侧卧位单肺通气1∶1吸呼比对老年患者呼吸动力学及氧合的影响

目的：探讨侧卧位单肺容量控制通气时,吸呼比1∶1对老年患者呼吸动力学及氧合的影响。方法：选择56例老年开胸患者分成两组,实施容量控制单肺通气吸呼比为1∶1（A组）和1∶2（B组）,分别在双肺通气后15 min,单肺通气后30 min及60 min,恢复双肺通气后15 min,记录动静脉血气分析结果和呼吸参数。结果：与B组相比,单肺通气期间A组的气道峰压和气道平台压（cm H2O）的标准差明显偏低（P〈0.01）;动脉-呼气末二氧化碳分压差明显偏低（P〈0.01）;而单肺通气期间的动脉氧分压PaO2无明显差异。结论：侧卧位单肺容量控制通气时1∶1吸呼比与1∶2相比能降低气道峰压和气道平台压,改善动态顺应性和肺泡通气效率,但不能实质改善动脉氧合。     

护理干预对维持性血液透析糖尿病肾病患者足部健康行为产生的影响研究

目的探讨综合性护理干预对维持性血液透析DN患者足部健康行为所产生的积极作用。方法选取2016年5月～2018年5月于我院进行治疗的80例维持性血液透析DN患者依据护理方案差异分组,比较两组护理前后足背动脉搏动及管腔狭窄情况、足部健康护理自我评分情况。结果治疗后组间及其同组间治疗前后此两项比较差异有统计学意义(P 0.05);观察组足部健康护理自我评分均明显较对照组理想,差异有统计学意义(P 0.05);观察组患者干预后的SAS及SDS自评表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者护理后SDS以及SAS评分均低于护理前,差异有统计学意义(P 0.05)。结论临床予以维持性血液透析DN患者综合性护理干预,可有效提升其对糖尿病足的认知度,促进患者足部健康行为和降低足部溃疡的发生率,值得临床推广。     

2015年全国人体重点寄生虫病现状调查分析

目的了解和分析全国人体重点寄生虫病的流行现状和态势,为制定防治规划提供科学依据。方法 2014-2016年在全国31个省(直辖市、自治区,未包括港澳台地区)的农村地区根据全国生态功能区划分和各县农民年人均纯收入划分(高、中、低),采用分层整群随机抽样的方法,在每省抽取4~36个县,每县抽取2~4个自然村,共1 890个调查点,每个调查点抽样调查常住居民250人,采集粪便,应用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz法,一粪二检)检测蠕虫感染情况,生理盐水涂片法和碘液涂片法检测原虫感染情况,对3~6岁儿童采用透明胶纸肛拭法检测蛲虫感染情况。同时,在城镇地区调查人群华支睾吸虫感染情况,按感染水平将全国划分为5类华支睾吸虫流行区(Ⅰ-Ⅴ),不同流行区类型的各省抽取2~37个县,在城镇地区以居委会为调查点,共抽样517个调查点,每个调查点调查常驻居民250人,仅调查华支睾吸虫感染情况。结果全国31个省(直辖市、自治区)共调查617 441人,其中农村484 210人,城镇133 231人,检出重点寄生虫感染者20 351例,检出率为3.30%;查出虫种34种,其中蠕虫23种,原虫11种。重点寄生虫加权感染率为5.96%,推算感染人数约为3 859万。其中蠕虫加权感染率为5.10%,肠道原虫加权感染率为0.99%,推算感染人数约为642万;土源性线虫加权感染率为4.49%,推算感染人数约为2 912万;3~6岁儿童蛲虫感染率为3.43%,推算感染人数约为155万;带绦虫加权感染率为0.06%,推算感染人数约为37万。全国华支睾吸虫加权感染率为0.47%,推算感染人数约为598万;农村华支睾吸虫加权感染率为0.23%,推算感染人数约为152万;城镇华支睾吸虫加权感染率为0.71%,推算感染人数约为446万。重点寄生虫感染流行呈明显区域性分布,土源性线虫中、高度流行区主要分布在四川、海南、贵州、云南、重庆、广西、广东和江西等省(直辖市、自治区)。华支睾吸虫流行区主要集中在广东、广西、黑龙江和吉林等省(自治区);带绦虫感染仍然主要分布在西藏;3~6岁儿童蛲虫高感染地区主要集中在海南、江西、广东、广西、贵州和重庆等省(直辖市、自治区)。50%以上的肠道原虫感染者集中分布在西藏、贵州和广西等西部省(自治区)。结论全国重点寄生虫感染率大幅降低,尤其是土源性线虫病下降最明显,绝大部地区处于低度流行或散发状态,且流行区域也明显缩小,但仍有一些省或局部地区感染较严重。重点寄生虫感染流行呈明显区域性分布,土源性线虫中、高度流行区主要分布在西南和南部两大片区,华支睾吸虫流行区主要分布在华南和东北两大片区,带绦虫仍然主要分布在西藏,3~6岁儿童蛲虫高感染地区主要集中在华南和西南地区,肠道原虫呈现出局部地区感染率较高的特点,主要分布在西部省份。我国农村地区重点寄生虫感染人数仍然较多,防控任务仍然艰巨。     

丙戊酸钠用药差错致肝损伤:病例分析

目的 从1例脑卒中后继发癫痫患者丙戊酸钠用药错误的处置过程,探讨医疗团队中临床药师在纠正治疗用药错误中的作用。方法 临床药师参与丙戊酸钠用药错误处置的全程治疗,向临床宣教血药浓度监测、丙戊酸钠合理用药（剂量和用法）,以及最常见的不良反应和潜在的药物相互作用。结果 患者抽搐症状得以控制,丙戊酸钠引起肝损伤得以恢复。结论 临床药师参与药物治疗,既要关注正常用法、用量下的药物不良反应,也应具有处置用药错误的能力,充分发挥临床药师的专业作用。     

主动脉瓣四叶瓣畸形合并主动脉瓣病变的外科处理

目的 探讨主动脉瓣四叶瓣畸形对主动脉瓣功能的影响及其外科治疗.方法 2000年1月至2013年1月,我院通过经胸超声心动图和术中病理诊断主动脉瓣四叶瓣畸形13例.其中4例主动脉瓣的功能基本正常,9例合并主动脉瓣病变：重度关闭不全7例,重度关闭不全伴狭窄2例,合并二尖瓣中度关闭不全2例,三尖瓣中重度关闭不全1例.结果 13例患者中4例主动脉瓣功能正常者,继续随访中.9例合并主动脉瓣病变者,均行主动脉瓣置换术,同期行二尖瓣成形术2例、三尖瓣成形术1例.围术期无严重并发症及早期死亡,均康复出院.术后平均随访（6.34±5.17）年,心彩超提示主动脉瓣功能良好,无远期死亡.结论 主动脉瓣四叶瓣畸形是一种少见的先天性畸形,超声心动图有助于早期诊断.主动脉瓣功能正常时,可以随访;当合并主动脉瓣功能障碍时,应及时行主动脉瓣置换或修复,手术后可获得良好的远期效果.     

消融次数对心房组织消融透壁性及肺静脉电隔离性的影响

目的 分析不同消融次数对不同厚度的离体猪心房组织消融透壁率及其对肺静脉电隔离的影响.方法 ①40例新鲜猪心用以制备离体心房组织条.将测量后的心房组织按厚度分为＜2 mm（n=152）、2～4 mm（n=192）和＞4 mm（n=136）三组.每厚度组随机选取一半数量的心房组织分为A、B两组,A组采用双极射频消融钳行1次消融,B组行3次消融.消融透壁的指标是消融时该处同时测定的电阻抗＞100 ohm.分别记录A、B组每次消融透壁的时间.②成年猪30头,随机分为C、D两组,每组15头.C组消融左侧肺静脉及左心耳各1次,消融右侧肺静脉及右心耳各3次.D组则消融左侧心房结构3次,右侧心房1次.消融前后同步记录左心房及肺静脉电位,并起搏肺静脉视左心房是否被起搏.离体及活体消融线标本均固定后切片,使用Masson染色,镜下观察消融处组织学变化及透壁性情况.结果 离体实验A、B两组透壁率分别为51.3％和98.3％.A组不同心房厚度组间单次消融时间有显著差异.B组同一部位多次消融,消融时间递减.活体实验单次及3次消融后肺静脉电隔离率分别为72.2％和100％.结论 使用国产双极消融装置3次消融显著提高心房组织透壁率及肺静脉电隔离率。     

面动脉-颏下动脉肌皮瓣修复腭部恶性肿瘤术后组织缺损的临床评价

目的:评价面动脉-颏下动脉肌皮瓣修复口腔腭部恶性肿瘤术后组织缺损的临床效果。方法 :2008-01—2010-09,采用面动脉-颏下动脉供血的岛状肌皮瓣修复腭部恶性肿瘤术后组织缺损共13例,其中男性7例,女性6例,年龄21⁷5岁,平均年龄56岁。病理类型:高分化鳞癌7例,中分化鳞癌2例,黏液表皮样癌3例,腺样囊性癌1例。TNM分期:T1N0M0 4例,T2N0M0 6例,T3N0M0 3例。皮瓣大小为(6 cm×4 cm)75岁,平均年龄56岁。病理类型:高分化鳞癌7例,中分化鳞癌2例,黏液表皮样癌3例,腺样囊性癌1例。TNM分期:T1N0M0 4例,T2N0M0 6例,T3N0M0 3例。皮瓣大小为(6 cm×4 cm)^{(12 cm×5 cm)}。其中8例为腭部洞穿性缺损,5例缺损鼻腔侧黏膜尚完整。结果:13例面动脉-颏下动脉供血的岛状肌皮瓣全部成活,患者腭部、颈部创面均一期愈合,腭部缺损修复形态良好。语音、咀嚼、吞咽功能恢复良好,无张口受限、头部后仰受限及面瘫等继发功能障碍,颌面部无明显畸形。3例腭部洞穿性缺损修复患者术后初期出现鼻塞症状,3个月后症状逐渐缓解。术后随访2(12 cm×5 cm)。其中8例为腭部洞穿性缺损,5例缺损鼻腔侧黏膜尚完整。结果:13例面动脉-颏下动脉供血的岛状肌皮瓣全部成活,患者腭部、颈部创面均一期愈合,腭部缺损修复形态良好。语音、咀嚼、吞咽功能恢复良好,无张口受限、头部后仰受限及面瘫等继发功能障碍,颌面部无明显畸形。3例腭部洞穿性缺损修复患者术后初期出现鼻塞症状,3个月后症状逐渐缓解。术后随访2³年,未见肿瘤复发及转移。结论:面动脉-颏下动脉供血的颏下岛状肌皮瓣血供明确可靠、制备方便,适宜修复腭部恶性肿瘤术后的组织缺损。     

基于文献数据挖掘艾灸治疗膝骨关节炎的选穴规律

目的 基于文献数据挖掘艾灸治疗膝骨关节炎腧穴选取规律,为临床治疗提供参考依据和理论指导。方法 以统一的检索式检索万方、维普、知网3大中文数据库中艾灸治疗膝骨关节炎近10年文献,再通过纳入标准和排除标准筛选有效文献,统计每篇有效文献中艾灸使用腧穴频次,最后采用分层聚类方法分析排序前20位腧穴。结果 前20位腧穴依次为外膝眼、内膝眼、血海、阳陵泉、梁丘、足三里、委中、阴陵泉、鹤顶、承山、阿是穴、伏兔、三阴交、委阳、风市、膝阳关、承扶、太溪、殷门、环跳。结论 艾灸治疗膝骨关节炎选穴规律以膀胱经、胆经、胃经、脾经、肾经为主;选穴特点以膝关节局部取穴为主,同时重视特定穴选用,特定穴选取以五输穴、下合穴为主,原穴、郄穴、八会穴为辅。     

吡唑杂合体的抗疟疾活性

疟疾是由按蚊叮咬或输入携带疟原虫血液引起的一类高传染性疾病,其临床症状包括发热、头痛、呕吐等,如不及时治疗可能危及生命。尽管临床上使用的抗疟疾药物对疟疾的防控不可或缺,但随着长期广泛使用甚至滥用,恶性疟原虫对抗疟药物产生了不同程度的耐药性。为克服耐药性,研发新型抗疟疾药物势在必行。吡唑类化合物具有包括抗疟疾在内的多种生物活性,且某些吡唑类药物已广泛用于临床,故这类化合物引起了药物化学家的持续关注。本文将归纳吡唑杂合体在抗疟疾领域的最新研究进展,并讨论此类化合物的构-效关系。     

蝉花肾损伤保护作用的药理及临床研究进展

蝉花是寄生在蝉上的一种虫草真菌,也是我国传统名贵中药材。现代研究表明蝉花具有免疫调节、改善肾功能、抗疲劳、抗肿瘤、降血糖等广泛的药理作用,临床上用于治疗慢性肾脏病取得良好的疗效。综述天然蝉花或人工培养蝉花延缓糖尿病肾病、抗肾间质纤维化、抗肾小球硬化、保护残肾等对肾损伤保护作用的药理研究进展,以及对慢性肾功能衰竭和慢性间质性肾炎的临床研究进展,以期为开发具有肾损伤保护作用的新药与大健康产品提供依据。