落叶型天疱疮并发胃癌一例

患者男，75岁，诊断为“寻常型天疱疮”4年，长期服用泼尼松，曾予雷公藤治疗，停用激素后天疱疮易复发，2年内在泼尼松40mg／d维持下天疱疮得以缓解。本次因“反复呕血5d”入院，5d来呕咖啡色胃内容物3次．总量约1500ml，入院体检：满月脸，贫血貌．两肺呼吸音粗．未及干湿哕音，心律齐．未及病理性杂音，腹软．肝脾助下未及，剑突下压痛，全身弥漫性红斑、水疱，     

降钙素原和C反应蛋白在急性胰腺炎中的意义

急性胰腺炎（AP）的主要问题之一是尚无单一的血浆指标能准确地早期预示胰腺感染性坏死及精确地预测疾病严重程度，最常用于AP分期的血浆指标是C反应蛋白（CRP），但不能用于区别细菌性与其他类型的炎症，且在AP早期其水平并不升高。而降钙素原（PCT）作为一种新的、具有创新意义的严重细菌感染指标，在炎症早期较CRP出现要早，更能准确预测重症胰腺炎（SAP）患者是否发展为器官衰竭。我们对81例AP患者的血浆PCT和CRP进行检测，并结合AP的CT分级、感染程度、病因，探讨其在AP中的变化及其意义。     

肝硬化并发自发性腹膜炎患者血浆和腹水中降钙素原变化及其意义

目的探讨血浆和腹水降钙素原（procalcitonin，PCT）在肝硬化并发自发性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）患者中的临床价值。并结合细菌培养结果及预后，探讨PCT变化及其意义。方法前瞻性研究48例肝硬化伴发腹水（合并SBP20例，单纯腹水28例）住院患者，抽取住院时（T0）、住院后24h（T24）、48h（T48）及出院前（Tdischarge）外周血及腹水标本各一次，以胶体金免疫层析快速半定量法测定PCT，在床边血培养瓶接种腹水法培养腹水。结果SBP组的血浆和腹水PCT（T0）阳性率显著高于非SBP组（P〈0．01）；SBP组血浆与腹水PCT阳性率（T0、T24、T48）差异均无显著性（P〉0．05），血浆PCT提示肝硬化腹水患者出现SIRS敏感性及特异性均达100％，腹水PCT敏感性为82．4％，特异性为100％，PCT与腹水细菌培养结果无关，而与全身系统性炎症有关。并且抗生素治疗后48h（T48）SBP组血浆与腹水PCT均随SBP病情的缓解而迅速转阴，而2例死亡SBP患者血浆与腹水PCT均持续阳性。结论血浆和腹水PCT检测对SBP的早期快速诊断及预后判断等均有重要价值。     

核因子-κB信号通道介导褪黑素对大鼠应激性溃疡的保护作用

褪黑素(MT)是目前已知作用最强的内源性抗氧化剂，可显著减轻氧化应激对细胞和组织的损伤。研究表明脂质过氧化反应参与介导应激性溃疡的发生，提示MT对应激性溃疡可能具有一定的保护作用。为此，本实验将观察MT对大鼠应激性溃疡的保护作用，同时研究MT对胃黏膜核因子(NF)-κB活化的影响，以进一步阐明MT的作用机制。     

某校一起甲型肝炎流行的调查

某校102名学生,在16d内发生了两例甲肝患者,罹患率为19.6％,抗-HAV阳性率为82％。导致本次甲肝发生的主要传播途径是日常生活接触。调查表明,在青年集体中如能及时发现和处理散发的甲肝患者,注意集体卫生,对防止甲肝流行具有积极的作用。     

经内镜逆行胰胆管造影并发症的防治

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发症的发生及防治方法。方法:回顾性分析2002年12月至2006年12月共计306例次住院患者ERCP临床资料,根据病情需要分为诊断性ERCP组和治疗性ERCP组,比较两组并发症的发生和治疗的情况。结果:73例发生并发症,其中诊断性ERCP组18例,治疗性ERCP组55例,发生胆管炎37例,急性胰腺炎20例,消化道出血10例,结石和网篮嵌顿2例,肠穿孔2例,支架移位1例,上述发生并发症的患者,绝大多数经过保守治疗后好转,仅5例需要中转外科手术,1例死亡。结论:在诊断性ERCP和治疗性ERCP中,急性胆管炎是最常见的并发症,诊断性ERCP并发症发生率比治疗性ERCP低。绝大多数并发症经内科保守治疗都能痊愈,仅少部分需要外科手术。     

炎症性肠病93例临床分析

炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)一词专指病因未明的炎症性肠病(idiopathicinflammatoryboweldis ease),包括溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)和克罗恩病(Crohn′sdisease,CD)[1]。近年来,随着人们生活方式的改变及对本病认识水平的提高,我国IBD有上升趋势,现回顾分析我院1996年7月～2004年7月93例IBD患者的临床表现和有关辅助检查,以提高对IBD诊断水平。一、材料与方法1.材料:93例患者均为1996年7月～2004年7月我院收住的IBD患者,诊断符合1993年太原全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会提出的溃疡性结肠炎及克罗恩病诊…     

食管贲门黏膜撕裂综合征的临床分析

食管贲门黏膜撕裂综合征又称Mallory-Weiss综合征(MWS),是上消化道出血的重要原因之一.我院1997年1月～2006年1月,共收治上消化道出血患者1034例,其中经胃镜诊断为食管贲门黏膜撕裂综合征79例,占7.64%.现对这些患者的临床资料进行分析.     

炎症性肠病93例临床分析

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)一词专指病因未明的炎症性肠病(idiopathic inflammatory bowel disease)，包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease。CD)。近年来，随着人们生活方式的改变及对本病认识水平的提高，我国IBD有上升趋势，现回顾分析我院1996年7月～2004年7月93例IBD患者的临床表现和有关辅助检查，以提高对IBD诊断水平。     

血清和腹水白细胞介素8、肿瘤坏死因子α的变化与肝硬化病变程度关系的研究

目的：探讨肝炎后肝硬化患者血清和腹水中白细胞介素（IL）－8、肿瘤坏死因子（TNF）－α的变化及其在疾病发生、发展中的作用。方法：应用双单克隆抗体夹心法酶联免疫吸附测定（ELISA)用放射免疫测定（RIA）检测36例肝炎后肝硬化患者血清和腹水中IL－8、TNF－α的含量及动态活性变化。结果：肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者的血清和腹水中IL－8、TNF－α水平明显高于未合并SBP者及对照组，未合并SBP者亦明显高于对照组（P＜0.05-0.01)。合并SBP者经抗感染治疗后两参数水平均显著下降，治疗后1周开始下降，4周后与未合并SBP者水平相当。合并SBP者发生肾功能损害时，血清和腹水中的IL－8、TNF－α水平明显高于未发生肾功能损害者。结论：检测血清和腹水中的IL－8、TNF-α水平有助于判定肝炎后肝硬化合并SBP经抗感染治疗后的疗效；腹水感染程度可以用腹水中IL－8、TNF－α的水平来反映；高水平IL－8、TNF－α在肝炎后肝硬化合并SBP者发生肾功能损害中可能起一定作用。