脑外伤致迟发持续性尿崩症一例

患者男，54岁。因前额部撞伤后意识障碍，头部流血45min入院。体检：意识呈中度昏迷，格拉斯哥昏迷评分(GCS)7分，前额部畸形、凹陷、出血，双侧鼻腔见新鲜血迹。头颅CT示双额极脑挫裂伤、硬膜外血肿、颅底骨折、额骨骨折、颅内积气。初步诊断：重型开放性颅脑损伤。入院当天行急诊开颅血肿清除、颅骨碎块摘除术，术后第8天拆     

海马脑片LTP中胞内钙变化及硫氮卓酮的影响

本文利用脑片胞内荧光钙指示剂 F ura-3标记和场电位测定技术 ,观察了海马 CA1 区 NMDA受体依赖型长时程增强(L TP)中钙离子变化及 L型钙通道阻断剂硫氮卓酮的影响。结果发现 ,条件刺激在诱出 L TP(NMDA受体依赖型 )产生的同时 ,胞内钙荧光强度显著升高。激光共聚焦显微镜下 ,可见 CA1 区锥体细胞轮廓明显。而海马其它各区胞内钙荧光强度无显著变化。在 LTP维持期 ,胞内钙荧光强度出现显著下降。硫氮卓酮 (3 0μmol/ L)显著抑制 CA1 区 L TP诱出和胞内钙荧光强度升高。这些结果表明 ,在海马 CA1 区 NMDA受体依赖型 LTP中 ,L 型钙通道可能发挥重要作用     

晚期恶性肿瘤患者抑郁状态对生活质量的影响

 目的　调查恶性肿瘤患者抑郁的发生情况及其生活质量状况。方法　选用Beck抑郁问卷、生活质量问卷对住院的晚期恶性肿瘤患者进行调查,分析Beck抑郁得分与生活质量各因子之间的相关性。结果　共调查230例患者,回收有效问卷213份,95.3 %（203／213）患者存在明显的抑郁症状。Beck抑郁状态评估得分与生活质量问卷的躯体、角色、情绪、认知、社会、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠和厌食因子呈正相关（均P＜0.05）,与总健康因子呈负相关（r＝-0.296,P＜0.01）。结论　晚期恶性肿瘤患者存在普遍的抑郁状态,且与生活质量间存在相关性。因此有针对性的给予心理干预,利于减轻患者的抑郁,提高生活质量。     

非小细胞肺癌EGFR不同突变状态的脑转移发生特点及治疗

目的 有研究显示,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的突变状态,与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移存在相关性.本研究进一步探讨EGFR不同突变状态的NSCLC患者,脑转移发生的特点以及相应的治疗.方法 选取2009-04-01-2014-12-01中国人民解放军火箭军总医院肿瘤科病理确诊断的231例NSCLC患者的临床资料,进行回顾性研究.并应用实时定量PCR方法,检测上述患者的EGFR突变状态.利用x2检验比较EGFR不同突变状态的患者,脑转移特点的差异.Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 EGFR检测结果示野生型119例,18、19、20、21号外显子及19/21双突变的分别有3例、58例、5例、42例和4例.19号外显子突变患者的脑转移发生率(55.2％)显著高于野生型患者(41.2％),P=0.04.伴21号外显子突变＞3个脑转移病灶患者(47.6％)的比例显著高于野生型患者(28.6％),P＜0.01.此外,伴21号外显子突变患者的中位脑转移年龄(63岁)也显著高于野生型患者(52岁),P=0.02.对于伴有EGFR突变的脑转移患者,脑转移后接受过酪氨酸激酶抑制剂(tyro-sine kinase inhibitors,TKIs)的患者,其中位脑转移后生存期显著长于接受常规化疗的患者(未达到vs 9个月),P=0.01.结论 伴EGFR特定位点突变的患者有更高的脑转移发生率、脑转移数目及脑转移时年龄.TKIs可改善伴EG-FR突变脑转移患者的预后.     

产后出血失血性休克病人的抢救及护理

目的 探讨产后出血失血性休克病人的抢救方法及护理方法.方法 回顾性分析128例产后出血失血性休克病人的一般资料,给予病人有效的抢救措施和护理措施,并分析产妇分娩方式与产后出血原因的关系及抢救和护理效果.结果 经过抢救分析后,产妇产后出血失血性休克发生的原因为宫缩乏力93例,胎盘因素28例,软产道裂伤6例,凝血障碍1例,经过及时的抢救使产妇转危为安,又经过7d的精心、全面的治疗和护理,所有产妇痊愈出院.结论 临床产妇出现产后出血失血性休克与产妇的分娩方式有着重要的关系,因此,不能放松产后出血的警惕性,若出现异情,应当及时给予病人有效的抢救措施和精心、综合的护理干预措施,以改善患者的病情及预后.     

妇产科患者术后疼痛的相关原因分析及优质护理对策

目的 探讨妇产科患者术后疼痛的原因,总结护理方法.方法 选取我院妇产科手术患者1 020例,随机将其分为对照组和实验组,每组510例.对照组采用一般的术后疼痛常规性护理,实验组采用积极有效地综合性护理,分析对比对两组患者的康复情况和满意度.结果 术后实验组19.22％的患者为中度以上疼痛,80.78％的患者为轻度或无疼痛现象;对照组44.7％的患者为中度以上疼痛,两组比较显著差异(P＜0.05);实验组患者较对照组患者康复出院的平均时间少4d.对照组患者318例满意(满意度62.4％),实验组患者486例满意(满意度95.3％),两组患者的满意度差异有统计学意义(P＜0.01).结论 积极有效地综合性护理能够减轻妇产科术后的疼痛感,提高患者满意度和康复速度,适于临床护理工作推广应用.     

子宫切除术后早期下床活动的可行性研究

目的 对子宫切除病人术后下床时间进行探讨.方法 全子宫切除病人于术后2d开始下床活动,次全子宫切除病人于术后1d开始下床活动,选择子宫切除术后病人共138例,与传统的护理方法比较.结果 并发症明显减少;输液天数:全子宫切除病人缩短了1.48d,次全子宫切除病人缩短了0.88d;住院天数:全子宫切除病人减少了3.44d,次全子宫切除病人减少了0.9d.结论 子宫切除术后早期下床活动可加速病情恢复,收到良好的效果.     

不同程度的颅脑创伤对CEC的影响

目的研究颅脑创伤的严重程度与血液循环内皮细胞﹙CEC﹚含量的关系。方法在家兔上制成不同严重程度颅脑创伤模型,采用Percoll密度梯度法测定家兔颈内静脉血中的CEC,应用BH-2型光学显微镜﹑JEM-1000SX型透射电镜观察脑组织的病理改变。结果动物致伤后颈内静脉血中的CEC显著升高,在同一时相点对照组﹑轻伤组﹑重伤组两两间有显著差异(P<0.05或P<0.01),伤情愈重,病理损伤愈明显。结论创伤可致CEC升高,受伤早期CEC升高在一定程度上可反映伤情的轻重。     

临床路径在择期剖宫产产妇中应用的效果评价

目的 研究临床路径在择期剖宫产术产妇中的应用效果.方法 将64例择期剖宫产术产妇随机分为对照组和研究组各32例,对照组采用传统方法进行健康教育,研究组采用临床路径进行健康教育.比较2组对护理工作的满意度、产后感染率、产后出血率及母乳喂养率.结果 研究组对护士工作满意度明显高于对照组,产后出血率明显低于对照组,母乳喂养率明显高于对照组,产后感染率明显低于对照组.结论 对择期剖宫产术产妇应用临床路径是一种科学合理的健康教育方法.     

原发性肺副神经节瘤1例

1 病案摘要 患者女性,42岁.于2002年12月单位组织体检时胸部x片(图1)及CT(图2)发现双肺多发结节,遂住院于2003年1月在电视胸腔镜下行左肺多发小结节切除术,术中完整切除11枚大小不等的质韧结节,直径最大者约2.5×2.0cm,术后标本免疫组化CgA(++)、Syn(-)、S-100(+).于多家医院会诊,病理诊断诊断为化学感受器瘤.