七氟烷用于小儿唇腭裂修复手术的麻醉体会

目的观察七氟烷吸入麻醉用于小儿唇腭裂手术的麻醉诱导、维持及苏醒的临床效果。方法136例唇腭裂患者,6岁以下患儿采用七氟烷吸入量浓度5%~7%吸入氧6 L/min快速吸入麻醉诱导,6岁以上患儿静注芬太尼1μg/kg,同时吸入七氟烷,待疼痛消失后,经口异型管气管插管。术中七氟烷吸入量浓度维持2%~3%+吸入氧1~3 L/min,保持患儿自主呼吸存在。结果睫毛反射消失时间(45.8±11.5)s,疼痛反射消失时间(144.0±21.5)s,苏醒时间(3.92±1.25)min。烦躁5例。无一例术后恶心呕吐。插管时MAP和HR稍有增快,插管后恢复诱导前水平;Sp(O2)无显著改变。结论七氟烷气味芬芳,诱导迅速,术中可不需肌松弛剂,麻醉维持平稳,苏醒快,不良反应少,是较好的吸入麻醉剂。     

全凭吸入七氟烷麻醉用于小儿唇腭裂手术的探讨

目的全凭吸入七氟烷在小儿唇腭裂手术麻醉中的应用可行性。方法选择160例小儿唇腭裂患儿,采用全凭七氟烷快速吸入麻醉诱导,麻醉诱导完毕后,插入异型管,术者做神经阻滞,术中保留患儿自主呼吸,术毕观察患儿苏醒时间,是否合作,有无喉痉挛及术后躁动等并发症。结果160例唇腭裂患儿手术顺利,无一例发生喉痉挛等并发症。结论七氟烷具有诱导迅速,苏醒快、麻醉效能强,麻醉维持平稳,且对呼吸循环抑制较小及术中、术后并发症少,所以适用于小儿唇腭裂手术的麻醉。     

控制呼吸和保留自主呼吸的静吸全麻用于先天性双侧唇裂手术的安全性

目的探讨控制呼吸和保留自主呼吸的静吸全麻用于先天性双侧唇裂手术麻醉的安全性。方法将择期先天性双唇裂手术患儿随机分为气管插管控制呼吸组(K组)30例和气管插管自主呼吸组(Z组)30例。记录2组患儿气管插管前即刻(T1)、气管插管后15 min(T2)、气管拔管前即刻(T3)以及气管拔管后5 min(T4)的心率、血氧饱和度(Sp(O2))、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),手术时间和术毕清醒拔管时间。结果Z组患儿在T2、T3时点PETCO2和心率均显著高于K组(P均0.05),K组术毕清醒拔管时间显著长于Z组(P0.05)。2组患儿术中Sp(O2)、手术时间均无显著性差异(P均0.05)。结论控制呼吸和保留自主呼吸的静吸全麻均可用于先天性双侧唇裂手术。控制呼吸的静吸全麻术中患儿生命体征较平稳,但要进行必要的肌松监测,注意术毕肌松残留问题。而保留自主呼吸的静吸全麻术中应监测PETCO2,必要时给予手控辅助呼吸。     

多模式镇痛用于骨科老年围术期临床研究

目的 探讨多模式镇痛用于骨科老年围术期的效果.方法 选取医院骨科2019年6月至2020年10月收治拟行骨科手术的老年患者128例,随机分为多模式组和对照组,各64例.两组患者均术前予常规麻醉及术后予塞来昔布胶囊口服(术后疼痛剧烈时可予盐酸吗啡注射液患者自控静脉镇痛).多模式组患者加用多模式镇痛,包括术前2d给予塞来昔...     

巨大嗜铬细胞瘤手术麻醉1例分析

我院2009—03—02收治巨大肾上腺嗜铬细胞瘤患者i例,分析如下。1病历摘要 男,52岁。发现不明原因高血压9a余,平素药物控制不良,有阵发性头痛头晕。入院血压最高达250／150mmHg,做超声和CT检查,报告左肾上腺占位,大小约13cm×10cm,生化检查报告儿茶酚胺代谢物明显升高。     

超声引导胸椎旁神经阻滞对肺癌根治术患者术后感染的影响

目的 分析超声引导胸椎旁神经阻滞对肺癌根治术患者术后感染的影响。方法 选择2019年1月-2021年5月于邯郸市中心医院进行肺癌根治术治疗患者,其中109例采用超声引导下胸椎旁阻滞镇痛(椎旁阻滞组),109例采用静脉自控镇痛(静脉镇痛组)。分析两组术后感染患者病原菌分布,分析两组患者不同状态下麻醉诱导前(T1)、术后1 h(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)视觉模拟疼痛评分(VAS)和心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平;统计两组术后并发症。结果 椎旁阻滞组共18例术后感染,感染率为16.51%,静脉镇痛组共29例术后感染,感染率为26.61%,两组术后感染率比较有统计学差异(χ²=13.956,P=0.004)。感染患者主要检出病原菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。静息状态下T2-T4时刻椎旁阻滞组的VAS评分均低于静脉镇痛组,咳嗽咳痰状态下T2-T5时刻椎旁阻滞组VAS评分均低于静脉镇痛组(P<0.05); T2-T5时刻椎旁阻滞...     

胃复安引起锥体外系反应26例

我们自 1996～ 2 0 0 0年收治胃复安引起锥体外系反应 2 6例 ,均为住院病例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ;年龄为4个月 2例 ,8个月 3例 ,1岁 6例 ,～ 3岁 7例 ,～ 7岁 5例 ,～ 10岁 3例。全部病例均为肌肉注射 1～ 2次胃复安后出现症状。用量为每次 5～ 10ｍｇ ,注射后出现症状时间为 1～ 4ｈ。症状表现为阵发性双眼上翻凝视 ,后仰头 18例 ,阵发性痉挛性斜颈 ,双眼同向凝视 8例。全部病例均无意作者单位 :0 560 0 1　河北省邯郸市妇幼保健院儿科 (顾秀玲　张瑞敏　吕红艳 ) ;邯郸市中心医院 (陈永学 )识障碍…     

七氟烷吸入全麻对COPD合并胃癌患者围术期血气的影响

目的观察七氟烷吸入全麻对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并胃癌患者围术期血气[动脉氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2)]的影响。方法 36例COPD同时合并胃癌患者随机分为静脉全麻组(A组)、静吸复合全麻组(B组),每组18例。2组入室后均吸氧15min(FiO2=0.21),做动脉血血气分析。A组行单纯的静脉全麻,靶控输注(TCI)丙泊酚血浆靶浓度3～6μg/ml及瑞芬太尼的效应室浓度3～6ng/ml;B组行静脉吸入复合全麻,在A组基础上加吸入1%～3%七氟烷。2组手术开始60min,做动脉血血气分析。手术结束后,患者拔管清醒后做动脉血气分析。结果 2组间血气比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者血气手术后与手术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷吸入麻醉对COPD合并胃癌患者围术期血气无影响。