痰热清注射液联合复方二氯醋酸二异丙胺治疗胆汁淤积性肝病的疗效观察

目的探讨痰热清注射液联合复方二氯醋酸二异丙胺注射液治疗胆汁淤积性肝病的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年6月乐山市人民医院收治的胆汁淤积性肝病患者96例为研究对象,采取随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组静脉滴注复方二氯醋酸二异丙胺注射液,80 mg加入5%葡萄糖液250 m L中,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注痰热清注射液,20 m L加入5%葡萄糖注射液250 m L中,1次/d。两组患者均连续治疗1个月。观察两组的临床疗效,比较两组肝功能指标、肝纤维化指标和黄疸消退情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为91.67%、100.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清总胆红素(TBi L)、结合胆红素(DBi L)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些肝功能指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些肝纤维化指标明显低于对照组,两组比较差异具具有统计学意义(P0.05)。治疗10、20、30 d后,治疗组黄疸消退情况明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论痰热清注射液联合复方二氯醋酸二异丙胺注射液治疗胆汁淤积性肝病具有较好的临床疗效,可改善肝功能和肝纤维化,有利于黄疸消退,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

多黏菌素B治疗危重患者泛耐药革兰阴性菌感染的疗效和影响因素分析

目的：通过分析多黏菌素B治疗危重患者泛耐药革兰阴性菌感染的疗效及其影响因素,为多黏菌素B的合理应用提供参考依据。方法：回顾性收集2018年1月至2019年12月期间在中山大学附属第一医院重症监护病房住院感染泛耐药革兰阴性菌,且使用多黏菌素B治疗≥3 d的患者资料,观察患者使用多黏菌素B的疗效,并对相关的影响因素进行统计学分析。结果：共纳入患者91例,平均年龄为（56.76±18.57）岁,多黏菌素B平均给药剂量为（118.04±32.23） mg·d^-1,给药疗程中位和四分位数间距为11（7,16） d,患者细菌清除率为40.7%（37/91）,临床有效率为52.8%（48/91）,30 d死亡率为48.4%（44/91）,住院死亡率为60.4%（55/91）;多因素logistic回归分析显示患者接受连续性肾脏替代治疗（OR=0.32,95% CI：0.12~0.82,P=0.018）及给药时机（OR=0.28,95% CI：0.10~0.77,P=0.013）是影响多黏菌素B临床疗效的独立危险因素;序贯器官衰竭评分（OR=1.30,95% CI：1.12~1.51,P=0.001）及血流感染（OR=10.49,95% CI：2.35~46.93,P=0.002）是患者在多黏菌素B治疗期间30 d内死亡的独立危险因素。结论：对于多黏菌素B应用于危重患者泛耐药革兰阴性菌感染,恰当的给药时机是治疗成功的关键因素,而接受连续性肾脏替代治疗是临床疗效的独立影响因素,患者器官功能的衰竭程度以及伴随血流感染是治疗预后不良的独立危险因素。