胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌诊断中的临床研究

目的:探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP)在小细胞肺癌(SCLC)的临床意义。方法:应用酶联免疫检测(ELISA)法检测21例SCLC、25例非小细胞肺癌(NSCLC)、14例肺良性疾病、12例正常健康者和8例治疗后SCLC患者血清ProGRP。观察其敏感性、特异性和与肿瘤治疗效果的关系。结果:SCLC血清ProGRP值显著高于对照组(P<0.01),以40ng/L为阈值,诊断SCLC的敏感性为76%(16/21),特异性为95%(56/59);临床治疗有效的SCLC患者,治疗后ProGRP水平较治疗前明显下降。结论:ProGRP作为SCLC新的肿瘤标志物,具有敏感性高、特异性强的特点,并可准确反映SCLC对化疗的反应。     

巢式聚合酶链反应在支气管内膜结核诊断的价值

目的：了解巢式聚合酶链反应(NPCR)技术对支气管内膜结核(EBTB)的诊断价值。方法：应用巢式聚合酶链反应(NPCR)对22例支气管内膜活检组织进行结核分支杆菌DNA检测，并与病理检查、刷检涂片、支气管镜检后痰涂片结果比较。对照为26例支气管肺癌患者。结果：22例EBTB活检组织病理检查、刷检涂片、支气管镜检“漱惹”后痰涂片及NPCR检测阳性率分别为9％、18％、27％和64％，后者与前三者相比差异有显著性(P均＜0．01)。22例支气管肺癌患者结核分支杆菌DNA的NPCR均阴性。结论：巢式PCR技术有利于EBTB患者的诊断，尤其对胸片(或CT)正常、痰菌阴性、支气管内膜活检组织未发现结核特异性病理变化者。     

晚发老年哮喘28例诊治分析

目的 分析晚发老年哮喘的临床特点,以提高对晚发老年哮喘的认识. 方法 回顾性分析81例晚发老年哮喘患者的临床资料,将全部患者按起病时间（首次发病年龄）分为早发老年哮喘（早发组）和晚发老年哮喘（晚发组）,对比分析各项相关指标. 结果 晚发组28例（34.6%）,与早发组相比,吸烟史、过敏史及家族史、发病病因或诱因、临床表现、基础疾病及并发症、危重症比例、疾病转归、病死率等差异均无统计学意义（均P＞0.05）;晚发组误诊误治时间明显较早发组短（P＜0.05）;晚发组的季节性比早发组明显（P＜0.05）. 结论 晚发老年哮喘患者多有基础疾病、易误诊、易并发呼吸衰竭、病死率高等特点.     

急性呼吸窘迫综合征的机械通气策略

机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)最主要的手段之一。随着对ＡＲＤＳ病理改变认识加深和现代医学工程的进步,近年来对ＡＲＤＳ的机械通气技术、概念发生很大改变。1　ＡＲＤＳ传统的机械通气策略以往认为,发生ＡＲＤＳ时,双肺存在着分布较为均一的肺损伤,双侧肺泡广泛水肿、萎陷,通气换气功能障碍,肺顺应性降低,表现为严重低氧血症,胸片上为双肺弥漫对称性浸润影[1],故传统的机械通气策略是推荐使用超生理的大潮气量(ＶＴ:10～15ｍＬ/ｋｇ)低ＰＥＥＰ,使萎陷的肺泡重新复张,采用流量控制,容积切换的辅助/控制通气模式,Ｉ/Ｅ<1,Ｐ…     

纤维支气管镜作胸腔镜检对难治性气胸病因的诊断和治疗价值

纤维支气管镜作胸腔镜检对难治性气胸病因的诊断和治疗价值汕头大学医学院第一附属医院内科（５１５０４１）陈潮钦吴洁文郑小河王少彬１材料和方法难治性气胸是指自发性气胸患者经胸腔闭式引流或加持续负压吸引超过２周漏气仍然存在者。本组２５例均为住院患者，男２３例...     

静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床观察附50例报告

目的观察尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床疗效.方法采用尿激酶50万IU加0.9%生理盐水250ml静滴,连用5天;设复方丹参加低分子右旋糖酐治疗对照组,比较临床疗效,用X2检验和T检验.结果至第四周末与治疗前神经功能缺损评分比下降72.53%临床显效率和总有效率分别为62.00%和84.00%,与对照组比较为P＜0.05-P＜0.01有显著性和极显著性差异.不同时间窗疗效分析病后6小时内开始溶栓的显效率为75.00%,超过72小时溶栓显效率为40.00%.前后不同治疗时间窗比较为P＜0.01,差异极显著.结论尿激酶静脉溶栓能明显提高急性脑梗塞患者治疗显效率和总有效率.溶栓效果与治疗时间窗关系密切,指出溶栓治疗越早越好的同时不应过于强调6小时内超早期治疗,静脉溶栓治疗时间窗可适当扩大到72小时.认为,治疗前注意病例选择,静脉溶栓是治疗急性脑梗塞安全、有效的方法、值得推广.     

基质金属蛋白酶-9与吸烟等危险因素对慢性阻塞性肺部疾病的潜在影响

目的评估基质金属蛋白酶-9（MMP-9）以及吸烟等综合危险因素对肺功能的潜在影响。方法运用酶联免疫吸附试验检测慢性阻塞性肺部疾病（COPD）吸烟患者、COPD戒烟患者和正常人血清MMP-9的浓度，并研究各类因素与肺功能的关系。结果年龄、吸烟程度和MMP-9浓度等3个因素与一秒钟用力呼气量（FEV1）／用力肺活量（FVC）密切相关。在考虑了性别和戒烟因素的影响后：①年龄每增加10岁，估计FEV1／FVC可减少6．0％，年龄决定了FEV1／FVC变化的73．0％；②吸烟程度每增加一个等级，FEV1／FVC估计可减少5．6％，吸烟程度决定了FEV1／FVC变化的1．7％；③MMP-9浓度每增加1ng／ml，FEV1／FVC估计可减少7．0％，MMP-9浓度决定了FEV1／FVC变化的1．5％。吸烟年限与MMP-9浓度密切相关。吸烟年限每增加1年，估计MMP-9浓度可增加4．9ng／ml；吸烟年限决定了MMP-9浓度变化的6．6％。结论去除年龄因素后，MMP-9浓度越高估计肺功能损伤越大，MMP-9浓度不能作为反映COPD病情的敏感指标。吸烟对肺功能的影响可能比MMP-9对肺功能的影响重，吸烟年限对MMP-9浓度有明显的影响，吸烟和MMP-9对于COPD气道重塑有明显的作用。     

非小细胞肺癌患者血清可溶性细胞间粘附分子-l的水平及临床价值

目的：研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平的临床价值。方法：收集102例不同TNM分期的NSCLC患者血清，双夹心ELISA法检测sICAM-1水平。结果：NSCLC组血清sICAM-1水平显著高于健康对照组，并与肺癌的临床分期有关。结论：sICAM-1对肺癌的发展、转移有重要意义，可作为肺癌的一项预后指标。     

CT导引经皮肺穿刺活检56例

目的：明确肺内病变性质,提高CT导引经皮肺穿刺活检技术的精确性。降低并发症。方法：对56例各种形态肺内病变作CT导引经皮肺穿刺活检术。结果：病变刺中率96.4%,1次进针成功率80.4%,诊断准确率87.5%,假阴性率12.5%,并发气胸5.4%,肺出血和咯血7.1%。结论：明确靶点、尽量选择切割针、提高1次进针成功率,获取一定量的有效标本,能提高该技术的准确性,降低并发症。     

血清细胞间粘附分子、肿瘤坏死因子和白细胞介素-1在支气管哮喘发病中的意义

血清细胞间粘附分子、肿瘤坏死因子和白细胞介素－１在支气管哮喘发病中的意义李景吾邓小玲陈丽娴陈潮钦李少文研究对象：哮喘发作组：３０例，男１９例，女１１例。年龄２１～７８岁。患者均符合１９９３年中华医学会呼吸病学会哮喘学组制订的支气管哮喘诊断标准，在哮喘...