心肌病教学体会初探

医学院校中的临床教学是医学生将来从事临床工作非常关键的环节,它将医学生所学的医学基础理论,如生理、病理、生化、解剖、药理等各学科融汇贯通,并通过临床课程的学习将基础课与临床课有机结合。而要达到有机结合,临床教学老师所起的作用是非常重大的。笔者从事医学生临床教育工作多年,在心肌病教学工作中有一些教学体会,与同行们一起共同探讨,以利今后更好地教学。大纲清晰,概述内容心肌病是指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病、先天性心血管病和甲状腺功能亢进性心脏病等以外的以心肌病变为主要表现…     

心力衰竭预后的相关因素

据我国50家医院住院病例调查，心力衰竭住院率约占同期心血管疾病的20％，但死亡率却占40％。自血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和β受体阻滞剂针对神经激素异常的治疗模式应用以来，心衰患者的预后得到了明显的改善，但总体死亡率仍然很高。影响心力衰竭预后的主要因素包括：一般临床情况、心功能及运动耐量、电解质及神经体液因子及心电学特点等。     

母血细胞因子与绒毛膜羊膜炎相关性研究

目的探讨白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子（TNF—α）与C-反应蛋白（cRP）对早产胎膜早破孕妇患绒毛膜羊膜炎的监测价值。方法对86例早产胎膜早破孕妇（58例有绒毛膜羊膜炎）血中IL-6、IL-8、TNF—α和CRP进行检测，并以正常孕妇20例作为对照组。结果58例绒毛膜羊膜炎患者血清IL-6，IL-8和CRP均明显高于非绒毛膜羊膜炎者和对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；绒毛膜羊膜炎患者血清TNF—Q水平也升高，但无统计学意义（P〉0．05）；绒毛膜羊膜炎患者血IL-8，CRP，TNF—α水平与IL-6含量呈正相关。结论孕妇血中IL-6，IL-8和CRP的联合测定，可作为监测绒毛膜羊膜炎的重要指标；血TNF—α的测定有一定的辅助作用。     

电子病案新技术临床应用前景

我国电子病案的发展处于初级阶段。电子病案的应用可以提高工作效率和医疗质量。随着电子计算机和数字化技术的迅猛发展,把新技术应用于电子病案,使电子病案智能化、高技术化和人性化成为可能。     

高效液相色谱法测定理气胶囊中木香烃内酯的含量

目的 建立理气胶囊中木香烃内酯的含量测定方法. 方法 采用高效液相色谱法,色谱柱：Hypersil ODS (4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相：甲醇-乙腈-水（55：8：37）,流速：0.9 mL•min^-1,检测波长：225 nm,柱温：40 ℃. 结果 木香烃内酯在2.584~20.672 μg•mL^-1范围内线性关系良好;木香烃内酯的平均回收率（n=3）分别为96.9%(RSD=2.72%),96.0%(RSD=2.39%),99.1%(RSD=2.15%). 结论 该含量测定方法简便、准确、重复性好,可用于该制剂的质量控制.     

电针镇痛后效应与脑干5—HT、下丘脑β—EP含量的关系

目的：探讨电针镇痛后效应的中枢机制。方法：以急性佐剂性关节炎（AA）大鼠作为炎症痛模型,以“昆仑”穴为电针穴位,以放免、荧光测定为检测方法,观察了炎症局部痛阈、脑干5-羟色胺（5-HT）含量、下丘脑β-内啡肽（β-EP）含量。结果：电针能提高AA大鼠痛阈并能维持60min以上;提高下丘脑β-EP含量并维持30min以上;提高脑干5-HT含量并维持此效应30min以上。结论：提示电针镇痛后效应有其客观的中枢机制。     

中枢及外周5－HT、5－HIAA在针刺镇痛后效应中的作用

目的：中枢及外周5-HT、5-HIAA在针刺镇痛后效应中的作用。方法：以急性佐剂性关节炎(AA)大鼠作为炎症痛模型，针刺昆仑穴，观察即时及后效应；采用荧光分光光度测定法检测大脑皮质、脑干、炎症局部5-羟色胺(5-HT)和5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量。结果：针刺能提高AA大鼠痛阈并能持续1h以上；提高大脑皮质5-HT和5-HIAA含量并能持续30min以上；提高脑干5-HT和5-HIAA含量并能持续30min以上；降低炎症局部5-HT和5-HIAA含量并能持续30min以上。结论：针刺镇痛有即时效应。也存在较为显著的后效应，外周和中枢的5-HT、5-HIAA可能参与了这-过程。     

2型糖尿病患者血清CA19-9、CA125水平及其相关因素分析

目的：观察分析2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清糖类抗原19-9（carbohydrate antigen19-9,CA19-9）、糖类抗原125（carbohydrate antigen125,CA125）水平及其影响因素。方法：选取117例T2DM患者和132例健康体检者,计量资料采用t检验、非参数检验,计数资料采用?字2检验,比较糖、脂、蛋白指标及血清CA19-9、CA125水平。T2DM患者再按糖化血红蛋白（haemoglobin A1c,HbA1c）水平、并发症情况分组比较CA19-9和CA125水平;观察治疗前后CA19-9或CA125异常升高T2DM患者糖类抗原水平变化。结果：（1）与正常人群相比,T2DM患者糖脂组份和CA19-9、CA125水平均明显升高,白蛋白水平明显降低（均P＜0.05）;（2）与HbA1c≤7.5%T2DM患者（n=34）比,HbA1c ＞7.5% T2DM患者（n=83）的糖代谢指标及CA19-9、CA125水平均明显升高（均P＜0.01）;（3）与无并发症者（n=50）和伴慢性并发症者（n=51）相比,伴急性并发症者（n=16）糖代谢指标及CA19-9、CA125水平均明显升高（均P＜0.05）;（4）与入院时相比,治疗后CA19-9或CA125异常升高T2DM患者糖类抗原均显著降低（均P＜0.05）;（5）相关分析显示,T2DM患者中血糖（r值分别为0.353、0.269,P值均＜0.01）、HbA1c（r值分别为0.320、0.325,P值均＜0.01）、糖化血清白蛋白（r值分别为0.307、0.324,P值均＜0.01）、总胆固醇（r值分别为0.215、0.359,P值均＜0.05）与CA19-9、CA125升高呈正相关,白蛋白（r值分别为-0.296、0.359,P值均＜0.05）与CA19-9、CA125升高呈负相关。结论：T2DM患者不仅存在糖脂代谢紊乱,也存在蛋白代谢异常;血糖控制越差时,CA19-9或CA125水平升高更明显;血糖控制好转后,CA19-9或CA125水平将明显降低;糖脂蛋白代谢紊乱可能是影响CA19-9或CA125升高的因素。     

基于图割的肺4D-CT图像超分辨率重建

肺4D-CT在当今的肺癌放射治疗中起着重要的作用。本文提出了一种基于全局图割方法的肺4D-CT图像超分辨率重建 方法,来提升肺4D-CT图像的质量。该方法首先在最大后验马尔科夫随机场框架下建立一个肺4D-CT各相位高分辨率图像重 建的全局能量函数,然后,将该能量函数转化成图的表达方式,最后用图割方法和α-β swap算法优化能量函数来恢复高分辨率 图像细节结构。实验结果表明,在恢复图像的细节方面,本文方法要优于传统的线性插值和凸集投影超分辨率重建算法。     

BDNF对H2O2诱导人成纤维细胞凋亡的实验研究

目的研究脑源性神经营养因子(BDNF)对H2O2诱导人成纤维细胞(hFB)凋亡的作用.方法将含人Ⅰ型胶原a1链(COLIA1)基因启动子和增强子元件并在其3'端接BDNFcDNA的微基因pSVCEPBFCAT,经脂质体介导转染hFB并驱动BDNF异位表达,采用四唑盐(MTT)显色法检测细胞增殖,吖啶橙荧光染色显微镜观察细胞形态的改变,琼脂糖凝胶电泳检测染色质DNA断裂.结果经200μmol/L H2O2作用24 h后,pSVCEPBFCAT转染组和对照组包括未转染hFB、空载体pSVCEPCAT转染hFB的细胞生长抑制率分别为35%和≥84%,p＜0.001;对照组hFB普遍可见凋亡细胞特有的形态学及生物化学改变,如胞浆和核固缩、染色质断裂、DNA电泳呈阶梯状条带,而pSVCEPBFCAT转染hFB未发现上述凋亡特征.结论BDNF促进hFB增殖和拮抗H2O2诱导凋亡,明显抑制H2O2对hFB的细胞毒性.