中国大陆第一例人感染高致病性禽流感流行病学调查分析

目的探讨中国大陆第一例人感染高致病性禽流感感染来源,分析、总结疫情发现与报告、标本采集等方面的经验与不足,为人感染高致病性禽流感防治提供科学依据。方法运用现场流行病学调查与描述流行病学方法。结果患者是由于暴露于病死禽及其所污染的环境而感染;临床医护人员标本采集意识较低、居民对禽流感防治知识及其危害认识不足。结论本例人感染高致病性禽流感为“禽—人”传播,尚无足够的证据证明存在“人传人”现象;建议加大对临床医护人员和居民尤其是农村居民禽流感相关知识的培训,增强临床医护人员对人禽流感的敏感性和标本采集意识,提高普通居民参与禽流感防治的主动性和积极性。     

利妥昔单抗联合调整剂量EPOCH方案治疗老年中高危B细胞非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的 探讨利妥昔单抗联合调整剂量EPOCH方案治疗老年中高危B细胞淋巴瘤患者的临床疗效及安全性。方法 纳入2008—2013年我院收治的老年中高危B细胞非霍奇金淋巴瘤共20例。治疗组8例,接受利妥昔单抗联合调整剂量EPOCH方案化疗（美罗华375mg/m^2 d0,长春新碱0.4mg/m^2＋表柔比星15mg/m^2＋依托泊苷50mg/m^2持续静滴24h d1~4,地塞米松15mg静滴d1~5,环磷酰胺750mg/m^2静滴d5）。对照组12例,接受利妥昔单抗联合CEOP方案化疗（美罗华375mg/m^2 d0,环磷酰胺750mg/m^2 d1,长春地辛4 mg d1,表柔比星60~80 mg/m^2 d1,地塞米松10~15 mg d1~5）。每21~28天为一个疗程。4个疗程后复查全身增强CT或PET-CT以评价治疗效果。结果 治疗组与对照组完全缓解率均为50%,总有效率相近（75%vs 83.3%）,治疗组III度以上的不良反应率均低于对照组,尤其是重症感染的发生率明显降低（0%vs 16.9%,P=0.027）。两组均无1例因化疗副作用终止治疗或死亡。结论 利妥昔单抗联合调整剂量EPOCH方案治疗老年中高危B细胞非霍奇金淋巴瘤,具有较好疗效,可显著降低化疗不良反应率,有助于提高总生存期。     

B细胞淋巴瘤脑膜转移脑脊液细胞学检查分析

目的探讨脑脊液细胞学检测对B细胞淋巴瘤脑膜转移确诊、疗效观察的临床价值。方法脑脊液细胞学检查采用脑脊液细胞玻片离心法收集细胞,以瑞氏-姬氏染色法染色,按照粟氏脑脊液细胞分类法分类。结果因脑脊液细胞学检查具有收集细胞多,形态完整、清晰及染色方法简单等特点,因此它是肿瘤颅内转移的临床确诊、疗效观察最有价值的实验方法。结论脑脊液细胞玻片离心法是肿瘤颅内转移的临床确诊、疗效观察最有价值的实验方法。     

以肠穿孔为首发表现的淋巴瘤2例报告

1病历简介例1.患者男,42岁。以“反复中上腹痛半个月突发加剧半天”为主诉于当地医院诊断为“消化道穿孔”,于2003-09-18行剖腹探查术。术中见上段空肠系膜表面多发3～15cm暗红色、鱼肉样结节。距屈氏韧带65cm处空肠扩张达5.0cm,见巨大穿孔,并有大量血性腹水。行空肠病灶及部分     

奥布替尼联合大剂量甲氨蝶呤一线治疗老年高危原发中枢神经系统淋巴瘤的近期疗效和安全性评价

目的：探讨奥布替尼联合大剂量甲氨蝶呤（high dose methotrexate,HD-MTX）一线治疗老年高危原发中枢神经系统淋巴瘤的近期疗效和不良反应,并随访生存情况。方法：选择2016年6月-2022年6月在福建省立医院初次确诊的原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤老年高危患者25例,回顾性收集患者的临床资料。随访截止至2022年12月。15例患者接受替莫唑胺联合HD-MTX方案至少4个疗程,序贯来那度胺维持治疗;10例患者接受奥布替尼联合HD-MTX方案至少4个疗程,序贯奥布替尼维持治疗。观察两组患者治疗后近期疗效和不良反应,采用Kaplan-Meier分析无进展生存期（PFS）和肿瘤进展时间（TTP）。结果：奥布替尼联合HD-MTX方案组客观有效率（ORR）、2年中位PFS与替莫唑胺联合HD-MTX方案组比较无统计学差异（ORR:100%vs66.7%;2年PFS:16个月vs15个月,P> 0.05）,而两组2年中位TTP比较具有统计学差异（未达到vs12个月,P<0.05）。两组患者的胃肠反应、骨髓抑制、肝肾功能损伤、心脏毒性、肺炎和出血等不良反应相比较差异均...     

湖南省2004—2007年30例不明原因肺炎病例信息分析

目的分析湖南省2004—2007年报告的30例不明原因肺炎病例相关信息，发现不明原因肺炎病例监测工作中存在的问题，为进一步做好监测工作提供参考。方法描述性流行病学。结果30例病例发病后，首诊时间为发病当天～病后6d，“发病-首诊”时间间隔中位数为1d；先后就诊（住院）医院数为1～7家；“发病-诊断为不明原因肺炎”时间间隔为病后1～33d，中位数7．5d；诊断为不明原因肺炎的医院级别分别为二级（6例）、三级（24例），二级、三级医院正确判定为不明原因肺炎病例的比例分别为24．0％、82．8％，三级明显高于二级医院（χ^2=16．47，P=0．00）。医院内专家会诊结果为不明原因肺炎病例的当天，医院均向当地CDC和／或卫生行政部门进行了报告，但首次报告均为电话报告，最终只有11例进行了网络直报；排除SARS和人禽流感的20例病例“发病排除诊断”时间间隔为病后4～53d，中位数11d，但16例仍未明确病原体。结论不明原因肺炎病例监测对湖南省3例人禽流感病例的及时发现有重要作用；但还存在很多困难和问题，如未很好地执行《方案》，医疗机构尤其市级以下专业人员培训不到位，基层对不明原因肺炎病例的排查存在难度等；建议加大培训力度，进一步提高医疗单位和疾控机构的检测能力，发现病例后科学、适度反应。     

进食障碍对儿童精神病患者治疗依从性影响的探讨

目的 探讨进食障碍对儿童精神病患者治疗依从性影响及其临床护理的相关性.方法 通过心理疏导、暗示、喂食、鼻饲、静脉滴注等护理措施改善患者进食情况,提高治疗依从性.结果 随着护理干预,患者进食障碍明显下降.结论 儿童少年精神病患者进食障碍是一组临床常见的本能行为障碍,可见儿童各种精神疾病,如精神分裂症、抑郁症、过度兴奋与木僵状态进食障碍可持续数日及数周,直接影响患者健康与治疗依从性,也给护理干预带来极大困难.因此,积极治疗与护理干预的研究,更好地为病人服务是十分重要与必要的工作.     

老年恶性血液病患者化疗后急性心力衰竭的危险因素

目的分析老年恶性血液病患者化疗后急性心力衰竭的发生率和危险因素。方法回顾性分析福建省立医院2004年7月至2011年12月期间178例老年恶性血液病患者的临床资料,其中急性心力衰竭的发生率16.29%。采用χ2检验或t检验,对多项可能的影响因素进行单因素分析,对P<0.05的参数进行Logistic多因素分析。结果单因素分析结果显示粒细胞缺乏、心脏病史、血红蛋白值、化疗后平均液体平衡量及脓毒血症/感染性休克与恶性肿瘤患者化疗后并发急性心力衰竭有关;多因素分析结果显示,血红蛋白值、平均液体平衡量、脓毒血症/感染性休克是急性心力衰竭的独立危险因素。结论老年恶性血液病患者急性心力衰竭是由多种因素引起的,及早发现并及时进行相关的干预性治疗非常必要。     

2009年湖南省医疗机构法定传染病漏报情况调查分析

目的了解湖南省医疗机构法定传染病漏报情况,为进一步提高传染病网络直报工作效率和质量提供理论依据。方法依据《湖南省2009年法定报告传染病和死亡病例漏报调查方案》,采用分层随机抽样方法在全省范围内抽取185家医疗机构开展调查。结果共收集门诊、急诊、住院部和实验室传染病个案10 057例,查出漏报457例,总漏报率为4.54%,其中乙类传染病漏报率为3.85%（267/6 935）,丙类传染病漏报率为6.09%（190/3 122）,乙、丙类传染病漏报率差异有统计学意义（P〈0.01）。漏报率最高的前5种传染病依次为血吸虫病（38.46%）、伤寒和副伤寒（12.87%）、流行性腮腺炎（7.70%）、流行性感冒（7.59%）、风疹（6.08%）。省、市、县、乡镇4级医疗机构的漏报率依次为1.79%2、.18%4、.39%1、1.96%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论湖南省医疗机构传染病报告工作仍然存在一定程度的漏报,提示各级各类医疗机构应加强医疗机构传染病疫情报告工作和规范化管理。     

湖南省传染病疫情报告管理工作存在的问题及解决办法

本文分析湖南省传染病疫情报告管理工作存在的问题及解决办法，从而更好地作好传染病疫情报告管理。存在的主要问题有：对该项工作重视不够；设备老化、资金缺乏、系统运转缺乏保障；乡镇卫生院及部分专科医院存在零报、缺报现象；报告及时性有待提高；监督、制约机制未完全建立。提出主要解决办法是：争取领导重视；增加专项投入，确保网络直报系统正常运转；加强疫情报告管理人员的技术指导与培训；加快疫情报告规范的制定，提高报告及时性；建立有效的监督制约机制。