早产儿动脉导管未闭发病机制的研究进展

动脉导管未闭(PDA)是早产儿常见并发症,也是影响早产儿存活率和后遗症发生率的主要原因之一.近年研究发现,早产儿PDA的发生除与自身动脉导管的组织发育不成熟、不易发生重塑有关外,还与动脉导管对氧、血管活性物质的反应异常相关;遗传因素也参与早产儿PDA的发病.     

早产儿动脉导管未闭诊治进展

动脉导管未闭(PDA)是影响早产儿死亡率和致残率的重要因素之一.胎龄和体重越小,发病率越高 [1].早产儿动脉导管管壁薄,缺乏肌肉组织,对氧等刺激收缩的因素敏感性低,对前列腺素等松弛平滑肌的因素敏感性高.     

早产儿动脉导管未闭危险因素临床分析

目的 探讨早产儿动脉导管未闭(PDA)发生的有关危险因素.方法 对2008年1～12月在我院新生儿科住院751例早产儿进行回顾性分析,其中133例行超声心动图检查,48例诊断PDA为病例组,85例非PDA为对照组,对两组临床资料进行对照研究,应用Logistic回归模型分析.结果 单因素分析显示,胎龄、出生体重、母亲产前用激素、胎儿宫内窘迫、吸氧、出生窒息、呼吸衰竭、肺透明膜病、败血症、液体摄入、超声心动图检查时机与早产儿PDA的发生有关联,其OR值分别为2.636、2.755、0.311、12、0.431、3.692、3.038、7.085、2.282、2.581、1.026、0.474;Lo-gistic回归分析表明小胎龄、低出生体重、出生窒息、败血症是主要危险因素,其OR值分别是2.517、2.957、13.770、3.493,而母亲产前用激素、吸氧是主要保护因素,其OR值是0.208和0.127.结论 早产儿发生PDA与围生期多种因素有关,有针对性开展围生期保健是降低早产儿PDA的有效措施.     

新生儿表皮葡萄球菌败血症临床特点及抗生素选择

目的：提高对新生儿表皮葡萄球菌（ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓｅｐｉｄｅｒｍｉｄｉｓ，ＳＥ）败血症的认识及合理选用抗生素。方法：回顾性分析４１例血培养阳性的确诊新生儿表皮葡萄球菌（ＳＥ）败血症及体外药敏试验。结果：新生儿ＳＥ败血症缺乏特征性症状和体征。６５．８％患儿有气管插管、吸痰、机械通气治疗经历，６８．３％于生后一周内起病。药敏试验显示：耐５种及５种以上抗生素（多重耐药性）占７９．２％，其中对青霉素Ｇ耐药率最高（９０．２％），而对先锋霉素Ｖ和丁胺卡那霉素耐药率较低。结论：本症发生于有原发病的新生儿，治疗选用先锋霉素Ｖ和丁胺卡那霉素８９．７％有效     

新生儿疾病筛查应关注的几个问题

目的贯彻实施《母婴保健法》,加强新生儿疾病筛查管理中的水平.方法从组织管理、实验技术、临床诊断和公众教育四个方面进行阐述,强调新生儿疾病筛查进行系统管理的必要性.结果新生儿疾病筛查各相关部门应密切配合,检验和诊断要有科学性和技术性,对新生儿疾病筛查进行强有力的规范化管理.结论通过新生儿疾病筛查的系统、有效的管理,才能达到保证新生儿疾病筛查质量和提高我国人口素质,体现其社会效益.     

新生儿梅毒螺旋体肺炎临床特点和诊治探讨

目的　探讨新生儿梅毒螺旋体 (TP)肺炎的临床特点和早期诊治方法。方法　对 33例经临床、X线及梅毒血清学检查确诊的新生儿TP肺炎资料进行分析。结果　 33例均有呼吸困难 ,其中 11例并呼吸衰竭(呼衰 ) ,均具有一个或多个脏器损害表现。胸片显示 33例均有肺纹理增粗 ,其中 2 8例有粗糙结节状阴影 ,2 1例为遍布双肺野多个结节状阴影。血清学检查 :33例母亲分娩前、后快速血浆反应素卡片试验 (RPR)和梅毒螺旋体间接血凝试验 (TPPA)均阳性 ,患儿RPR和TPPA阳性 32例 ,TP IgM阳性 13例 ,其他病原体的IgM和IgG均阴性。应用青霉素 10万U/ (kg·d)或 (和 )头孢曲松钠 5 0～ 80mg/ (kg·d) ,分 2次静推 ,疗程 14d ;11例呼衰患儿应用辅助通气治疗 ,死亡 6例 ,死因为呼衰和其他不可逆脏器损害。结论　新生儿TP肺炎的临床表现具有特殊性 ,对早期呼吸困难新生儿 ,若胸片提示间质性肺炎 ,尤其出现粗糙致密结节状阴影 ,应高度警惕TP肺炎 ,及时做相应血清学检查协助诊断 ,早期治疗     

新生儿化脓性脑膜炎及脑室炎治疗探讨

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎(新生儿化脑)及脑室炎的诊断及治疗.方法回顾性分析1992年1月至2002年12月我科收治的新生儿化脑59例.结果新生儿化脑缺乏特异性的症状和体征,临床表现复杂、多样化,一半以上表现为发热或体温不升,拒奶或吐奶,神萎及反应差,黄疸,前囟紧张和末梢白细胞增高等.血培养及脑脊液培养细菌阳性,大部份病人以青霉素/氨苄青霉素加头孢噻肟/头孢三嗪治疗有效,治愈率83.1%.脑室炎患儿还表现为病程≥1周,发热＞3天,频繁抽搐,前囟紧张及脑室扩大等.侧脑室穿刺注药治疗有效,治愈率66.6%.结论新生儿化脑及脑室炎临床表现复杂、多样化,缺乏特异性,对出现上述临床表现的患儿要及时行腰穿及脑室穿刺,及时诊断治疗,大部分患儿以青霉素/氨苄青霉素加头孢噻肟/头孢三嗪治疗有效,合并脑室炎应侧脑室穿刺注药治疗.     

早产儿脑室出血临床与细胞外基质观察

目的探讨早产儿脑室出血（Intraventricularhemorrhage,IVH）与侧脑室壁和脉络丛细胞外基质成份的关系。方法10例早产儿IVH和10例早产儿非IVH死亡病例,每例均取侧脑室壁和脉络丛两份标本,分别用抗IV型胶原抗体和抗LN抗体标记,观察计算阳性显色单位面积。结果IVH组细胞外基质LN和IV型胶原阳性产物平均单位面积小于非IVH组,也即两组间LN和IV型胶原含量差异具有统计学意义。结论侧脑室室管膜下和脉络丛微血管细胞外基质发育不成熟是早产儿易患IVH的形态学基础。     

福建省新生儿足跟血促甲状腺激素水平分析

目的：了解福建省特需人群（育龄及孕产妇女）的碘营养水平。方法：新生儿出生后72h采足跟血，滴在规定的滤纸上。采用时间分辨荧光免疫测量法（DELFIA法）测定促甲状腺激素（TSH）浓度。1998－2000年共测定福建省9个地区56家医院正常新生儿足跟血91677例。结果：福建省新生儿TSH中位数为2．82mU/L，TSH值＞5u/U/L者占14．85％。3年间 差异无 显著意义（F＝1．88，P＞0．05），但地区间差异存在显著意义（F＝38．38，P＜0．01）。结论：该人群仍存在缺碘问题，对孕妇和0－2岁婴幼儿的碘营养监测和补碘工作仍需加强。建议在新生儿足跟血TSH＞5mU/L的比率＜3％的基础上建立脐带血TSH的切值。     

TSH与T4联合检测在先天性甲状腺功能低下症筛查中的应用

目的:探讨促甲状腺素(TSH)与甲状腺素(T4)联合检测在先天性甲状腺功能低下症筛查的应用。方法:选取TSH≥9 mU/L的标本1 865例,进行T4检测,采用时间分辨荧光免疫测量法(DELFIA法)测定T4浓度。结果:在1 865例需召回例数中TSH≥15 mU/L为296例,确诊125例,当T4≤10μg/dl的召回185例,占需召回数的62.5%,确诊103例,检出阳性率为82.40%(103/125);T4≤10μg/dl的召回533例,占需召回数的33.97%,确诊8例,T4≤10μg/dl的召回533例,占需召回数的33.97%,确诊8例,检出阳性率为100.00%(8/8)。结论:促甲状腺素(TSH)≥9 mU/L与甲状腺素(T4)≤10μg/dl联合筛查判断先天性甲状腺功能低下症需召回疑似病例,对降低疑似病例召回数,提高召回效率起重要作用。