马大正应用攻下法治疗盆腔结缔组织炎的经验介绍

[目的]总结马大正应用攻下法治疗盆腔结缔组织炎(Pelvic connective histitis,PCH)的辨证特点和选方经验。[方法]分析马大正对盆腔结缔组织炎病因病机及诊断要点的认识,阐述攻下法在临床应用中的理论依据,分析桃核承气汤组成、方义及功用,并附典型临床案例佐证。[结果]马大正认为寒、湿、瘀、热等邪毒留滞胞宫是盆腔结缔组织炎的重要病因病机,其诊断要点在于腰骶部疼痛,且妇科三合诊触摸到两侧子宫骶骨韧带时有痛感。临床治疗采用破血、下瘀、泻热之攻下法,以桃核承气汤为根本,包括桃仁、大黄、炙甘草、桂枝、芒硝等药,取桃仁活血破瘀及大黄下瘀泻热之力,配伍芒硝泻热软坚、桂枝通行血脉,使邪有出路,而诸症自平。所附临床案例病因在于气血瘀滞局部,初诊时伴素体寒凉,故治疗时兼顾温通活血、下瘀行气,取桃核承气汤加红藤、蒲公英、升麻等药,使寒凉得解后遵循月经周期继予攻下之法,病症随局部气血复通而消失。[结论]马大正运用攻下法治疗盆腔结缔组织炎的临床经验,值得学习效法。     

妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效研究

目的探讨妈富隆联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)治疗的临床疗效。方法选取我院2013年2月-2014年8月接收的82例多囊卵巢综合征患者,随机分为试验组与对照组,对照组患者给予妈富隆治疗,试验组在对照组的基础上加用二甲双胍治疗,对比观察两组患者的临床疗效及治疗前后各项生理生化指标的变化。结果经过3个周期的治疗后,两组患者的症状、体征及各项生化指标均有所改善,未发现有不良反应;试验组总有效率为85.3%明显优于对照组的65.8%,差异有统计学意义(P0.05);试验组在黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、睾酮(T)、空腹血糖(FG)及空腹胰岛素(FINS)下降水平均优于对照组。试验组治疗前后多毛和月经稀少患者的下降率均优于对照组且差异有统计学意义(P0.05)。结论妈富隆联合二甲双胍对多囊卵巢综合征的治疗具有良好的临床效果,且能够有效改善患者内分泌状况,值得临床推广应用。     

车萹通瞿汤辅助治疗水滞胞宫型月经后期效果观察

目的 观察车萹通瞿汤联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(商品名芬吗通)治疗水滞胞宫型月经后期的临床效果。方法 选取2018年10月至2020年9月该院收治的水滞胞宫型月经后期患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组予芬吗通治疗,观察组在对照组治疗基础加用车萹通瞿汤,连用3个月后比较两组临床疗效、治疗前后性激素水平及治疗过程中不良反应发生情况。结果 观察组总有效率(93.3%,28/30)高于对照组(73.3%,22/30),治疗后卵泡刺激素、促黄体素、雌二醇水平优于对照组,差异均有统计学意义(χ²=4.32,t=3.77、3.09、3.87,P <0.05)。观察组不良反应发生率13.3%(4/30)略高于对照组的10.0%(3/30),差异无统计学意义(χ²=0,P> 0.05)。结论 车萹通瞿汤联合芬吗通治疗水滞胞宫型月经后期能提高临床疗效,改善性激素水平,安全性优于单用芬吗通治疗。     

香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻临床研究

目的：观察香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻的临床疗效。方法：将100例脾胃虚弱型妊娠恶阻患者随机分为对照组与观察组各50例,对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上采用香砂六君子汤加减治疗。比较2组临床疗效、不良反应发生率,比较2组治疗前后症状评分、睡眠状况指标、生活质量评分。结果：观察组治疗总有效率98.00%,高于对照组86.00%(P<0.05)。治疗前,2组恶心呕吐、胸脘胀闷、神疲乏力等症状评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组上述症状评分均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组入睡潜伏期、实际睡眠时长及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组入睡潜伏期均缩短（P<0.05）,实际睡眠时长均延长（P<0.05）,PSQI评分均降低（P<0.05）,且观察组入睡潜伏期短于对照组（P<0.05）,实际睡眠时长长于对照组（P<0.05）,PSQI评分低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组世界卫生组织生存质量测定...     

健脾益肾化瘀方联合地屈孕酮治疗复发性流产及对NK细胞和高凝状态的影响

目的:探讨健脾益肾化瘀方联合地屈孕酮治疗复发性流产(RSA)效果及对NK细胞百分比检测及高凝状态的影响。方法:将符合RSA(中医诊断为脾肾两虚型)的90例患者随机分组,对照组45例单用地屈孕酮治疗,观察组45例则联合健脾益肾化瘀方治疗,均从发现妊娠直至妊娠12周即孕早期患者,比较两组临床疗效差异。结果:治疗后对照组孕酮(P)均较前升高,D-二聚体、纤维蛋白原及NK细胞百分比值无明显改善;治疗后观察组P明显升高,D-二聚体、纤维蛋白原及NK细胞百分比等指标水平明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组总妊娠成功率为82.22%,高于对照组的57.77%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:健脾益肾化瘀方联合地屈孕酮治疗RSA效果显著,可调节机体免疫功能及高凝状态,有助于孕激素水平改善,并提高妊娠率。     

莪术醇对人卵巢癌SKOV3细胞增殖、迁移、侵袭及凋亡的影响

目的：探讨莪术醇对人卵巢癌SKOV3细胞增殖、迁移、侵袭及凋亡的影响。方法：采用CCK-8法检测不同浓度（5、10、25、50、100 μmol/L）莪术醇,0 μmol/L莪术醇为对照组,干预SKOV3细胞24 h、48 h的增殖抑制率,并计算IC50值;划痕实验和Transwell小室法分别检测细胞的迁移和侵袭能力,流式细胞术检测细胞凋亡率;Western blot法检测莪术醇及PI3K/AKT通路阻断剂LY294002对细胞PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT蛋白表达的影响。结果：莪术醇对SKOV3细胞的增殖有明显抑制作用,呈浓度依赖性但不呈现时间依赖性,IC50值为48 μmol/L;莪术醇能明显抑制SKOV3细胞的迁移与侵袭,促进其凋亡（均P＜0.01）,降低细胞PI3K、AKT总蛋白表达（均P＜0.05）,显著降低其活化形式p-PI3K、p-AKT的表达（均P＜0.01）;莪术醇与LY294002联用后表现出良好的协同作用,较单独用莪术醇时下调p-PI3K、p-AKT蛋白更为显著（P＜0.05）。结论：莪术醇能抑制SKOV3细胞增殖、迁移及侵袭,并诱导其凋亡,其作用机制与抑制PI3K/AKT通路有关。     

侯氏黑散加减方治疗经期头痛临床研究

目的:探讨侯氏黑散加减方治疗经期头痛的临床疗效及对病人治疗前后头部疼痛评级指数(PRI评分)的影响。方法:将126例经期头痛患者按就诊顺序随机分为中药组与西药组各6 3例,西药组给予口服镇痛药及相应的对症治疗,中药组给予口服侯氏黑散加减方进行治疗。观察2组临床疗效及PRI评分、视觉模拟疼痛评分(VAS评分)。结果:总有效率中药组为9 5.24%,西药组为6 5.08%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组PRI评分、VAS评分、头痛发作次数、头痛发作持续时间、血清内皮素-1(E T-1)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与同组治疗前比较,第3个疗程后2组PRI评分、VAS评分、头痛发作次数、头痛发作持续时间、血清E T-1和hs-CRP水平显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。与同期西药组比较,中药组第1、2、3个疗程后PRI评分、VAS评分、头痛发作次数降低,第2、3个疗程后头痛发作持续时间较短,血清E T-1和hs-CRP水平较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用侯氏黑散加减方治疗经期头痛的临床疗效显著,且能够有效降低病人头痛PRI评分指数。     

马大正治疗可疑羊水过少验案举隅

正马大正主任中医师系第三、第五、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院特殊津贴。从事中医妇科临床四十载,学验俱丰,临床诊治可疑羊水过少疗效显著。妊娠晚期羊水量300ml者,称为羊水过少~([1]),B超提示羊水平段≤2cm,羊水指数(AFI)≤5cm,而AFI在5~8cm为可疑羊水过少。羊水过少将影响到围产儿病死率、剖宫产率及引产率,越来越引起医者重视。中医古籍鲜有与羊水过少相关记载,其病例多     

镇肝熄风汤在肾阴虚型早发性卵巢功能不全患者中的疗效分析

目的 评价在肾阴虚型早发性卵巢功能不全患者中应用镇肝熄风汤的效果及对患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E₂)等的影响。 方法 选取2015年1月-2016年12月温州市中医院门诊就诊的肾阴虚型早发性卵巢功能不全患者64例,按随机数字表法分为对照组和实验组,分别给予单纯性激素替代治疗和镇肝熄风汤联合激素替代治疗,比较2组患者治疗前后症状积分临床疗效、不良反应率、相关激素[如FSH、LH、AMH、抑制素B(INHB)和E₂]以及窦卵泡数目等的差异。 结果 治疗后,实验组患者的潮热出汗、情绪波动、疲乏、头痛、皮肤蚁行感、性生活、经少/闭经等症状积分和总积分均呈明显低于对照组。2组患者治疗后来潮次数、月经周期和行经时间等月经情况差异无统计学意义。对照组和实验组的总有效率分别为93.75%和75.00%,实验组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者的FSH和LH水平明显降低,E₂、AMH、INHB和AFC明显升高,其中实验组患者的改善程度较对照组更为明显(P<0.05)。对照组和实验组患者治疗相关不良反应发生率间差异无统计学意义(18.75%和9.38%,P>0.05)。 结论 与单纯激素替代治疗相比,在肾阴虚型早发性卵巢功能不全患者中联合应用镇肝熄风汤具有较高的临床疗效,能够有效调节激素水平,促进卵巢储备功能的恢复。