循证医学在新生儿呼吸窘迫综合征防治中的应用研究

目的评价现行的降低新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率及严重程度的措施,讨论采用降低NRDS发生率及其严重程度的循证医学方法的必要性与障碍。方法采用了定量与定性相结合的方法,从新生儿重症监护室及产科中抽取人员参加专题小组讨论及接受半结构式访谈。结果降低NRDS发生率及严重程度的措施是产前应用皮质激素、预防性肺表面活性物质(PS)的应用、鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)的早期使用、预防早产、早产儿监护及NRDS的早期诊断等。结论系统评价充分说明了循证医学在新生儿急救中很有发展潜力,目前对NRDS的治疗正在发挥积极作用。     

谷氨酰胺对极低出生体重儿近期预后的影响

[目的]检验生后早期常规口服谷氨酰胺(glutamine,Gln)对极低出生体重儿(VLBWI)近期预后的影响,并探讨在VLBWI中,补充Gln与血浆白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)浓度、院内感染、喂养及生长发育间的关系。[方法]将58例VLBWI随机分为口服Gln 0.3 g/(kg.d)的实验组和进行标准肠道喂养的对照组。比较患儿对喂养的耐受能力、几种严重感染的发生率等近期预后以及生后第1、第7和第14 d的血浆GlnI、L-6和IL-8的浓度。[结果]口服Gln能缩短VLBWI从开奶到能够耐受全肠道喂养的时间。Gln组感染发生率也低于对照组,但两组生后恢复出生体重所需的时间,以及体重增长速度相近。血浆中GlnI、L-6和IL-8的浓度也没有明显差异。[结论]口服Gln能改善VLBWI对喂养的耐受能力并降低感染发生率,但并不能改变血浆中GlnI、L-6和IL-8的浓度。     

新生儿先天梅毒52例

随着性传播疾病在我国传播蔓延,梅毒及先天梅毒也不断增加．本文就收治的52例新生儿先天梅毒的临床表现、治疗及预后进行分析。资料与方法一、对象自1996年7月至1998年6月我科收治的新生儿先天梅毒52例,其中本院出生21例．来自院外31例。男34例．女18例,胎龄＜37Wb36例．≥37Wk16例。出生体重＜2500939例,≥2500gi3例。人院日龄<24h36例,～72h8例,＞72h8例。二、诊断标准和方法新生儿先天梅毒诊断依据为新生儿和母亲梅毒血清学检查阳性．且新生儿具有2个以上提示新生儿早期先天梅毒的临床特征及表现。这些特征依次是：肢端掌趾脱皮,…     

高危新生儿情感及智能发育早期干预

目的 探讨高危新生儿情感及智能发育早期干预措施.方法 186例高危儿,其中足月儿99例,早产儿87例.分别随机分成干预组和对照组,进行影响智能发育有关因素调查并做组间均衡比较.干预组以健康教育、情感和智能开发为突破口,找出最佳起点并应用自行编制的<婴幼儿智能开发与发育简明表>制定个别化早期训练方案,进行情感和大动作、精细动作、认知能力、语言、社会行为六个能区康复训练,并指导家长开展家庭训练.追踪随访至一岁半,比较分析干预组和对照组各能区的发育商及总发育商.结果 干预组无论是足月高危儿(除社交行为外)还是早产高危儿各个能区的发育商和总发育商均显著提高(P＜0.05,P＜0.01).早产高危儿改善幅度更为显著.结论 应用干预措施能显著促进高危儿的情感及智能发育,表明干预措施的有效性,对早产高危儿进行早期干预更有积极意义.