腹腔镜联合药物治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕的疗效分析

目的探讨腹腔镜手术联合不同药物治疗轻度子宫内膜异位症（内异症）合并不孕的疗效。方法回顾性分析2004年1月～2009年12月110例腹腔镜诊断轻度内异症（r-AFSⅠ～Ⅱ期）合并不孕患者的临床资料,按术后使用药物情况分为2组：避孕药组53例,服用口服避孕药去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）或屈螺酮炔雌醇片（优思明）每天1片×21天,月经来潮第1天开始服药,连用3个月;孕三烯酮组57例,服用孕三烯酮每次2.5 mg,每周2次,连用3个月。比较2组术后妊娠情况和妊娠结局。结果其中104例完成3个月药物治疗,术后随访时间（24.0±8.2）月（11～41个月）,妊娠率39.4%（41/104）,活产率35.6%（37/104）。术后1年内、1～2年和2年以上的妊娠率分别为26.9%（28/104）、12.2%（9/74）和9.1%（4/44）,术后1年的妊娠率明显高于1～2年及2年以上者（χ2=5.721,P=0.017;χ2=5.802,P=0.016）。2组妊娠率[46.0%（23/50）vs.33.3%（18/54）,χ2=1.744,P=0.187]和活产率[42.0%（21/50）vs.29.6%（16/54）,χ2=1.733,P=0.188]差异无显著性。结论对于合并轻度内异症的不孕患者,腹腔镜联合术后孕三烯酮或口服避孕药治疗均有效改善其生育力。     

外剥内扎加选择性松解部分内括约肌治疗嵌顿痔的临床研究

目的探讨外剥内扎加选择性松解部分内括约肌治疗嵌顿痔的临床疗效。方法将300例嵌顿痔随机分为两组,治疗组在外剥内扎基础上选择性松解部分内括约肌,对照组采用常规外剥内扎手术,对两组患者的术后疗效、愈合时间、术后并发症等进行观察分析。结果对照组与治疗组在愈合时间、术后并发症方面有显著差异。结论外剥内扎加选择性松解部分内括约肌治疗嵌顿痔,操作简单、安全,住院时间短,术后并发症轻,疗效可靠。     

调强适形放射治疗与常规放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效分析

目的:探讨调强适形放射治疗联合化疗(IMRT+CT)与常规放疗联合化疗(RT+CT)治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法:将128例经局部晚期鼻咽癌患者患者,随机分为两组,对照组采用常规RT+CT方案治疗,观察组采用IMRT+CT方案治疗,用Kaplan-Meier法分析患者1和2年局部区域控制率、无远处转移生存率和总生存率。结果:对照组1年和2年局部区域控制率、无远处转移生存率、总生存率分别为89.1%、90.6%、89.1%和79.7%、82.8%、79.7%,观察组为100.0%。98.4%、98.4%和98.4%、95.3%、98.4%,观察组2年的局部区域控制率和总生存率优于对照组(P<0.05)。结论:调强适形放射联合化疗治疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的局部区域控制率和总生存率优于常规的放疗联合化疗,值得临床应用。     

单纯直肠黏膜下囊肿1例

单纯直肠黏膜下囊肿比较少见,现报告1例。患者女,37岁。因“肛门内肿物1周”入院,当地医院体检时发现直肠后侧壁肿物,平时偶感肛门坠胀,无畏寒发热,无便血等。专科检查：截石位,肛门居中,无畸形。指检包块质软,表面光滑;     

浅谈我院在JCI评审中“对患者用药疗效进行监测”的实施体会

目的:为医院通过联合委员会国际部(JCI)评审提供借鉴经验。方法:介绍JCI评审标准中"对患者用药疗效进行监测"部分的衡量要素,结合我院在用药监测、药品不良反应监测、药品差错和接近失误监测等方面的工作进行分析。结果与结论:持续的质量改进是贯穿JCI评审始终的核心观念,正确地理解评审标准,建立和实施相关的文件制度,有助于顺利通过JCI评审。     

护理干预对糖尿病前期患者的影响

目的探讨护理干预对糖尿病前期患者的影响.方法将200例体检门诊糖尿病前期患者随机分为干预组和对照组.干预组实施综合护理干预,对照组不进行干预,1年后比较两组患者转归情况.结果1年后,干预组血糖、血脂、体重指数均优于对照组(P<0.05),转化为糖尿病发生率亦明显低于对照组(P<0.05).结论对糖尿病前期患者进行综合护理干预,可较好地控制其血糖水平并降低糖尿病发病率.     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术45例中西医结合临床观察

目的：探讨耻骨上经膀胱前列腺摘除术的中西医结合治疗临床效果。方法：随机选取来我院行耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者45例,术后经由中西医结合对症治疗,观察患者术后并发症及治疗效果。结果：45例患者术后排尿均恢复正常,膀胱痉挛不同程度出现;3例尿培养呈阳性,对症治疗好转;2例出现尿道狭窄,尿道扩张后恢复正常;2例出现假性尿失禁,对症治疗后好转。结论：精细的手术、及时的处理、中医药的干预能有效减少前列腺手术术后并发症。     

妇科腹腔镜手术特殊并发症1例

出血、感染及脏器损伤等是实施任何途径的手术共有的并发症,但相对于经腹手术来说,腹腔镜手术并发症发生率相对低.目前,腔镜技术在我国已越来越普及,几乎80％的妇科开腹手术患者可用腹腔镜手术来代替.但是,腹腔镜手术的成功有赖于术者要严格的掌握腹腔镜手术的适应症、丰富的手术经验、熟练的腹腔镜手术技巧,熟悉腹腔镜设备及其手术器械的性能.否则,可能会使手术"微创"变"巨创".和开腹手术一样,腹腔镜手术也可出现各种并发症,甚至是严重的、致死性的.我院经治的腹腔镜术后患者中有1例少见的术后并发症,分析报道如下.     

二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕132例疗效分析

目的探讨采用二甲双胍联合克罗米芬对多囊卵巢综合征合并不孕进行治疗的临床疗效。方法选取本院在2009年8月至2012年8月期间收治的132例多囊卵巢综合征合并不孕的患者,所选取的患者均采用二甲双胍联合克罗米芬进行治疗,然后患者的临床疗效进行观察。结果患者在用药前后E2、PRL、P、FSH水平没有明显的变化,但是LH/FSH值、LH、T都明显的下降。在患者先服用二甲双胍,再服用克罗米芬的促排卵情况：132例患者中妊娠42例（32.0%）,有排卵100例（75.4%）,有成熟的卵泡发育108例（82.0%）。结论采用二甲双胍联合克罗米芬对多囊卵巢综合征合并不孕进行治疗,可以明显的提高患者对于胰岛素的敏感性,降低T、LH等激素的水平,同时还可以提高患者的妊娠率以及排卵率,值得在临床上进行推广。     

192Ir高剂量率近距离放疗在结直肠癌术后复发肺内寡转移治疗的初步应用

目的 初步探讨运用近距离放射治疗结直肠癌术后复发肺内寡转移患者的临床疗效,评估其可行性。方法 回顾性收集河北省沧州中西医结合医院自2013年5月至2017年10月入院的结直肠癌术后肺内寡转移患者的病例,10例患者共15个病灶,采用CT引导下¹⁹²Ir高剂量率近距离放射治疗肺部转移病灶。应用定位CT扫描图像,将插植针置入肿瘤,在CT引导下调整插植针至合适位置,将插植完成后图像传至计划系统,勾画靶区和危及器官,进行三维重建,制定放疗计划,计划通过后实施治疗,采用单次放疗,剂量20 Gy。结果 10例患者均顺利完成治疗,1级不良事件发生率30%,其中1例为轻度咳嗽,2例为痰中带血,无严重不良事件发生。治疗后1年肿瘤局部控制率（LC）为93.3%,其中1例患者治疗6个月后局部进展,再次实施近距离放射治疗,中位无进展生存期（PFS）为8.5个月,中位总生存（OS）为14.7个月。结论 对于无法手术的结直肠癌术后复发肺内寡转移患者来说,近距离放射治疗是一种可选择的安全可行的治疗方式,短期内可重复治疗,不良反应小,肿瘤局部控制率佳。