骨科医疗纠纷23例原因分析与预防

目的 分析骨科医疗纠纷产生的原因,探讨相关预防对策.方法 回顾性查阅溧阳市中医院骨科5 a来发生的23例骨科医疗纠纷及处理记录,按其发生原因进行分类统计与分析.结果 医患沟通不到位8例,治疗方案选择不当、手术操作失误5例,漏诊、误诊误治4例,内置物断裂4例,围手术期处理不当1例,术后功能锻炼指导不当1例.结论 骨科医生全面提高业务水平和自身素质,加强医患沟通,增强安全风险意识,规范医疗文件书写,是减少骨科医疗纠纷发生的有效措施和对策.     

民航飞行员肾上腺皮质腺瘤两例

一、临床资料 例1，男，24岁，波音737副驾驶，1999年年度体检发现血压升高，波动于135～140／90～110mmHg，送武汉协和医院检查双肾MRI提示左肾上腺皮质腺瘤，24h尿游离皮质醇431nmol／L（参考值55．2-276nmol／L）增高，血醛固酮正常，24h动态血压监测平均血压122／84mmHg，观察10d血压波动于临界值之间，诊断为：①功能性左侧肾上腺腺瘤；②皮质醇增多症。出院经地面观察3个月，血压波动于临界水平，准予观察飞行。执行飞行任务两班后监测血压升高（140／100mmHg），送武汉同济医院治疗，医院建议手术治疗，本人拒绝手术。体检结论飞行不合格。     

CT反角度扫描在腰椎滑脱诊断中的应用

目的:探讨腰椎椎弓CT反角度扫描技术在椎体滑脱诊断中的应用价值。方法:收集45例DR腰椎正侧位片发现的腰椎滑脱患者,对滑脱腰椎椎弓及相邻正常腰椎椎弓行CT反角度扫描。结果:45例腰椎滑脱患者中,椎弓峡部崩裂所致滑脱者36例,均为椎弓两侧峡部崩裂;假性滑脱者(即腰椎退行性变所致滑脱)9例。椎弓峡部崩裂性滑脱的CT征象:滑脱椎体之两侧椎弓骨环连续性中断,峡部均见宽窄不一的透亮隙影,呈"环裂征"或"裂隙征",椎管前后径增大,左右径变小。退变性滑脱的CT征象:两侧椎弓骨环完整、连续,两侧椎间关节错位,关节面毛糙、增生,关节间隙宽窄不一,部分关节腔内积气,局部黄韧带钙化。结论:腰椎椎弓CT反角度扫描对判定腰椎滑脱原因明确、直观、可靠,有极高应用价值,应作为腰椎滑脱的常规扫描方法。     

多层螺旋CT图像后处理技术在复杂部位骨折中的诊断及临床应用

因交通事故造成的骨关节损伤常规X线平片检查时,部分患者因疼痛或摆位较繁杂不能配合,导致诊断具有局限性,特别对结构比较复杂部位的骨折,常有漏诊的可能,使得临床不能及时有效地制定治疗方案。而多层螺旋CT容积扫描,采集数据量大,扫描速度快,并可进行图像后处理,为此类诊断和鉴别诊断提供客观和详实的科学依据,