子痫前期孕妇的血清尿酸水平对母胎妊娠结局的预测作用

【摘 要】 目的：探讨子痫前期孕妇分娩前1个月内的血清尿酸水平对预测母胎妊娠结局的价值。方法：选取2014年4月-2015年12月在上海市第六人民医院分娩的152例子痫前期孕妇进行回顾性分析。所有入选者根据子痫前期严重程度、发病孕周分别分为重度组（106例）、非重度组（46例）及早发型组（75例）、晚发型组（77例）。收集孕妇分娩前1个月内的血清尿酸,选取病情最严重时对应的数值;妊娠并发症如胸腹腔积液、肝肾功能不全;围生儿健康指标如新生儿出生体质量、Apgar评分。结果：早发型或重度子痫前期孕妇的血清尿酸水平分别比晚发型或轻度子痫前期孕妇的明显升高（P＜0.01）。通过二分类Logistics回归分析发现：血清尿酸水平升高是子痫前期不良母胎结局的危险因素之一。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线进一步表明：血清尿酸水平升高达到388～440 μmol/L,对预测子痫前期不良母胎结局的发生差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：血清尿酸水平对评估子痫前期孕妇的不良母胎结局、选择评估终止妊娠时机具有重要的预测价值,需要临床医师予以高度重视。     

围手术期心理护理对耳鼻咽喉科患者中的应用效果评价

目的评价围手术期心理护理在耳鼻咽喉科患者中的应用效果,探讨其临床适用性。方法选择从2012年3月至2012年12月于我院耳鼻喉科住院手术的166例患者,随机分为实验组86例和对照组80例,对照组给予耳鼻咽喉科围手术期的常规治疗,实验组在此基础上附加心理护理干预措施。通过围手术期患者心理护理评分表对患者的护理效果进行评分,观察并比较两组患者术后评分情况。结果实验组患者护理后的有效率达93.02%,明显高于对照组的护理有效率,差异有统计学意义(χ2=9.12,P<0.05)。结论围手术期心理护理可以缓解耳鼻咽喉科患者的心理压力,使患者在整个手术过程中有很好的抗压能力,对于手术的实施均有促进作用,适合临床长期推广应用。     

中国8省市成人血脂与糖尿病前期及糖尿病发病关系的前瞻性队列研究

目的探讨我国成人血脂水平与糖尿病前期及糖尿病的发病关系。方法将2010年中国慢性病及其危险因素监测数据作为基线数据,从2010年监测点中选取8个省,每个省选择2个点作为随访点,排除糖尿病前期及糖尿病者,共7046人进入随访队列,并于2016—2017年进行随访调查,共随访到4886人。采用Cox比例风险回归模型分析总人群及不同性别下血脂水平与糖代谢异常发病关系。结果共纳入4759名研究对象,随访期间糖尿病前期发病密度为26.1/1000人年,糖尿病发病密度为10.4/1000人年。多因素Cox分析结果显示,在总人群中,与TG<0.77 mmol/L相比,0.77≤TG<1.08 mmol/L糖尿病前期发病风险增加32%(HR=1.32,95%CI:1.11～1.94,P<0.05)。与HDL-C<0.91 mmol/L相比,HDL-C≥1.31 mmol/L糖尿病前期发病风险降低30%(HR=0.70,95%CI:0.54～0.90,P<0.05),P_趋势检验<0.05。与TG<0.77 mmol/L相比,TG≥1.57 ...     

Da Vinci S手术机器人在胸外科应用的初步经验

目的 评价17例使用da Vinic S手术机器人系统行不开胸手术,观察其实用性及手术效果.方法 da Vinic S手术机器人系统包括主刀医生控制台,患者平车,内窥镜摄像系统.控制台与患者平车连接,在患者平车上载有三个机械臂和一个为了连接内窥镜摄像系统的中央机械臂.手术器械借着胸壁的孔洞连接到机器人的机械臂.外科医生坐于控制台前双手抓于操作台上十分敏感的模拟抓手,它可将外科医生的动作转换传递到手术器械的尖端.内置模拟手腕系统（EndoWrist）技术可使机械手进行上下左右旋转等七个自由度的连续动作,超过了人手在开放手术时的灵活性.本组17例患者包括重症肌无力12例（其中胸腺瘤3例）、膈疝1例、食管癌2例、肺大泡1例、肺癌1例.结果 总共17例手术14例完全用机器人做完,12例胸腺和胸腺瘤切除,1例膈疝修补,1例肺大泡切除;2例食管癌患者腹部用机器人行胃游离及腹部淋巴清扫加胸部小切口;1例左肺上叶切除术近结束时,由于出血,及时转为开胸手术.患者术后均恢复平稳.结论 机器人不开胸可以做儿乎所有类型的胸科手术,安全可靠,效果确实,尤其在行胸腺切除时优势明显.有胸科开放及腔镜手术经验的医生及其它操作人员短期培训即可胜任工作,但是,要注意选择患者,并有紧急开胸的准备,以保证患者的安全.     

原发性下腔静脉恶性肿瘤侵及右心房的外科治疗

目的探讨手术治疗原发性下腔静脉肿瘤侵及右心房的方法及下腔静脉多形性恶性纤维组织细胞瘤的外科治疗效果。方法2007年4月、8月,2例患者术前影像学检查除外远处转移并评估下腔静脉重建的可能和范围,在深低温体外循环下分别经右后外侧切口和胸部正中切口入路,切开下腔静脉近心段,切除了原发性下腔静脉肿瘤及延及右心房内的肿瘤,下腔静脉补片成型。结果患者术后症状缓解并康复出院,随访17～21个月,证实手术效果良好。其中1例术后病理诊断为下腔静脉多形性恶性纤维组织细胞瘤。结论下腔静脉原发肿瘤侵及右心房如未发现其它部位转移,在充分的术前准备及多学科的合作下行体外循环下积极手术治疗．可取得良好的近期效果。     

再生障碍性贫血合并输血后肝炎的临床观察

再生障碍性贫血（简称再障）合并输血后肝炎（PTH），临床上并不少见，现将PTH对再障转归的影响探讨如下。 1资料与方法 2005年至2007年我院共收治再障21例，其中5例病程中合并PTH。男1例，女4例，年龄10-35岁，中位年龄23岁，急性再障1例，慢性再障4例。患者均为输血后14-50d发生急性肝炎；排除输血以外其他病因引起的肝炎。     

心理干预对耳鼻喉科患者手术后疼痛的影响

目的 探讨心理干预对减轻耳鼻喉科手术后疼痛程度的影响.方法 选取2011年2月至2014年9月在我院行耳鼻喉部手术的120例患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组各60例,研究组给予针对性心理护理干预,对照组给予耳鼻喉科常规护理,使用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,比较两组患者术后疼痛分级、疼痛程度、住院时间和护理满意度.结果 研究组术后总疼痛率为11.7％,显著低于对照组的61.7％(P＜0.05);研究组患者术后24、72 h VAS评分均优于对照组(P＜0.05),住院时间短于对照组(P＜0.05);研究组护理满意度为96.7％,高于对照组的83.3％ (P＜0.05).结论 心理护理干预用于耳鼻喉部手术术后疼痛患者效果确切,可有效减轻术后疼痛,促进患者早日康复.     

蟾酥对白血病CEM细胞的抑制作用及诱导其凋亡的研究

目的研究蟾酥对CEM细胞的抑制作用及其机制。方法应用MTT比色试验观察蟾酥对CEM细胞的抑制作用;采用光镜、电镜技术观察细胞形态结构的改变;利用流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡率。结果①蟾酥能明显抑制CEM细胞的生长,药物浓度在0.032μg/ml即具有显著的抑制作用,抑制率呈剂量和时间依赖性,半数抑制浓度(IC50)约为0.16μg/ml,当药物浓度为4μg/ml,作用72 h后,其抑制率达85.50%;②细胞形态学改变,细胞体积缩小,细胞膜皱缩,染色质明显浓缩,核聚集,边聚于核膜下呈新月形等典型的凋亡特征;③流式细胞术证实蟾酥能诱导CEM细胞凋亡,凋亡率也呈剂量和时间依赖性。结论蟾酥对白血病CEM细胞的生长具有极强的抑制作用,诱导细胞凋亡是其机制之一。     

注射室护士手卫生依从性的临床干预效果

<正>手卫生的依从性受到各国和世界卫生组织(WHO)的高度关注[1]。乐清市人民医院是一所综合性医院,注射室承担着成人与儿童患者的输液任务。注射室护士缺编严重,工作繁忙,加之手卫生意识淡薄,手卫生依从性很低。针对上述情况,我们于2009年6月—2011年6月对乐清市人民医院注射室、急诊科的52名护士手卫生依从性进行调查,并采取了一系列干预措施,取得满意效果。     

芸香苷水解液中糖的纸色谱检测条件优化

槐米中芸香苷的提取、精制及对其水解液中糖的纸色谱鉴别是我校中药制药技术及药品质量检测技术等专业的学生必做的化学实验。但多年来,采用径向纸层析方法,以传统的BAW上层展开系统即正丁醇-醋酸-水（4∶1∶5,上层）进行展开,易出现鼠李糖条带严重扩散等问题,效果不理想。本文对纸色谱展开条件进行了改进,确定乙酸乙酯-吡啶-水（10∶4∶0.5）为最佳展开剂,葡萄糖及鼠李糖条带清晰,显色明显,分离度良好,方法简单,重现性良好,可用此法快速鉴别葡萄糖和鼠李糖。