不同剂量右美托咪啶复合麻醉对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者腭咽成形术苏醒期的影响

目的：比较不同剂量右美托咪啶复合麻醉对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者悬雍垂腭咽成形术（UPPP）苏醒期的影响。方法选取在全麻下行UPPP的OSAS患者60例,根据随机数字表法分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,各20例。Ⅱ组和Ⅲ组在麻醉诱导前先予右美托咪啶0.5μg/kg作为负荷剂量,术中Ⅱ组持续静脉泵注右美托咪啶0.3μg/（kg·h）,Ⅲ组术中持续泵注右美托咪啶0.6μg/（kg·h）,Ⅰ组持续泵注等容量0.9%氯化钠溶液。观察术前（T0）、拔管即刻（T1）、拔管后10min（T2）HR、MAP、皮质醇浓度变化,记录气管拔管时间、Ramsay镇静评分和拔管期不良反应发生率。结果3组患者气管拔管时间、呼吸抑制、恶心、呕吐发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3组患者HR、MAP、皮质醇浓度T1、T2较T0明显增加,Ⅰ组在T1、T2时点明显升高（P＜0.01）,Ⅱ组和Ⅲ组在T2轻度升高（P＜0.05）,在T2升高不明显（P＞0.05）;Ⅱ组和Ⅲ组较Ⅰ组在T1、T2时点HR、MAP、皮质醇浓度均有明显下降（P＜0.05或0.01）;与Ⅱ组相比,Ⅲ组患者在T1HR、MAP、皮质醇浓度明显下降（P＜0.05）,但在T2差异不明显（P＞0.05）。与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组患者Ramsay镇静评分明显增加（P＜0.05或0.01）;与Ⅱ组相比,Ⅲ组患者Ramsay镇静评分明显增加（P＜0.05）。Ⅱ组和Ⅲ组患者的躁动发生率也低于Ⅰ组（P＜0.01）。结论右美托咪啶0.6μg/（kg·h）对OSAS患者UPPP术后苏醒期能提供安全有效的拔管条件,减少应激反应,而不影响呼吸。     

腺苷的心肌电生理作用及临床意义

腺苷的心肌电生理作用及临床意义中国中医研究院针灸所生理室陈淑萍综述刘俊岭曹庆淑审校近年来的研究结果证明：腺苷（ａｄｅｎｏ－ｓｉｎｅ，Ａｄ）是一种内源性保护物质，参与心血管系统的多种调整机制。心肌缺血可立即导致三磷酸腺音降解为Ａｄ，从而使冠脉舒张并恢复...     

河北省鼠疫防制现状及对策

1 鼠疫流行概况 　　自1949年“察北鼠疫”后，河北省鼠疫防治所开展了鼠疫监测工作，在鼠防重点地区建立了疫情报告网，建立健全了疫情报告制度，并在张家口、承德坝上的6个县设立了8个具有一定规模的固定和流动监测点，充分利用现有的设备，积极开展宿主、媒介和种群数量动态变化的调查、病原学监测。虽未发生人问鼠疫，但多次发生了鼠问鼠疫流行，1971年12月～1972年5月，从长爪沙鼠、达乌尔黄鼠、黑线仓鼠、狭颅田鼠及其寄生蚤体内分离出鼠疫菌19株；1984年6月从康保牧场沙狐体内检出鼠疫抗体阳性，提示了该疫源地仍有动物鼠疫流行；     

复方乌龙散致乳糜胸1例

1　病例报告　　患者 ,女性 ,36岁 ,主因咳嗽、活动后气短半月 ,低热 3天于 1 998年 3月 7日住院。患者于入院前半月无明显诱因出现乏力、干咳、活动后气短 ,1周前出现低热 ,体温 37 5～ 38℃ ,以夜间为著 ,无盗汗 ,3天后体温正常。在某医院拍胸片示“右侧少量胸腔积液”。为明确诊断而住我院 ,发病以来精神、食欲略差 ,体重无明显下降。 1 0年前患银屑病 ,1 996年底开始服用复方乌龙散 (军事科学院医院研治 ,总后卫生部生产 ) 4粒 /日 ,1 997年 5月因“右侧胸腔积液 (结核性 ) ?”住某医院 ,抽胸水为乳糜样 ,给予抗结核治疗 ,同时停服复方…     

阿米福汀治疗难治性血液病患者的护理

观察39例难治性血液病患者应用阿米福汀治疗的护理效果,结果17例疗效明显,15例有部分疗效,7例无疗效.强调用药前、中、后15 min平卧,15 min滴完,每5分钟测量血压1次,加强用药过程中的观察及护理,可有效降低不良反应发生,保证阿米福汀应用安全.     

肌松药物残余作用的研究进展

肌松药物为外科手术提供了良好的条件,避免了不必要的过深麻醉,扩大了手术治疗的范围,但其术后残余也是麻醉恢复期一个重要的不良事件。现将近年来关于肌松药物残余作用的研究进展做一综述。     

全程护理在急诊危重患者抢救中的应用分析

目的：探讨在抢救过程中对急诊危重患者实施全程护理的临床意义。方法：选取急诊危重患者60例,随机分为对照组30例和观察组30例。对照组实施常规护理,观察组实施全程护理。对两组患者各个治疗环节所需时间以及转归进行统计,请转科成功者家属对护理质量进行评价。结果：观察组进行治疗的过程中各个环节的时间均明显少于对照组,死亡率明显少于对照组,观察组在服务态度满意度、技术满意度、救治过程满意度、沟通满意度、急送与接收满意度以及安全与舒适转运满意度方面均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对危重患者抢救过程中实施自入院前开始的全程护理有利于为抢救减少时间,提高抢救的成功率,改善患者的满意度,这是一种较为理想而合理的抢救危重患者的护理模式。     

手术患者压疮危险因素评估量表的研制

目的：制定针对手术患者的压疮危险因素评估量表,使手术室压疮护理有科学的评价工具。方法：在文献回顾和专家访谈的基础上,结合临床实践经验,确立备选指标,通过专家会议法自行设计第一轮专家函询问卷,采用德尔菲法对30名专家进行3轮函询。结果：手术患者压疮危险因素评估量表一级指标有患者因素、手术因素、麻醉因素,二级指标分别包括年龄、体质指数（体重/身高2）、受压点皮肤类型、活动能力、神经感觉障碍;手术体位、手术预计时间、术中施加外力、失血量;麻醉方式等。结论：采用手术患者压疮危险因素评估量表对手术患者进行术前评估,依据量表评分采取科学、合理、具有针对性的压疮预防措施,有利于减少围手术期压疮发生率,提高手术患者生活质量。     

糖尿病性骨质疏松合并股骨颈骨折的围手术护理

总结48例糖尿病性骨质疏松合并股骨颈骨折采用人工股骨头置换术的围手术护理。护理重点为术前加强心理护理,控制血糖;术后做好一般护理、疼痛护理,加强并发症预防护理,重视功能锻炼及健康教育。经治疗和护理,患者术后3～7d能在助行器保护下行走,平均住院16.5d。