多平面重度脊柱畸形的后路截骨矫形术的研究进展

多平面重度脊柱畸形往往伴有脊柱侧凸、后凸及前凸中的一种或多种,柔韧性差,脊柱严重不平衡,心肺功能差,严重影响患者生活质量,是脊柱外科界的治疗难点之一.其手术方式多样,缺乏标准,手术效果欠理想.目前较流行的做法倾向于后路截骨手术矫治畸形.本文就各种后路截骨术的适应证,操作方式,手术效果,并发症防治等方面进行综述.     

胃癌根治术后迟发性腹腔内大出血三例

例1男,49岁,于2005年11月4日作D2+胃癌根治术,BillrothⅡ式,并胆囊切除术,病理报告为胃窦前壁溃疡型低分化腺癌.术后第2～9天出现中上腹痛伴柏油样大便,上腹CT平扫示胰腺上缘4.0cm×2.5 cm不规则稍高密度影(图1).经治疗后腹痛缓解,大便转黄,但仍有37.3～37.8℃低热.第25天又有上腹痛发作,诊断为腹腔感染,经抗菌治疗后好转.第36天再次出现上腹痛,查外周血WBC13.4×109/L.N 0.88,Hb 99 g/L.4h后上腹痛加剧,上腹部压痛伴肌紧张,突然出现心跳、呼吸停止.死后B超检查示左侧腹部有11.3 cm×5.2cm液性暗区,腹腔内抽得不凝血.     

聚甲基丙烯酸甲酯和自体骨加强的椎弓根螺钉技术治疗退变性脊柱侧凸的临床疗效比较

目的比较应用聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）和自体骨加强的椎弓根螺钉技术治疗合并骨质疏松的退变性脊柱侧凸的临床疗效。方法回顾性分析2000年12月至2006年12月手术治疗的31例伴骨质疏松的退变性脊柱侧凸患者,其中14例采用PMMA加强钉道,17例采用自体骨加强钉道。记录并发症等围手术期情况,比较手术前后及随访期间侧凸的矫正效果。结果两种手术除口服止痛药使用时间和手术费用外,其他临床数据差异无统计学意义,PMMA加强组中2例出现骨水泥渗漏,但未出现神经损伤的症状。结论两种手术对伴骨质疏松的退变性脊柱侧凸的临床疗效无明显差异,PMMA加强的椎弓根螺钉内固定融合术可减少口服止痛药的用量,但治疗费用相对较高,且存在骨水泥渗漏的风险。     

我国神经行为毒理学研究概况与进展

国内较为系统研究和应用神经行为方法始于 80年代初。 1986年引入世界卫生组织神经行为核心测试组合 ( NCTB) ,使之中文化 ,制成中文版本。同时对影响测试结果的主要混杂因素 ,如受试者年龄、性别、文化水平进行了深入研究 ,并建立了按年龄、性别、文化水平分组的 5 5 4名无环境有害因素接触史健康者 NCTB的参比值。此外 ,还发展出用因子分析和聚类分析法来研究NCTB。在此期间 ,于 1988年国内首次研制出中文化神经行为评价系统 ( NES- C1)用于检测工人神经行为功能。在此基础上 ,于 1992年和 1998年分别发展出性能更为良好的第二代 ( NES- C2 )和第三代 ( NES- C3)中文化神经行为测试评价系统。在现场调查中 ,用 NCTB和 NES对受检者测试结果表明 ,两者的效度、信度及灵敏度俱佳 ,是检测环境有害因素对中枢神经系统早期不良影响的一个极为有用的工具。在此还介绍了环境有害因素如铅、锰、铝及二甲苯等致神经行为改变的可能生物学基础     

驾驶员驾驶事故重要危险因素:酒后驾车

目的探讨驾驶员驾驶事故发生的危险因素。方法对上海市711名各类驾驶员做了全面调查 ,并进行事故原因和多因素Logistic回归及逐步判别分析。结果驾驶前饮酒、驾驶过程中吸烟、驾驶过程中打手机、驾照类型、嗜睡和易发怒均为交通事故的危险因素。结论交通安全部门应针对上述因素 ,特别是酒后驾车 ,加强管理和宣教     

文化水平对世界卫生组织神经行为核心指标测试影响的研究

本文研究了文化水平对WHO神经行为核心功能测试的影响。选择94名无毒物接触史的健康人群作为受检者,按文化水平分成三组:初中、高中及大专以上水平组;各组年龄、性別构成相似。结果表明,涉及短期记忆的一些行为功能指标,初中水平组得分均明显低于高中水平组,其余指标各组间无显著差别。     

椎旁肌退变及其与退变性脊柱侧凸关系的研究进展

随着人口老龄化的加剧，越来越多与年龄相关的疾病得到临床医生的重视。退变性脊柱侧凸（degenerative scoliosis，DS）的发病率随年龄增长而上升，已逐渐成为全球性的公共卫生问题，主要表现为脊柱冠状位及矢状位失衡，极大地影响患者的生存质量。脊柱是一个多组织的结构复合体，其稳定性主要依靠骨性结构、椎旁肌肉及相关韧带结构来维持，其中椎旁肌肉的作用至关重要。已有研究表明，椎旁肌肉退变与DS的发生和发展具有相关性，但具体作用机制尚不明确。笔者通过回顾相关文献，对椎旁肌退变及其与DS关系的研究现状进行综述，并对疾病的诊断治疗提出展望，以期提高DS患者的诊疗水平，改善老年人的远期生活质量。