无痛苦纤维支气管镜检查技术的临床应用

目的 探讨芬太尼联合丙泊酚复合麻醉在纤维支气管镜检查中的安全性、舒适性.方法 62例患者随机分组,局部表面麻醉组(Ⅰ组)29例,芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉组(Ⅱ组)33例.记录支气管镜检查术前、术中、术后心率、收缩压、脉搏氧饱和度、动脉血氧分压和气管镜操作时间以及不良反应,填写检查问卷.结果 Ⅱ组术中心率、收缩压、脉搏氧饱和度波动小,气管镜操作时间短,与Ⅰ组相比差异有显著性(P＜0.05);两组术后心率、收缩压、脉搏氧饱和度、动脉血氧分压与术前比较差异无显著性(P＞0.05).Ⅱ组可接受再次检查比率(75.8％)明显高于Ⅰ组(30.1％).结论 芬太尼联合丙泊酚复合麻醉的支气管镜检查安全,患者舒适性好.     

妊娠期糖尿病血浆Ghrelin水平与胰岛素抵抗的关系

目的对检测GDM母儿血浆Ghrelin、血糖(BG)、胰岛素(INS)水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性研究,探讨Ghrelin对GDM母儿的影响。方法分别于妊娠24～28周及入院临产前(37～41周)各抽取孕妇血液一次,酶联免疫反应法(ELISA)测定Ghrelin;放射免疫法(RIA)测定空腹胰岛素(Fins),葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FBG);高压液相色谱法测定GHbA1c。结果 GDM组孕妇分娩前体重、BMI和新生儿出生体重及PI值均明显高于正常对照组(p<0.05);GDM组母血及脐血的Ghrelin水平均明显低于正常对照组(p<0.05);而母血及脐血的胰岛素水平均高于正常对照组(p<0.05);不管在妊娠中期和晚期,GDM组孕妇血浆脑肠肽水平与BMI、FINS、HOMA-IR均呈负相关,而正常对照组孕妇血浆脑肠肽水平与BMI、FINS、HOMA-IR均呈正相关。结论妊娠期糖尿病母儿同时存在低脑肠肽血症,母亲的低脑肠肽水平可防止肥胖、胰岛素抵抗及糖尿病继续进展的作用;新生儿低脑肠肽水平可防止宫内高血糖引起的高胰岛素所致的过度刺激胎儿脂肪组织形成,减少巨大儿的发生。     

《营养与食品卫生学》课程考试改革实践

为了培养适应当今社会的应用型人才,高校应对现行考试模式进行改革,本文以营养与食品卫生学课程考试改革实践为例,提出了课程改革的思路和具体的考核方式,分析了当今高校考试及考试改革中的问题,对实现高校人才素质教育的考试改革途径进行了探索。     

广州市河网污染与酸雨相关性研究

[目的]探讨河网严重污染后对环境的影响,尤其是对酸雨形成的影响。[方法]以广州市河网为例,通过测定河网受严重污染后水体沉积物中H2S、SO2、NH3的排放量,同时对当地的酸雨进行监测。[结果]实验表明,河网污染最严重的晚春、夏、初秋季节,H2S、SO2、NH3的排放量明显增高,且在这段时间,恰好是酸雨频发、严重的时期。[结论]河网污染与局部酸雨的形成有一定的相关性。     

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??Diagnosis and treatment of parathyroid carcinoma??A report of 30 cases CHEN Hai-zhen, XUE Song, CHEN Xi, et al. Department of General Surgery, Ruijin Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine??Shanghai200025, China
Corresponding auther: CHEN Xi, E-mail: chz11011@rjh.com.cn
Abstract Objective To evaluate the diagnosis and surgical treatment of parathyroid carcinoma (PC). Methods The clinical data of 30 cases of PC admitted from January 2000 to December 2013 in Ruijin Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine were analyzed retrospectively. Results There were 10 men and 20 women, which accounted for 8.22% of cases of primary hyperparathyroidism (PHPT)??Thirty cases were all treated by operation and 8 cases developed recurrence in 1-11 years postoperatively. The initial operation was closely related with the prognosis. Conclusion The preoperative and intraoperative diagnosis of PC should be combined with clinical manifestations, imaging data, laboratory data and intraoperative exploration, etc. PC cases should be performed pathological parathyroid resection plus homolateral total thyroid resection. For PC cases performed pathological parathyroid resection or plus homolateral partial thyroid resection in the initial operation, supplementary operation should be taken in 2-3 weeks after initial operation.     

甲状旁腺癌的诊断和治疗（附30例报告）

目的 探讨甲状旁腺癌（parathyroid carcinoma,PC）的诊断与治疗。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2000年1月至2013年12月30例PC病人的临床资料。结果 男性10例,女性20例,占同期收治原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism,PHPT）病人的8.2%。30例病人均经手术治疗,8例术后1～11年复发,不同的初次术式预后差距较大。结论 PC术前、术中诊断应结合临床表现、影像资料、实验室资料、术中探查等综合分析。诊断为PC的病人基本术式应为病变甲状旁腺切除+同侧甲状腺全切除。对于首次手术单纯切除病变旁腺或连带部分同侧甲状腺切除而后石蜡确诊PC的病人,应在初次术后2～3周内尽快行二次补充手术。     

甲状腺癌淋巴结清扫术的膜解剖

外科医师的口头语:"暴露好,要有张力,保持平面,把间隙拉出来!"一台成功的手术一定思路清晰、解剖精细、术野干净,而前提就是找到正确的层次,在正确的间隙里分离,方可做到病变组织的整块切除,又保护周围的重要脏器。而今,传统的"间隙"、"层次"、"平面"等已上升到"层面外科"的高     

甲状腺癌中央区淋巴结清扫和术后甲状旁腺功能减退

目的:研究不同甲状腺手术方式,尤其是中央区淋巴结清扫的作用以及术后甲状旁腺功能减退的发生。方法:连续收集同组医师操作的100例甲状腺手术病例。按手术方式分为6组:单侧甲状腺切除组12例,单侧甲状腺切除加单侧中央区颈淋巴结清扫组13例,双侧甲状腺切除组7例,双侧甲状腺切除加单侧中央区颈淋巴结清扫组32例,双侧甲状腺切除加双侧中央区颈淋巴结清扫组24例,双侧甲状腺切除加双侧中央区及患侧颈侧区颈淋巴结清扫组12例。分析其治疗结果及并发症发生率,尤其是对甲状旁腺功能的影响。结果:100例中单纯甲状腺乳头状癌74例,其中p N136例(48.6%)。除单侧甲状腺切除术外,其他手术方式术后第1天甲状旁腺激素水平均明显下降,但多可在术后1个月恢复至正常范围。75例共出现41例暂时性和4例永久性甲状旁腺功能减退(甲旁减),其发生率分别为54.7%和5.3%。行双侧甲状腺切除术病例暂时性甲旁减发生率显著高于单侧术式组,但各组间永久性甲旁减发生率无统计学差异,通过适当口服钙剂和维生素D,病人均无明显低钙症状。结论:对甲状腺乳头状癌病人行中央区淋巴结清扫,有积极而肯定的意义。对甲状旁腺功能影响多为暂时。     

利用肿瘤医院资源优势开展临床流行病学研究

肿瘤医院具有独特的资源优势。利用临床流行病学方法,收集、利用肿瘤病例信息、肿瘤临床诊治、肿瘤生物标本等信息资源,可以促进新形势下肿瘤医院管理和科研的深入发展。南通市肿瘤医院是三甲肿瘤专科医院,也是国内最早开展肿瘤诊治的地市级肿瘤专科医院之一,已具备了开展临床流行病学研究、医学随访研究及完善样本库并应用的工作基础。本文内容包括建立以医院为基础的肿瘤登记系统、为开展临床流行病学服务;建立临床肿瘤病例的随访与调查制度,评估肿瘤治疗影响因素并开展生存率分析;建立具有完善流行病学信息背景的肿瘤病例生物标本库,以适应转化医学发展之需。对工作中存在的瓶颈问题也进行了讨论。     

TaqMan探针检测转基因大豆含量方法的建立及应用

目的建立TaqMan探针法检测转基因大豆含量的实时定量PCR方法并应用于市售转基因食品含量的检测。方法以0、0．1％、0．5％、2．0％、5．0％的转基因大豆RoundUp Ready^TM为标准品（Fluka公司），以特异TaqMan探针序列：5’（FAM）-cccactatcettcgcaagaccct-3’（TAMRA），引物序列F：5’-tgatgtgatatctccactgacg-3’，R：5’-tgtatcccttgagceatgttgt-3’，用实时荧光定量PCR方法扩增转基因大豆外源基因CP4EPSPS基因，在实验室建立定量转基因大豆检测的标准曲线，并对市场抽检的豆奶粉、素鸡、热狗肠、黄豆等12种豆类食品及制品进行含量分析。结果在实验室建立了TaqMan探针实时荧光定量PCR检测转基因大豆含量的方法，得到0值对转基因食品百分含量对数值的标准曲线方程式为Y=-2．8194X＋27．1855，相关系数值R^2为0．9994。12种市售大豆及制品中五香茶干、豆奶粉、素鸡、热狗肠、薄白叶检测出转基因成分含量分别为2．46％、6．26％、13．95％、0．48％、0．66％，其余7份样品为阴性。结论建立的TaqMan探针实时荧光定量PCR法能够快速地进行转基因大豆含量的检测，并可应用于市售转基因食品的检测。