高龄危重患者手术麻醉方法和管理

目的探讨合并多个脏器功能异常、年龄逾90岁患者手术麻醉方法和管理的特点。方法总结近3年年龄超过90岁手术患者16例次，其中开腹手术6例次，人工髋关节置换术10例次，术前依据病史有针对性检查各重要脏器的功能，并作相应的积极准备，依手术种类和病情特点选择麻醉方法，应用Hemosonic TM100食道超声多普勒监测血流动力学、A-Line自动回归指数（AAL）监测麻醉深度以及4个成串刺激（TOF）指导追加肌肉松弛剂。结果全组患者术前均伴有2～4个脏器功能异常，且以循环、呼吸和内分泌系统改变较为常见；控制血压、营养心肌、抗心律失常、降血糖和抗感染是术前准备常用且有效的方法；开腹手术以全麻为主，追加维库溴铵间隔时间（87±16）min；人工髋关节置换术全部选择硬膜外阻滞，首次剂量1％利多卡因（7．6±0．9）ml，追加间隔时间（63±17）min。用6％羟乙基淀粉按10ml／kg静输后15min，患者每搏输出量、心输出量、心脏指数和主动脉内血流量（ABF）均分别较扩容前平均增加17％、11％、14％和15％，外周血管阻力和心率分别下降16％和9．6％。术中维持AAI 50～60，术毕出现咳嗽（吞咽）和清醒应答时AAI分别为73±9．4和81±7．3，随访术后无知晓。结论重视术前准备和术中监测；硬膜外阻滞应选用低浓度、小容量局麻药，6％羟乙基淀粉适合用于人工髋关节置换术；分次、小剂量应用静脉麻醉药，间隔更长时间再加肌松剂和维持相对较高AAI，是开腹手术实施全麻应遵循的原则。     

烟台市300名聋哑学生致聋哑原因的调查

聋哑学生是儿童青少年中的一个特殊群体，他们在日常生活中，卫生保健和健康教育等方面都有自己特殊的需要。为了了解我市聋哑儿童致病原因，最大程度地预防儿童聋哑病的发生，为聋哑儿童提供更有效的健康服务，我们对烟台市聋哑中心学校1990－1998年在校聋哑学生致聋哑原因进行了调查，现将结果分析如下。1对象与方法1．1对象烟台市聋哑中心学校1990－1998年在校的8－22周岁300名聋哑学生。1．2方法查阅学生入学学籍档案，逐个访问学生家长和学生本人落实致病原因，档案记载不详、学生及家长也讲不清楚的，定为原因不明。2结果本次调直300…     

鼠离体灌流心脏模型125I-BMIPP与125I-IPPA代谢的对比研究

目的 比较侧链脂肪酸β-甲基碘苯脂十五烷酸(BMIPP)和直链脂肪酸碘苯脂十五烷酸(IPPA)在心肌代谢上的异同和特点.方法 制备大鼠离体灌流心脏模型10只,分为2组,每组5只.基础灌流30 min后,分别于灌流液中加入125I-BMIPP和125I-IPPA,持续灌流3 h后取样灌流液,提取脂溶相处理后行薄层色谱法(TLC)和高压液相色谱法(HPLC)分析,并与加入被测物品初期(5 min)的结果相比较.结果 125I-BMIPP灌流5 min和3 h后脂溶相提取放射性活度分别为注入剂量的99%和92%,而125I-IPPA分别为95%和38%.125I-BMIPP灌流5 min,HPLC分析放射性全部集中于保留时间37 min段.3 h后该处仍呈主峰,其前出现数个小峰,峰值分别对应于代谢产物甲基碘苯脂十四烷酸、对碘苯十二酸、对碘苯十酸、对碘苯八酸、对碘苯六酸、对碘苯四酸和对碘苯乙酸.125I-IPPA灌流初期于HPLC保留时间33 min段显示明显高峰,继续灌流3 h后,该峰值消失.TLC测定125I-BMIPP Rf值为0.52,125I-IPPA为0.45.3 h后,85%的125I-BMIPP仍集中于Rf值0.52处,在Rf值0.31前后有数个小峰.而125I-IPPA持续灌流3 h后Rf值0.45处的峰消失,仅在原点发现放射性.结论 125I-BMIPP不被β氧化,能在心肌细胞内长时间滞留,便于观察脂肪酸在心脏内的分布状况.而125I-IPPA代谢快速,可显示心肌中长链脂肪酸代谢氧化过程.     

同步辐射相位对比X线成像技术的初步研究

Objective To investigate the mouse liver blood vessel images using phase contrast X-ray imaging with synchrotron radiation. Methods 6 female C57BL/6 mice were randomly divided into two groups, 3 mice in each group. In one group, livers excised after hgated arteries, veins and common bile duct. In another group, iodine infused via the portal vein and drained from inferior vena cave until all the blood in the portal veins and hepatic veins was displaced. After infusion, arteries, veins and common bile duct were ligated and livers were excised. Results Blood vessel images were clearly produced by diffraction enhanced imaging. This method can discriminate vessels down to about 40 μm in diameter without contrast agent. Using a contrasting agent more details could be produced. In one liver lobe, the entire branch of the portal vein could be clearly produced by one by one phase contrast image from the main axial blood vessels of liver lobe to the nine generation of branching. Conclusions Phase contrast imaging has the advantage of good contrast and high spatial resolution. [Key wnrds] Synchrotron radiation; Phase contrast imaging; Diffraction enhanced imaging; Blood vessel; X-rays     

医疗法律人才培养模式探析

医学院校通过开设医事法律专业或相关方向培养医疗法律人才是我国较为独特的教育模式,其中本科培养模式是主流,但这种培养模式在专业名称、授予学位、培养方法、课程设置、学制等方面极不规范.本科培养模式存在的突出问题和内在局限性,决定医疗法律人才的培养更适合采取研究生培养模式.     

大剂量阿糖胞苷治疗小儿急性淋巴细胞性白血病14例分析

大剂量阿糖胞苷治疗成人急性髓性白血病疗效已经肯定。在小儿白血病领域,大剂量阿糖胞苷联合蒽环类药物治疗急性非淋巴细胞性白血病(简称急非淋)正在探索中,而大剂量阿糖胞苷单独用于治疗小儿急性淋巴细胞性白血病(简称急淋)较为罕见。我院1995年10月～1997年2月用大剂量阿糖胞苷治疗小儿急淋14例,作为强化治疗及脑膜白血病的预防方案,取得一定效果。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组14例中男8例,女6例;年龄2～13岁;高危急淋者4例,标危急淋者10例。14例均为第1次缓解后患者,其中1例因在外院诊断为特发性血小板减少性紫癜(ＩＴＰ),…     

注射胰岛素引起的腹直肌鞘血肿的放射性核素显像

报道了一例较少见的继发于腹前壁皮下注射胰岛素所引起的腹直肌鞘血肿经~(99m)Tc-RBC显像揭示病灶.70岁糖尿病患者,每日在腹前壁注射胰岛素,一周前发现注射局部腹壁发蓝,伴上腹痛4天.CT发现左前腹壁一液态密度病灶,延至整个左腹直肌鞘,相当于腹壁发蓝部位.为确定出血位置,静注740MBq~(??m)Tc-RBC后显像,见注射胰岛素部位,相当于腹壁下动脉处有多个出血病灶.延迟显像证实放射性积聚于左腹直肌鞘和股动脉穿刺区域.经血管造影术中用明胶海绵栓塞腹壁下动脉后,血细胞压积保持稳定.本病例通过CT作出腹直肌鞘血肿的诊断,而闪烁显像确定了出血部位.可能由于出血缓慢,血管造影难以显示出血部位.活动性的和持续出血,CT、核磁共振和超声显像往往无法探测而核素显     

中西医结合治疗急性肾功能衰竭三例

〔例1〕男,32岁。以全身浮肿1个月,元尿2天于1981年4月2日入院。患者有肾炎病史1年8个月,于1979年8月因面部浮肿住入福州某医院,诊为“急性肾炎”。治疗2个月肿消,好转出院。1个月来全身浮肿、腹胀、尿少、疲乏无力、食欲减退。2天来尿量200毫升/24小时,伴恶心、呕吐、大便秘结。体检:体温37.8℃,呼吸20,血压130/70mmHg。仰卧位,无法侧卧或坐立。腰骶部见4.5×5平方厘米褥疮,面色苍白,全身重度浮肿。心肺(一),腹部:蛙腹,腹围128厘米,肝脾触诊不