老年人胆石症外科治疗124例分析

本文报道近四年间老年人胆石症124例外科治疗情况。概括本组病例有一高、二不、三多的特点。根据不同情况正确地选择外科疗法,取得了较好的效果(治愈率95.16% 死亡率1.61%)。同时结合老年患者的特点为减少术后并发症就术前准备、术中监测、术后处理等问题,介绍我们的初步体会。     

学龄前儿童单纯肥胖症群体干预效果评价

【目的】探索儿童单纯肥胖症的群体干预方法,降低学龄前儿童肥胖发病率。【方法】从朝阳区和大兴区各选择2所幼儿园为研究现场,2~4岁儿童为研究对象,每区各有1所幼儿园为干预组,另1所为对照组。采用WHO身高标准体重值为肥胖判断标准。对干预组进行为期2年的群体干预,干预措施包括对儿童家长的健康教育、保证儿童运动锻炼时间、幼儿园提供平衡膳食、告知家长儿童体格测量结果等。对照组除与干预组同期体检外不接受任何干预措施。【结果】经过2年干预,干预组肥胖率从8.78%降至7.77%,对照组肥胖率从3.58%上升为6.81%;干预组血压偏高检出率从4.83%降至2.60%,对照组从1.39%上升为1.85%;干预组儿童体质指数(body mass index,BMI)下降幅度大于对照组,臂围增长值低于对照组(P<0.05)。【结论】肥胖群体干预方案在幼儿园的实施有助于学龄前儿童肥胖发病率的控制和儿童体形的改善。     

北京市社区早期儿童发展综合评价标准研究

【目的】编制北京市社区儿童保健医生使用的0~36月儿童发展的综合评价标准,提高群体儿童保健质量,促进早期儿童发展。【方法】依据目前的研究结果,编制综合评价标准,包括体格发育、神经心理、视觉、听觉发育以及疾病情况五个维度;采用横断面、分层随机抽样的方法,选择社区0~36月健康儿童进行信度效度研究;采用纵向追踪的方法在儿童保健门使用考察其应用情况。【结果】综合评价标准采用标准参照研究,评价结果与专家评定R=0.30~0.79;体格发育、视觉、听觉发育以及疾病情况四个维度均有临床可靠的评价和诊断标准,神经心理维度在各年龄组测查的一致百分比为94.22%,同质性信度α=0.43~0.82、具有较好的内容效度及效标关联效度(R=0.40~0.83)。【结论】0~12月儿童发展的综合评价标准适用于综合评价城市社区儿童发展状况,13~36月评价标准有效性有待临床进一步验证。     

2005年北京市3-6岁儿童体质状况分析

【目的】了解北京市3~6岁儿童体质状况,评价儿童健康状况。【方法】按照分层整群抽样的原则抽取儿童6 406名。测试指标包括:身高、坐高、体重、胸围、皮褶厚度、安静心率、立定跳远、网球掷远、坐位体前屈1、0 m折返跑、走平衡木和双脚持续跳跃。【结果】儿童体格发育总趋势为男童优于女童,城市儿童优于农村儿童。儿童心血管机能状况表现为男童好于女童,城乡差别不大。儿童身体素质表现为男童在力量、速度、耐力、灵敏度与平衡能力中有优势,女童在柔韧性上有优势。城市儿童在下肢力量与协调性方面好于农村儿童。农村儿童在灵敏度方面好于城市儿童。【结论】儿童体质状况有性别差异与城乡差异,应根据不同人群开展不同的体育活动,促进儿童体质健康。     

一岁以内法乐四联症外科根治手术

目的总结91例1岁以内进行法乐四联症（TOF）外科根治手术经验。方法2000年1月2005年12月，我单位对91例小于1岁的TOF患儿进行Ⅰ期根治手术，手术时平均年龄为（7．92±0．4）个月（17d～11．8个月）；平均体重为（6．98±0．3）kg（1．7～10．2kg）；男63例，占69．2％，女28例，占30．8％；无症状3例，占3．3％，有症状88例，占96．7％，其中，缺氧发作的有23例，占25．3％。术前均经过心脏彩超和心导管及造影或心脏螺旋CT检查确诊。手术均在中到深低温体外循环下进行，93．4％的患儿行跨瓣环补片（TAP）扩大右室流出道，经右室或右房切口修补室间隔缺损，同期完成其他合并畸形的矫治。平均M率（McGoon Index）为1．88。结果总住院病死率为7．7％，平均主动脉阻断时间为55．2min，体外循环时间为88．2min，肺动脉瓣反流轻度65例，占71．4％，无Ⅲ度房室传导阻滞，轻度右室流出道梗阻5例。结论早期进行TOF根治手术可以取得良好的手术效果和相对低的手术病死率。     

儿童单纯性肥胖症与运动干预

近年来,全球儿童单纯性肥胖症的发生率呈不断上升的趋势.肥胖不仅对儿童的生长发育、心理、体质、智能行为有极其不利的影响,而且肥胖儿童成年后更容易患慢性疾病,因此肥胖不仅是儿童面临的一个重要健康问题,也是将来成年后面临的重要健康问题.     

湖南省外来入侵生物现状及防治

在分析湖南省生物现状、危害及特点的基础上,结合湖南省实际,提出应坚持"预防为主、防治结合"的原则,建立健全法律、法规,建立生物引进风险评估制度,强化生态安全保护意识,加强协调和管理以及科学研究,加快对已入侵生物的综合治理.     

先天性主动脉瓣下狭窄103例的外科治疗

目的 总结分析先天性主动脉瓣下狭窄103例手术治疗的临床经验。方法 1988年1月～2006年6月,手术治疗先天性主动脉瓣下狭窄103例,其中,隔膜型狭窄97例,管型狭窄6例。在体外循环下,行单纯狭窄隔膜或肌纤维环切除术92例,左心室流出道肌肉部分切削或切开21例,29例合并主动脉瓣病变者行主动脉瓣替换术,同期矫治其它合并畸形。结果 ①本组早期死亡2例,病死率1.94%,其中1例因术后严重心律失常,心搏骤停,抢救无效死亡,另1例因术后严重低心输出量综合征死亡。其余101例患者,经治疗,痊愈出院,其中84例患者术后心脏杂音消失;②术前、术后早期压差比较,术后早期跨左心室流出道压力阶差（left ventricular outflow tract gradient,LVOTG）为0～16（4.9±3.4）mmHg;与术前LVOTG比较,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论 先天性主动脉瓣下狭窄—经诊断宜尽早手术治疗,根据其病理解剖特点选择不同的手术方法,如切除隔膜或纤维环,必要时加部分肌肉切开（或）切除术,以便彻底解除狭窄,避免并发症。     

纠正型大动脉转位的治疗进展

纠正型大动脉转位是一种较为罕见的复杂先天性心脏病,常伴有室间隔缺损、肺动脉狭窄或闭锁、三尖瓣Ebstein样畸形以及中位心等.其病理解剖的基本特征是心房心室连接不一致,心室大动脉连接不一致.1957年开展了生理性纠正手术,二十世纪八十年代末期开展了解剖性纠正手术,即双调转手术,包括心房调转加动脉调转手术和心房调转加心室...     

翻转课堂应用于医学遗传学的实践与思考

【】 翻转课堂作为一种新的教学模式为医学遗传学教与学的发展提供了新的思路。本文对翻转课堂应用于大学医学遗传学教学的可行性进行分析,提出总体思路、可行方案,并在大一《医学遗传学》课程教学中实施和应用,最后对翻转课堂教学效果进行分析和总结。指出翻转课堂改善了学生被动学习的状态,是提升教学效果和调动学生学习积极性的有效方法。