迟发性桡神经及其分支损伤的诊断与处理

对于上肢骨折是否合并桡神经损伤,临床医生普遍较为关注,一般能及时发现,但对于上肢骨折与软组织恢复过程中出现的迟发性桡神经各节段的损伤,早期难以发现。笔者对自2009年5月～2011年6月收治的桡神经及其分支迟发性损伤26例,就其发病机制与治疗方法做一探讨,报告如下。     

基于内容分析法探讨住院病人心中好护士的标准

[目的]探讨住院病人心中好护士的标准。[方法]在某三级甲等医院采用目的抽样法选取20个科室,收集整理2013年1月—2013年6月病人意见本,采用内容分析法进行相关分析,归纳出最能代表住院病人心中好护士标准的主题。[结果]对25个类目进行归纳,住院病人心中好护士的标准可归纳为5大主题：服务态度好;认真负责;关爱病人;知识技能过硬;善于沟通。[结论]住院病人对好护士的标准为服务态度好、认真负责、关爱病人、知识技能过硬、善于沟通,临床护理工作者可针对病人心中好护士的标准进行相应的管理,以提高病人满意度。     

一例截瘫致不可分期阶段压疮病人的初步处理

2012年5月16日至2012年5月17日对于一例颈椎骨折伴截瘫至骶尾部压疮病人的护理,予管理大小便失禁,骶尾部压疮予保守锐性清创后予康惠尔溃疡贴外贴行自溶清创治疗,结果表明予联合清创及对患者全身评估、护理及营养支持治疗对患者压疮的愈合有良好的促进作用。     

右美托咪定对先心病患儿麻醉诱导期血流动力学的影响

目的 观察右美托咪定对先心病患儿麻醉诱导期患者血流动力学的影响.方法 30例快通道麻醉先心病患儿随机分为2组.Dex组(n=15):患儿入室泵注右美托咪定1g/(kg.h) 15 min.N组(n=15)作为对照组,以相同速度泵注生理盐水.随后6％七氟醚、0.1 μg/kg顺阿曲库铵诱导行气管插管.记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR),以给药前(T0)、给药后3min (T1)、6min (T2)、9 min(T3)、12 min(T4)、15 min(T5)、插管前(T6)、插管时(T7)作为观察记录点.结果 Dex组T5与T0比较,HR明显减慢(P＜0.05).麻醉诱导期间,N组T7与T6比较,SBP、DBP、MAP、HR值均有升高(P＜0.05).结论 右美托咪定以1.0 μg/(kg.h)剂量输注对简单房、室间隔缺患儿产生明显镇静效应,复合6％七氟醚麻醉诱导期间的血流动力学更加稳定,减轻插管反应.     

临床一线护士对护士长关怀行为感知的质性研究

目的：了解护士长的何种行为对临床一线护士具有关怀性,为人性化护理管理提供借鉴。方法采用现象学研究方法,以目的抽样法,深入访谈±5名临床护士,资料分析采用Colaizzi的±步分析法。结果共提炼出3个对临床护士具有关怀性的行为主题,分别为促进护士职业发展行为、公平民主的管理行为、协助护士平衡生活与工作行为。结论护士长可通过营造支持性工作环境,促进护士职业发展±加强非权力性影响力±了解并满足护士合理需求等对护士进行人性化关怀管理。     

脑脊液溶血磷脂酸含量与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的关系

目的:观察蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑脊液溶血磷脂酸(LPA)含量动态变化的特点及其与脑血管痉挛(CVS)的关系,探索CVS的发病机制.方法:选取经临床和辅助检查确诊的SAH患者67例,分别于发病后24 h、7 d、14 d和28 d测定脑脊液LPA含量,并与对照组进行比较,同时观察LPA含量与CVS在时程上的相关性.结果:67例SAH患者中共有29例(43.3%)发生CVS,平均发生时间为6.6 d.发病24 h时,SAH患者脑脊液LPA含量与对照组无显著差异;发病7 d时显著高于对照组(P＜0.001);发病14 d时显著高于对照组(P＜0.01),但显著低于发病7 d时(P＜0.01);发病28 d时降至基线水平,与对照组无显著差异.发病24 h时,CVS组脑脊液LPA含量与无CVS组无显著差异,发病7 d时显著高于无CVs组(P＜0.001),发病14 d时仍显著高于无CVS组(P＜0.01);发病28 d时两组之间无显著差异.结论:SAH患者脑脊液LPA水平在发病后7～14 d显著升高,并且在时程上与CVS发生显著关联.检测脑脊液12A含量对预测CVS的发生可能具有重要意义.     

利拉鲁肽和门冬胰岛素30对超重和肥胖2型糖尿病患者的疗效和安全性比较

目的比较人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物利拉鲁肽和门冬胰岛素30与二甲双胍联合应用对超重和肥胖2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法选取2012年3月1013至2012年6月2013住院的体质指数（BMI）〉25kg／m^2的2型糖尿病患者109例,按随机数字表法分为利拉鲁肽治疗组和门冬胰岛素30治疗组。其中利拉鲁肽治疗组52例,给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,门冬胰岛素30治疗组57例,给予门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗共24周,于用药前、用药4、12、24周后分别测定患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体重、腰围、血压、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肝功能、肾功能、C反应蛋白（CRP）、24h尿微量白蛋白（UMA）,记录用药期间低血糖发生情况和其他不良反应。采用t检验和重复测量资料方差分析进行数据分析。结果两组患者治疗3d后血糖均开始下降,24周后利拉鲁肽组和门冬胰岛素30组FPG分别下降（2．9±1．3）、（3．5±1．2）mmol／L（t=-3．2,P〈0．01）;PPG分别下降（4．2±3．7）、（4．5±2．8）mmol／L（t=-0．83,P〉0．05）;HbAlC分别下降（1．7±0．6）％、（1．9±0．8）％（t=-0．6,P〉0．05）。利拉鲁肽组体重下降（4．2±2．7）kg,门冬胰岛素30组体重增加（1．2±1．7）kg（t=-3．7,P〈0．05）。两组收缩压分别下降（5．2±4．4）、（1．8±2．3）mmHg（1mmHg=0．133kPa）（t=4．9,P〈0．01）。两组间舒张压差异无统计学意义。两组患者均出现TG、TC、LDL．C降低和HDL-C升高,但是组问差异均无统计学意义（均P〉0．05）。利拉鲁肽组比门冬胰岛素30组低血糖发生率低,但是两组间差异无统计学意义（3．8％比14．0％,t=-1．51,P〉0．05）。利拉鲁肽组患者的胃肠道不良反应多于门冬胰岛素30组,差异具有统计学意义（46．2％比1．8％,t=2．00,P〈0．05）。结论对超重和肥胖2型糖尿病患者,利拉鲁肽联合二甲双胍与门冬胰岛素30联合二甲双胍降糖效果相当,而利拉鲁肽能够更有效地降低患者体重和血压,同时具有良好的安全性。     

高频电刀热凝治疗口腔颌面部海绵状血管瘤

目的探讨高频电刀热凝治疗口腔海绵状血管瘤的疗效.方法随机选择口腔海绵状血管瘤患者59例,其中上唇16例,下唇13例,颊部10例,舌部26例,牙龈4例,采用CV-2000电脑高频电刀治疗机治疗,观察疗效并随访1～3年.结果 59例患者中49例有效,1次治疗后痊愈;8例显效,1次治疗后痊愈;2例无效.结论高频电刀热凝治疗口腔海绵状血管瘤简单、疗效好、时间短.     

血管化前臂皮瓣移植在口腔颌面外科的应用

目的探讨血管化前臂皮瓣移植在口腔颌面外科的应用特点.方法 44例口腔颌面部肿瘤患者,切除肿瘤后所致的缺损, 以血管化前臂皮瓣进行修复,对局部外形及功能重建进行分析.结果 44例患者中43例成功,1例失败,成功率97.7%.结论血管化前臂皮瓣在口腔颌面外科的组织缺损的修复中具有很大的灵活性,其制备简便,安全可靠,明显优于传统的带蒂组织移植,值得推广和应用.     

酷似脊前动脉短暂性缺血发作的脊髓蛛网膜下腔出血一例报告

患者男,50岁。因发作性腹背痛,双下肢麻木无力15h,尿潴留9h,于2002年8月12日10AM入院。患者于8月11日7pm出现不明原因剧烈腹痛并向肩背部放射,随后出现双下肢麻木无力,从足部向上发展迅速累及双下肢,约2h后双下肢麻木无力及腹背部疼痛自行缓解。第2d即出现尿潴留,并再次出现腹背痛、双下肢无力,至入院时仍未缓解。既往体健。体格检查:血压21/13kPa(157.5/97.5mmHg)。平脐水平右腰腹部可见咖啡样色素沉着带,心肺腹无异常。颈项强直,下颌距前胸3指,脑神经及双上肢无麻痹及瘫痪。双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,双膝腱反射亢进,双侧踝阵挛征阳性,…