骨科术中静脉血栓栓塞症预防护理方案的运用研究

目的 评价骨科手术术中静脉血栓栓塞症(VTE)预防护理方案的应用效果。方法 将2022年1～6月在我院接受手术治疗的骨科患者按照随机数字表法分为试验组和对照组各51例,对照组按照手术室护理实践指南中VTE预防护理相关内容进行常规护理干预,试验组在常规护理基础上实施所构建的护理方案,比较两组患者VTE预防相关知信行、血清指标、护理满意度以及VTE发生率。结果 试验组患者VTE预防相关知信行得分均高于对照组,D-二聚体和纤维蛋白原均水平低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05);两组VTE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 所构建的骨科手术术中VTE干预方案科学可靠,可有效提升患者VTE预防相关知识、信念和行为,改善就医体验,又能显著加强临床护理质量,减少和预防VTE发生。     

rhGM-CSF作为成人乙肝疫苗无(弱)应答者免疫佐剂初探

Objective To investigate the effect of recombinant human granulocyte macrophage colony stimulating factor (rhGM-CSF) as adjuvant on immune response in adults of non-and hyporesponders to hepatitis B vaccine. Methods Those who were once immunized with recombined yeast gene hepatitis B vaccine more than one standard scheme in two years and negative for hepatitis B markers were randomly sorted as group A and group B. 33 adults of group A were given hepatitis B vaccine 10 μg each time. The immune procedure was O, 1 and 6month. 34 adults of group B were given rhGM-CSF 300 μg for the first day, then 10 μg each time for routine immune. The blood samples were collected before the first injection and in 1, 2 and 8 months (T1, T2, TS)following the first injection to test Anti-HBs. Results Anti-HBs positive conversion rates of group A and B at T8 was 39.39% and 64.71% respectively(P=0.038). Anti-HBs levels of group B at TI, T2, T8 were(113.85±198.56) mIU/ml, (312.40±349.44) mIU/ml, (427.74±411. 58) mIU/ml (P=0.001). There was significant difference between group A and B in T8 Anti-HBs levels(P=0.010). Conclusion Better immune response was found in the group of rhGM-CSF with hepatitis B vaccine. So rhGM-CSF can induce the immune respond to hepatitis B vaccine.     

产后出血后发生肾功能不全的危险因素

目的 探讨产后出血后发生肾功能不全的危险因素.方法 根据产后出血的诊断标准, 回顾分析2010年1月至2014年12月发生产后出血并入住重症监护室的产妇病史资料200份.记录产妇的一般情况, 妊高症 (PIH) 及妊娠期糖尿病 (GDM) 病病史, ASA分级, 麻醉方式, 分娩方式, 产后出血量等指标.采用Logistic回归分析产后出血后发生肾功能不全的危险因素.结果 200例发生产后出血并入住重症监护室的产妇, 发生产后肾功能不全的21例 (10.5%) .年龄2044岁, 平均 (29.24±4.58) 岁;根据ASA评估标准评判患者术前情况, 其中ASA分级I级179例 (89.5%) , II级20例 (10.0%) , III级1例 (0.5%) , IV级0例.经阴道分娩147例 (73.5%) , 剖宫产53例 (26.5%) .椎管内麻醉 (含分娩镇痛) 196例 (98.0%) , 全身麻醉4例 (2.0%) .妊娠期间患有高血压疾病者12例 (6.0%) , 未患者188例 (94.0%) .有妊娠期糖尿病病史者9例 (4.5%) , 无妊娠期糖尿病病史者191例 (95.5%) .结论 年龄大于35岁, 剖宫产分娩, 妊娠期高血压病史及妊娠期糖尿病病史是产后出血后发生肾功能不全的危险因素.     

血管吻合技术与微栓子形成关系的实验研究

目的研究血管吻合技术与微栓子形成的关系及其对微循环的影响. 方法16只雄性Sprague-Daw-ley大鼠制备右侧提睾肌模型后,随机分为两组,血管吻合技术良好组与吻合技术差组,采用活体微循环观察和计算机图像处理技术,观测通过提睾肌第一级微动脉的微栓子数量、面积和毛细血管灌注的变化,扫描电镜观察微栓子的组成及变化. 结果吻合技术良好组微栓子的平均数量和面积均明显比吻合技术差组少(P＜0.01);吻合灌注后3h功能毛细血管密度降到基础值的57.6%;微栓子内的血小板出现显著脱颗粒. 结论血管吻合后产生微栓子的数量与吻合技术的优劣密切相关;微栓子释放的血管活性物质降低微循环的灌注;吻合技术通过微栓子改变功能毛细血管的密度而影响组织存活.     

2008年美国0～18岁人员推荐免疫程序及变化

为了适应疫苗的发展及疾病预防控制的新需求,美国计划免疫咨询委员会（ACIP）每年都对0～18岁人员免疫程序进行修订。本文介绍2008年美国0～18人员推荐免疫程序及其主要变化,从而为旅行者预防接种提供参考和借鉴。     

切开复位内固定治疗掌侧型巴尔通骨折34例

目的:探讨切开复位内固定治疗掌侧型巴尔通骨折(Barton's fracture)的临床疗效.方法:回顾性分析2007年1月至2009年12月间我院采用手术治疗掌侧型Barton's骨折34例患者的临床资料.结果:34例患者手术后骨折关节面均达到解剖复位,住院时间4-13d,平均5.6d,1例患者术后切口浅表感染,经换药、抗生素应用后愈合.随访6-12个月,定期复查X线片,临床愈合时间6-8周,平均6.9周,34例均骨性愈合,腕关节功能恢复时间 2-10个月,功能评价优26例,良6例,可1例,差1例,优良率94.12%.结论:早期手术治疗掌侧型Barton's骨折可达到骨折关节面的解剖复位,固定可靠,术后可以早期进行功能锻炼,有利于腕关节功能恢复,且术后并发症较少.     

Hybrid外固定支架治疗开放性胫骨干骺端骨折

目的探讨Hybrid外固定支架治疗开放性胫骨干骺端骨折的疗效。方法2000年3月～2004年7月采用Hybrid外固定支架治疗开放性胫骨近端骨折19例,Pilon骨折6例。软组织损伤程度按Gustilo分类：Ⅱ型8例；ⅢA型10例,ⅢB型5例,ⅢC型2例。伤口彻底清创后直接缝合21例,4例通过皮瓣转移或游离皮瓣移植关闭,3例行深筋膜切开减压。11例骨折行闭合间接复位,14例通过延长伤口或有限切开复位,关节骨折尽可能解剖复位,并予有限内固定。所有患者骨折均用Hybrid外固定支架固定。结果所有患者获平均15．7个月(9～26个月)随访。外固定支架使用时间平均9．4个月(2．9～21．0个月)。骨折愈合时间平均8．8个月,其中2例二期改用钢板内固定加自体髂骨植骨后愈合。除2例创面延期愈合外,创口均一期愈合,未发生深部感染等严重并发症。19例胫骨近端骨折患者末次随访时膝关节活动超过90°者15例；未达70°者4例,但在膝关节松解术后活动超过90°。6例Pilon骨折患者踝关节活动范围均正常,其中2例术后11个月发生创伤性关节炎。按照Rasmussen临床与放射评分,本组中膝关节功能优13例,良3例,可2例,差1例,优良率为84．2%；踝关节功能优3例,良2例,差1例,优良率为83．3%。结论Hybrid外固定支架治疗开放性胫骨干骺端骨折能有效维持骨折稳定性,组织感染坏死率低,对关节活动影响小,但骨折愈合时间长,且有一定的不愈合率。     

胫骨结节下移对髌股关节影响的实验研究

作者用4只成年犬,将胫骨结节下移约0.5cm,克氏针固定,其可引起髌骨下移,造成髌股关节间关节面接触出现错格现象,接触面积减少和关节间作用力增加,使关节软骨受到机械性损害和营养障碍,出现关节软骨的退行性改变。     

血清铁蛋白测定对口腔恶性肿瘤临床意义

血清铁蛋白测定对口腔恶性肿瘤临床意义福建省立医院口腔科庄维光，高洪，徐洁福建省立医院核医学科叶大付福建省立医院病理科林振石近年来，国内外资料相继报道血清铁蛋白在肝癌、食道癌、肺癌、白血病、恶性淋巴瘤和鼻咽癌中，呈现值升高现象［１］。不少学者认为这是实...