为结构性侧凸几率较大。结论站立位冠状面Cobb角和侧凸位置是显著影响青少年特发性脊柱侧凸柔韧度的因素,实验探讨了1种预测仰卧侧屈Cobb角角度的简单方法 ,解决了临床实际问题。     

小针刀治疗跟骨骨质增生症66例

目的:探讨小针刀治疗跟骨骨质增生症的临床疗效。方法:对66例跟骨骨质增生症患者采取小针刀治疗,每周1次,3次为1疗程,随访观察6个月。结果:66例治疗1～3次后,痊愈50例,好转14例,无效2例,总有效率96.97%。结论:小针刀治疗跟骨骨质增生症疗效确切。     

经伤椎短钉置钉后路复位内固定治疗单节段压缩性胸腰椎骨折

目的 探讨后路经伤椎椎弓根短钉置钉短节段复位内固定治疗单节段压缩性胸腰椎骨折的有效性和安全性。方法 回顾性分析2010年1月至2012年1月间于我院手术的单节段压缩性胸腰椎骨折患者87例的临床资料。根据手术方法的不同将患者分为经伤椎短钉置钉后路减压复位内固定术（伤椎置钉组）和常规后路减压复位短节段融合内固定术组（短节段固定组）。统计手术时间和术中出血量,评估患者术后疼痛;收集术前、术后即刻及术后1年随访数字射线摄影（DR）侧位片上的伤椎上、下椎体Cobb角、伤椎椎体前缘高度（前高）,计算伤椎前高压缩比。结果 共73例患者有完整的随访资料,其中伤椎置钉组38例,短节段固定组35例。术前两组年龄、伤椎前高压缩比和Cobb角比较差异无统计学意义。伤椎置钉组手术时间长于短节段固定组（121 min vs 92 min,P<0.05）,术后即刻及术后1年椎体前高压缩比均高于短节段固定组[术后即刻91.3%（82%～93%）vs 77.2%（73%～86%）,P<0.05;术后1年87.2%（79%～93%）vs 73.1%（68%～80%）,P<0.05],术后1年伤椎的上、下椎体Cobb角小于短节段固定组[7.8°（0°～15°）vs 11°（2°～17°）,P<0.05]。手术出血量、疼痛评分两组比较差异无统计学意义。结论 后路经伤椎椎弓根短钉置钉短节段复位内固定治疗单节段压缩性胸腰椎骨折能安全、有效地重建椎体高度,矫正脊柱后凸畸形。     

职业卫生50年（2）

8职业卫生国际交流1980年卫生部职业卫生考察组在世界卫生组织日内瓦总部参观交流时,与有关部门拟订了在中国北京、上海成立两个职业卫生合作中心的计划,并先后于1983年和1984年成立。上海中心按照合作项目,每四年再确认一次,现已完成了四次。交流项目有:(1)WHO“人人享有卫生保健”的全球规划,用会议、编辑丛书向全国介绍;包括《职业卫生丛刊》1～10期及与嘉定WHO初级卫生保键合作中心陈龙合编的《为人类健康四十年》。参与WHO的一个非政府组织:国际职业卫生协会(ICOH)的科学活动。并得到WHO给予支付我国10名会员第一年会费的资助,从而在北京、广东、东北等地扩大会员数。