关节镜下32例踝关节融合术的护理

对32例病人进行踝关节融合术,术前做好检查及心理护理、皮肤护理,术后加强疼痛护理,预防伤口感染,合理指导功能锻炼。结果术后1周踝关节疼痛明显减轻,半年以上随访检查关节全部融合,无感染、不融合等并发症,病人生活质量明显提高。认为关节镜下踝关节融合术具有创伤小、融合率高、并发症少等优点,而正确有效的护理能促进病人早日康复。     

心力衰竭与心肌病（2）

限制型心肌病 限制型心肌病以单侧或双侧心室充盈受限、舒张容量下降和心房扩大为特征,收缩功能和室壁厚度正常、心脏瓣膜正常。以心脏间质纤维化增生为其主要病理变化。主要见于热带和温带地区,我国仅有散发病例。     

骨髓单个核细胞Coombs试验阳性的血细胞减少患者补体水平变化及其意义

Objective To investigate the variation of bone marrow complement level in cytopenia pa-tients with positive BMMNC-Coombs test(CBCPC), and probe the role of complement in destroying hemato-poietic cells of CBCPC patients. Methods One hundred and twenty-four patients with CBCPC and twenty-three healthy donors as controls were enrolled in this study. The levels of CI-150, C3, C4, C5b-9 were tested with ELISA. The auto-antibodies on bone marrow hematupoietic cells (BMHC) were examined with flow cy-tometry. Results The level of C5b-9 in bone marrow(BM) of untreated CBCPC patients [(119.8 ± 54.0)μg,/L] was significantly higher than that of recovered patients [(100.7 ± 33.4) μg/L] or normal controls [(93.9 ± 28.8) μg/I.] (P < 0.05). The levels of CH50 in BM of untreated or recovered CBCPC patients [(33.3 ± 11.5) kU/L, (30.8 ± 10.3) kU/L] were significantly higher than that of normal controls [(24.1 ±6.4) kU/L] (P < 0.05). The level of C3 in BM of untreated or recovered CBCPC patients [(4.9 ± 2.2) mg/ L], (5.0 ± 3.5) mg/L] was significantly lower than that of normal controls [(7.0 ± 5.6) mg/L] (P < 0.05). The level of complement in peripheral blood was consistent with that in BM. CH50 in BM of CBCPC patients was negatively correlated with their C3 (r = - 0. 303, P = 0. 007) and positively correlated with their C5b-9(r = 0. 241, P = 0. 003) levels. The level of C5h-9 in BM of CBCPC patients was higher in the BMHC-IgM positive group [(117.6 ± 55.7) μg/L] than in the BMHC- IgM negative group [(99.2 ± 26.2)μg/L] (P < 0. 05). The positive rate of CD34+ -IgG or CD34 + -IgM of CBCPC patients was positively corre-lated with their C5 b-9 level (r = 0. 593, P = 0.000, r = 0. 326, P = 0. 049). The reticulocyte percentage (r =0. 421, P = 0.000) and serum indirect bilirubin level (r = 0. 230, P = 0. 032) of CBCPC patients were posi-tively correlated with their CHSO level. Conclusions The hematocytopenia of CBCPC patients might be re-lated to the hematopoietic cells destruction caused by auto-antibedy activated complements.     

骨髓单个核细胞Coombs试验(+)血细胞减少症患者有核红细胞膜EPO受体与自身抗体关系的初步研究

骨髓单个核细胞(BMMNC)Coombs试验(+)的免疫相关性血细胞减少症(IRP)是由于B淋巴细胞分泌多种针对骨髓造血细胞自身抗体引起的外周血细胞减少[1-2].目前推测自身抗体的作用机制之一可能是封闭骨髓造血细胞膜功能抗原进而抑制造血.     

瑞马唑仑复合瑞芬太尼用于无痛胃镜检查的半数有效剂量

目的测定瑞马唑仑复合瑞芬太尼用于无痛胃镜检查时的半数有效剂量(ED_(50))及95%有效剂量(ED_(95))。方法本研究共纳入患者73例,分为三组:第一组纳入患者性别不限(n=22),第二组仅纳入男性患者(n=29),第三组仅纳入女性患者(n=22)。根据Dixon改良序贯法,所有患者缓慢静注瑞芬太尼0.5μg/kg,随后注射瑞马唑仑0.2 mg/kg,待睫毛反射消失后行胃镜检查。若在进镜时及检查过程中出现呛咳、吞咽、皱眉、体动影响检查操作等反应为阳性反应,下一例患者增加0.05 mg/kg,否则降低0.05 mg/kg,以阳性反应转为阴性反应为交叉点,当出现七个交叉点时终止研究。采用概率单位Probit回归分析法计算第一组瑞马唑仑的ED_(50)和ED_(95)及其95%CI,并分别测定第二组、第三组瑞马唑仑的ED_(50)及其95%CI。结果第一组瑞马唑仑ED_(50)为0.19 mg/kg(95%CI 0.155～0.229 mg/kg),ED_(95)为0.31 mg/kg(95%CI 0.248～0.492 mg/kg)。第二组瑞马唑仑ED_(50)为0.161 mg/kg (95%CI0.135～0.192 mg/kg),第三组瑞马唑仑ED_(50)为0.194 mg/kg (95%CI0.159～0.235 mg/kg)。结论瑞马唑仑复合瑞芬太尼用于无痛胃镜检查的ED_(50)、ED_(95)分别为0.19 mg/kg和0.31 mg/kg,且男性患者瑞马唑仑ED_(50)低于女性患者。     

应用卡维地洛、比索洛尔和常规方法治疗慢性心力衰竭临床疗效比较

目的比较应用卡维地洛、比索洛尔和常规方法治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法92例CHF患者分为卡维地洛组(34例)、比索洛尔组(38例)和常规组(20例)。常规组应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和洋地黄制剂,卡维地洛组和比索洛尔组在常规治疗基础上分别加用卡维地洛和比索洛尔。随访半年,分别测量治疗前后心率、血压6、min步行试验距离,并用超声心动图测定心功能进行疗效观察。结果1)卡维地洛组和比索洛尔组心率、血压和心肌耗氧量均较常规组明显降低,6min步行试验距离增加,但差异无统计学意义。2)卡维地洛组和比索洛尔组左心室舒张末径(LVEDD)和左心室收缩末径(LVESD)显著低于常规组,左心室射血分数(LVEF)显著高于常规组,且卡维地洛组LVESD较比索洛尔组明显减小。结论卡维地洛和比索洛尔通过β1受体阻滞等作用,逆转左心室重构,在改善CHF患者心功能方面作用相似。     

POEMS综合征的护理

POEMS综合征是一种以浆细胞异常增生为特征的少见的系统性疾病,其命名由5个主要临床表现的英文首字母组成,即多发性周围神经病变（polyneuropathy,P）、脏器肿大（organomegaly,O）、内分泌病变（endocrinopathy,E）、单克隆免疫球蛋（monoclonal gammopathy,M）和皮肤病变（skinchanges,S）。     

新生儿缺氧缺血性脑病脑血流动力学变化与血浆内皮素-1、一氧化氮的关系

目的　探讨一氧化氮 (NO)、内皮素 1 (ET 1 )在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)脑血流动力学变化中的作用。方法　HIE各组均在生后 48～ 72h采用经颅多谱勒超声 (TCD)检测双侧大脑前、中、后动脉收缩峰流速 (Vs)、舒张末期流速 (Vd)、搏动指数 (PI)和阻力指数 (RI) ,同时用硝酸还原酶法和放射免疫法分别测定血浆NO和ET 1水平。对照组同期进行上述检测。结果　 1 .脑血流于轻度组Vd、Vs局部降低 ;中、重度组Vd广泛降低 ,Vs呈局部降低 ,重度组尤为显著 (P均 <0 .0 5)。 2 .PI、RI轻度组与对照组无显著性差异 ;中度组局部增高 ;重度组双侧大脑动脉PI、RI普遍增高 (P均 <0 .0 5)。 3 .HIE各组NO、ET 1水平均高于对照组 ,且与病变程度成正比。但NO/ET 1比值低于对照组 (P均 <0 .0 1 ) ,且重度组 <中度组 <轻度组。结论　HIE患儿脑血流灌注减少与NO、ET 1过量合成、功能失调有关。     

复方陈香胃片对胃肠功能影响的实验研究

目的:研究复方陈香胃片对胃肠功能的主要药理作用,探讨其治疗消化性溃疡的作用机理。方法:昆明种小鼠72只随机分为正常对照组、复方陈香胃片组和吗丁啉组,以相应药物灌胃,7d后分别检测各组小鼠胃内色素相对残留率及小肠推进比,观察小鼠胃排空和小肠推进情况;另取8只SD大鼠胃条置于恒温平滑肌槽中,分别给予吗丁啉和复方陈香胃片不同浓度的刺激,观察大鼠离体胃条运动的情况并记录曲线。结果:复方陈香胃片及吗丁啉均能减少胃内色素残留率,提高小肠色素推进率;增加离体胃条张力,且成量效关系(p<0.05)。结论:复方陈香胃片能够较好的改善胃肠功能,且作用优于吗丁啉,改善胃肠功能可能是其治疗消化性溃疡的作用机制之一。     

危重急性白血病患者1例的护理体会

急性白血病起病急骤，仅少数AML起病缓慢。临床主要表现为由于骨髓功能受损，正常造血细胞生成减少，导致感染、出血、贫血和细胞侵犯全身组织器官而引起的病变，病死率高。故早期诊断、早期治疗及进行及时的相应专科护理具有重要的临床意义。