经阴道宫颈剖开取胎术治疗宫颈妊娠32例临床分析

目的：总结经阴道宫颈剖开取胎术治疗宫颈妊娠的临床经验。方法回顾性分析2008年1月-2013年6月32例宫颈妊娠,均采用经阴道宫颈剖开取胎术患者的临床资料。结果32例患者均顺利完成手术,手术平均时间为（56.3±9.4）min,术中平均出血量为（116.1±5.8）ml,术后平均住院时间为（4.1±1.3）d。术后人绒毛膜促性腺激素4～6周降至正常水平;月经在术后5～7周后复潮。术后2个月随访复查发现：32例患者宫颈愈合良好,无宫颈粘连及感染发生。结论经阴道宫颈剖开取胎术是治疗宫颈妊娠的一种有效方法。     

年关职场遇冷 年后求职高峰蓄势待发

每到“双节”,服务行业便迎来“缺人”难题,美容行业也不例外。一方面是谨慎观望的人才群体,一面是争相发布职位抢夺人才的企业雇主,正处新年调整期的人才市场呈现哪些特点与趋势？本期市场调研从求职意愿、职位发布等方面做出了全面解析。     

招聘旺季提前企业打响“留人育人”战

在一片用工难、留人难的形势下,“人才难留”在美容职场上也以数据形态表现的淋漓尽致,美容行业也在上演着人才争夺战。     

门诊静脉输液过程中的护理缺陷分析及对策

本文针对门诊静脉输液过程中的护理缺陷问题进行了分析和总结,并且有针对性的提出了解决对策。其中缺陷存在的原因主要包括：健康教育以及告知的不足,欠缺的药理知识以及相关知识储备,较差的感染控防观念和无菌观念,不到位的规章制度执行,较差的责任心等。通过对这些因素的分析,采取有效的处理方法,促进操作方式的改进以及制度的落实,致力于护士素质的提升以及责任心的加强,能够使静脉输液过程中护理缺陷得到最大限度的减少,从而使患者的安全用药以及准确用药得到保证。     

核苷（酸）类似药物抗乙型肝炎病毒治疗的不良反应及处理

慢性乙型肝类患者口服核苷（酸）类抗病毒药只能抑制乙型肝类病毒复制来实现阻止和延缓疾病的进展,减少肝硬化、肝癌及其并发症的发生,从而改善生活质理和延长存活时间。需长期用药,对于乙型肝类肝硬化患者则需终生抗病毒冶疗。随着病例数量不断增多和用药时间的延长,常见的和少见的不良反应时有报道,在个体上表现不一,有的不良事件比较严重。现就批准上市的拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦酯5种核苷（酸）类抗乙型肝类病毒药物的不良反应作一综述。     

梅毒的免疫学实验诊断进展

 梅毒被称为“伟大的模仿者”,其临床表现多样,病变部位广泛,单靠临床症状和体征诊断易造成漏诊或误诊,往往需要通过实验室确诊。梅毒螺旋体尚不能在体外进行长时间培养,病原体的形态学检查受样本取材等因素限制,灵敏度低。梅毒螺旋体感染后所产生的免疫反应成为确定梅毒螺旋体感染的重要依据。本文就传统免疫学试验在诊断梅毒方面的应用及新免疫学指标的进展作一综述,旨在为实验室结合自身条件及临床需求选择合适的梅毒免疫学检测方法提供依据。     

瑞马唑仑用于宫腔镜鼻咽通气道保留自主呼吸静脉麻醉中的临床效果观察

目的 观察瑞马唑仑用于宫腔镜鼻咽通气道保留自主呼吸静脉麻醉中的临床效果。方法 选取首都医科大学附属北京同仁医院2022年10月至2023年3月行择期宫腔镜手术的患者123例,采用随机数字表法分为丙泊酚组、瑞马唑仑组和瑞马唑仑+氟马西尼组(简称瑞马氟马组),每组41例。丙泊酚组采用丙泊酚复合羟考酮全凭静脉麻醉;瑞马唑仑组和瑞马氟马组采用瑞马唑仑复合羟考酮全凭静脉麻醉,3组术中均辅用鼻咽通气道,术毕瑞马氟马组静脉注射氟马西尼0.3 mg进行拮抗。主要观察指标是术中呼吸抑制的发生率。次要观察指标包括镇静诱导时间、苏醒时间、围术期血流动力学指标的变化以及围术期其他不良反应的发生情况。结果 瑞马唑仑组和瑞马氟马组的镇静诱导时间均长于丙泊酚组[(44±5)、(45±5)min比(40±3)min],差异均有统计学意义(均P<0.05),但瑞马唑仑组和瑞马氟马组差异无统计学意义(P>0.05);瑞马唑仑组和丙泊酚组的苏醒时间均长于瑞马氟马组[(10.0±3.5)、(5.3±1.8)min比(2.0±0.7)min],差异均有统计学意义(均P<0.05),瑞马唑仑组长于丙泊酚组,差异...     

翻转课堂联合同伴互助学习在住培学员超声引导穿刺训练课程中的应用

翻转课堂和同伴互助学习的教学方式都具有让学习者更加灵活、主动、深度参与教学的优势。本研究以华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科74名住院医师规范化培训(简称住培)学员的超声引导穿刺训练课程为例, 阐述了翻转课堂联合同伴互助学习在本课程中的设计与实施。通过问卷调查、操作评价从个人感受、学习成绩和行为改变3个方面评价教学效果。结果显示, 在回收的71份有效课堂教学反馈表中, 71名(100.0%)学员对课堂训练满意;训练后与训练前比较, 住培学员的自信心评分增加[7(2)分比4(3)分, P<0.001];穿刺成功的操作时间缩短[37.5(35.5)秒比80.5(70.0)秒, P<0.001], 穿刺时调整进针次数减少[1(1)次比(3(2)次, P<0.001], 穿刺针显影得分增加[10(0)分比6(3)分, P<0.001];课程结束2周后随访回收的56份有效问卷中, 有50名(89.3%)学员已经在临床实践中运用超声引导下穿刺技术, 其中49名(98.0%)学员在临床工作中超声引导穿刺成功。翻转课堂联合同伴互助学习用于住培学员超声引导穿刺课程有助于提高...     

四川省全科医生继续教育培训现状与需求调查

目的 分析四川省全科医生接受继续教育的现状及需求,为更有效地组织开展全科医生继续教育培训提供参考及依据。方法 对2021年参加“四川省全科医生诊疗能力提升在线培训”的全科医生进行问卷星在线问卷调查,采用自制问卷《全科医生继续教育培训现状与需求调查表》,调查内容包括基本信息、既往培训情况及临床技能、辅助检查、系统知识、科研、培训方式等方面的培训需求,分析不同学历、职称及工作地点的全科医生对继续教育培训的需求有无差异。共计发放问卷1 804份,回收有效问卷1 463份,有效回收率为81.10%。结果 1 407人(96.17%)既往参加过继续教育培训,选择接受网络授课(1 008人,68.70%)和网络与现场结合(889人,60.76%)的授课方式最多,全科医生对临床技能、辅助检查、系统知识、科研方面的培训需求较大,不同学历、职称及工作地点的全科医生对临床技能、辅助检查、系统知识及科研的培训需求有差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 目前全科医生对继续教育培训需求迫切,意愿强烈,不同背景的全科医生对继续教育培训内容需求存在差异,建议调整培训内容,建立靶向思维,实施精准培训,满...     

国产OMOM胶囊内镜临床应用的护理

OMOM胶囊内镜通过让患者口服一粒小型智能胶囊的方式完成消化道检查,它具有体积小,重量轻,价格适中,相当于同类进口胶囊内镜的二分之一,检查安全方便、图像清晰,无交叉感染,检查无需局部或全身麻醉,不影响患者的正常生活。我科从2005年7月~2006年12月,对60例患者行OMOM胶囊内镜检查,现将护理总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组60例中,男33例,女27例,年龄18~74岁,平均46.58岁。不明原因的消化道出血15例,腹痛腹泻14例,大便习惯改变3例,其他22例,体检6例。1.2器械和方法本产品由重庆金山科技集团自主开发,该系统由智能胶囊、图像记录…