子宫内膜容受性的研究进展

随着辅助生殖技术的发展,体外受精（invitro fertilization,IVF）的受精率为50%～70%,而妊娠成功率却徘徊于30%～40%[1]。其中胚胎着床障碍是受精率高而妊娠成功率低的一个重要因素,而胚胎着床     

腹膜透析相关性腹膜炎患者病原菌耐药性及预后分析

目的了解腹膜透析(PD)患者腹膜炎的病原学特点、耐药情况及预后。方法回顾性分析2009年1月至2016年9月四川省人民医院PD中心发生的318例次PD相关性腹膜炎,对病原学种类、耐药性情况及腹膜炎结局进行分析。结果(1)腹膜炎细菌的分布情况:腹透液培养阳性185例次,培养阳性率58.1%。共培养得细菌194株,其中革兰阳性菌131株(67.5%),革兰阳性杆菌49株(25.2%),真菌14株(7.2%)。革兰阳性菌以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占25.9%和10.6%。革兰阴性菌以大肠杆菌为主(占40.8%)。(2)腹膜炎致病菌的耐药性分析:革兰阳性菌对青霉素的耐药率较高。革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低。真菌呈现出较低耐药性。(3)腹膜炎结局分析:共治愈腹膜炎267例次(83.9%),退出51例次,退出率16.0%,其中拔管转血液透析31例次(9.7%),死亡13例(4.0%),失访7例。(4)腹膜炎复发、再发和重现致病菌分析:腹膜炎复发感染有3例次(0.94%),其中2例次为路邓葡萄球菌感染,1例次为表皮葡萄球菌感染。再发感染有1例次(0.31%)。重现感染有2例次(0.62%)。结论本PD中心导致PD相关性腹膜炎的主要致病菌为革兰阳性菌。革兰阳性和革兰阳性菌都对非加酶抗生素具有较高耐药性,合理选择抗菌药物是治愈PD相关性腹膜炎的关键。     

血液回收技术在心外科手术中的应用

本院自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 11月 ,将血液回收技术及综合性血液保护相结合的措施应用于心外科手术 ,取得良好的结果 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　患者　 4 0 0名 ,其中男性 2 4 5名 ,女性 15 5名 ,年龄 2～81岁。体重 11～ 96ｋｇ。风心病瓣膜手术 2 0 1例 ,风心病 +搭桥手术 16例 ,冠脉搭桥手术 12 5例 ,复杂先心病 4 5例 ,Ｂｅｎｔａｌｌ术 7例 ,其他 6例。1 2　全部病例均在全麻浅低温体外循环下施行心脏直视手术 ,心肌保护采用温 冷 温高钾含血停跳液的灌注方法。在心脏外科体外循环手术中 ,我们所采用的血液保护方法主要…     

不同钙浓度透析液加口服钙剂对血液透析患者高磷血症的影响

终末期肾病（ESRD）患者常伴有钙磷代谢异常,并发生继发性甲状旁腺功能亢进症,导致肾性骨营养不良和骨外钙化的发生,严重影响患者的生存率和生活质量。控制高磷血症一直是一个难题,近年含钙的磷结合剂成为主要的降磷药物后,加重了高血钙和转移性钙化的发生。为了在降磷的同时避免高钙危险，我们选择不同钙浓度透析液合并使用不同剂量的磷结合剂（碳酸钙）观察对钙、磷及甲状旁腺激素的影响，希望低钙透析液加口服钙剂能有效降低血磷而不增加高血钙的危险。     

甲状腺功能减退症——胸闷气短20天伴血清酶学异常及心包积液的病例讨论

1病例特点本例患者主要特点:①近5年来感四肢(远端关节为主)肿胀、僵硬及言语不清进行性加重,40余天前有受凉史;②20天前无明显诱因感胸闷、气短,伴咳嗽、咳灰白色痰,间断发作,多于劳累时加重,1周前感心前区疼痛,活动时明显,持续约4~5分钟,休息可缓解;③体征:语欠利,表情呆滞,皮肤略干燥,浅表淋巴结未及肿大,甲状腺未及肿大,心尖冲动于左锁骨中线与第5肋间隙交界处1cm,未及震颤,心界稍大,心率60次/分,律齐,心音遥远,未闻及明显杂音及心包摩擦音,四肢远端关节畸形、肿胀,活动受限,双下肢对称非可凹性肿;④门诊心脏彩超(表1)示心包积液(中~大…     

消化道息肉内镜治疗24例报告

随着消化道内镜性能及配套设施的日益完善,大部分消化道息肉均能行内镜治疗.1999年 3月～ 2002年 2月作者收治食道、胃、十二指肠、结肠息肉患者 24例共 35枚行内镜摘除术或电灼,现报告如下.     

汶川地震后透析治疗体会

2008年5月12日四川汶川大地震,造成巨大人员伤亡和财产损失,牵动了全国以及世界人民的心。在灾难面前,中国人民展现的朴实、崇高的风貌对我们每一个人都是强大的震撼、鼓舞和力量。医务工作者在本次救援中,用实际行动诠释了“医者仁心”、“救死扶伤”的神圣精神。此次地震大面积挤压伤导致急性肾衰竭是救治中的重症之一,而伤员的病情又是复杂、多变的,在特殊环境下如何合理应用血液净化治疗,尤其是连续性肾脏替代治疗,是每个血液净化工作者面临的新问题。本刊特开辟“汶川地震专题”栏目,介绍战斗在抗震救灾第一线的医务工作者们的经验、体会等,提高对创伤医学的认识,促进救治水平的提高。     

不同方法治疗高白细胞急性白血病的疗效分析

目的探讨用白细胞去除术加联合化疗、羟基脲 (HU)加联合化疗及单用联合化疗治疗高白细胞急性白血病(HAL)疗效的差别。方法将 5 3例HAL随机分为 3组 ,HAL 1组和HAL 2组分别先行白细胞去除和口服Hu ,显著降低白细胞后再行联合化疗 ,HAL 3组单用联合化疗 ,观察各组疗效及不良反应。 30例非高白细胞急性白血病 (NHAL)单用联合化疗作为对照组。结果HAL 1组与HAL 2组间完全缓解 (CR)率、早期病死率无显著差异 ,白细胞去除和口服HU无严重不良反应 ,其CR率均显著高于HAL 3组 (P <0 .0 5 ) ,而早期病死率低于后者。结论白细胞去除术及HU口服对降低HAL患者的白细胞是有效、安全的 ,随后行联合化疗可显著提高疗效。     

成人法洛四联症根治术65例临床分析

目的总结成人法洛四联症（TOF）的外科手术治疗经验。方法回顾性分析2006年1月至2009年8月我院65例成人法洛四联症患者手术治疗的临床资料。所有患者在低温体外循环下行根治术,其中44例采用跨瓣环补片加宽右心室流出道及肺动脉,8例仅行右心室流出道扩大补片,13例疏通流出道后直接缝合右室切口。结果住院期间死亡率3．1％（2／65）,死亡原因均为低心排血量综合征;其余并发症包括室缺残余漏1例,一过性Ⅲ度房室传导阻滞2例未安装永久起博器,心包积液1例,胸腔积液3例,肺不张3例,肺部感染2例,肾衰竭2例（行血液滤过治疗后,1例恢复1例死亡）。随访3-55个月,平均16．6个月,存活63例,心功能Ⅰ级48例（75％）,心功能Ⅱ级15例（25％）。结论彻底矫正畸形、加强心肌保护、避免发生低心排血量综合征、加强术后管理,成人法洛四联症外科手术可取得良好的疗效。     

人溶菌酶转基因小鼠乳汁的抑菌活性及稳定性研究

目的 研究表达人溶菌酶转基因小鼠乳汁的抑菌活性及稳定性.方法 取重组人溶菌酶(rhLYZ)表达的母鼠乳汁和人初乳,以平板扩散法检测乳样的抑菌谱.转基因小鼠乳汁的稳定性研究,系通过将乳样置于不同温度的水浴中加热,测定其溶菌活性;将稀释乳样调节到不同的pH值,或者加入不同种类的金属离子,分别测定酸碱度和金属离子对乳汁抑菌活性的影响.结果 人溶菌酶转基因小鼠乳汁对多种革兰阳性及阴性细菌具有不同程度的抑制作用,并具有很强的热稳定性、广泛的pH活性范围,金属离子对其活性的影响较小.结论 人溶菌酶转基因小鼠乳汁和人初乳有较相似的生物学活性,是动物乳"人乳化"的良好模型.