血管紧张素Ⅱ对大鼠HSCs分泌ECM影响机制的研究

目的 探讨血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)刺激大鼠肝脏星状细胞(HSCs)分泌细胞外基质(ECM)的可能机制.方法 采用胶原酶原位循环灌流法分离大鼠肝星状细胞(HSCs).①用不同浓度Ang Ⅱ(10-9～10-5moL/L)处理HSCs,酶联免疫吸附法检测各组HSCs层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PcⅢ)和Ⅳ型胶原(CⅣ)水平.以未经AngⅡ处理的HSCs作为对照组.②选择使ECM分泌显著增加的AngⅡ处理组HSCs,抽提RNA后采用RT-PCR技术测定转化生长因子-β1(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)mRNA表达,并与新鲜分离的大鼠HSCs和对照组HSCs进行比较.结果 与对照组比较,AngⅡ各浓度处理组HSCs的LN和HA分泌水平均明显增加(P<0.01),且呈剂量依赖关系;AngⅡ10-7～10-3mol/L处理组HSCs的PCⅢ和CⅣ分泌水平也显著增加(P<0.01).RT-PCR检测结果显示,与新鲜分离大鼠和对照组HSCs比较,有较高ECM分泌水平的10-6moL/L AngⅡ处理组HSCs的TGF-β1和CTGF mRNA表达水平明显升高.结论 Ang Ⅱ能刺激大鼠HSCs分泌ECM,其通过促进TGF-β1表达经CTGF介导而参与肝脏纤维化的发生.     

第020例 肝小静脉闭塞症1例报道

<正>患者,男,41岁,江西上饶人。因"腹胀,纳差一月余"入院,呈持续性腹胀,进食后加重,伴乏力。无发热、恶心呕吐、腹泻、黑便、黏液血便等,于当地医院查肝功能:总胆红素(TB)30.8μmol/L,直接胆红素(DB)19.2μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)384U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)348U/L,谷氨酰转肽酶(GGT)90U/L;腹部彩超:肝硬化伴大量腹水,脾轻度肿大,门诊拟"肝功能异常"收入院。追问病史,2010年有腰部外伤史。前列腺增生病史。患者入院后完善相关检查,查肝炎病毒学相关指标(-),自身免疫性指标未见异常,血清铜蓝蛋白及铁蛋白转铁蛋白未见明显异常。     

第019例 以溶血性贫血为首发症状的肝豆状核变性1例报道

<正>患者,女,14岁,学生,因"反复头晕乏力2周"入院,伴活动后心悸、胸闷及右下肢间歇性钝痛,无发热、咳嗽咳痰、皮疹、晕厥、恶心、呕吐、腹泻。头晕乏力反复发作,休息后症状好转。就诊于当地医院,入院后小便发红,为葡萄酒样,无少尿、尿频、尿急、泡沫尿,无水肿,查血常规:白细胞计数6.5×109/L,血红蛋白58g/L,血小板计数137×109/L,网织红细胞计数20%;肝功能:谷丙转氨酶10U/L,谷草转氨酶94U/L,γ-谷氨酰转肽酶232U/L,总胆红素215.2μmol/L,直接胆红素121μmol/L,总蛋白55.8g/L,白蛋白27.9g/L;心肌酶谱:肌酸激酶363U/L,α-羟丁酸脱氢酶273U/L,乳酸脱氢酶325U/L;尿常规:尿蛋白1+,     

单孔加腹腔镜根治性全胃切除术的初步经验

目的:探讨单孔加腹腔镜根治性全胃切除术的近期疗效及初步技术经验.方法:回顾分析2018年7月至2021年11月收治的46例行单孔加腹腔镜根治性全胃切除术患者的临床资料,详细记录术前、术中及术后情况,并采用门诊与电话方式随访至术后30 d,了解患者术后生存情况.结果:均使用普通腹腔镜器械顺利完成手术,其中单孔加一孔腹腔镜...     

肾移植受者外周血单个核细胞中miR-29与急性排斥反应的相关性研究

目的 了解肾移植受者外周血单个核细胞(P BMC)中的微小RNA(miRNA)-29 (miR-29)家族分子在急性排斥反应(AR)发生及恢复后的变化.方法 15例肾移植后发生AR的受者,分别在AR发生时(AR组)和恢复后(恢复组)采集外周血,提取PBMC的总RNA,共采集30个样本.用实时荧光定量聚合酶链反应方法分别对miR-29a、miR-29b和miR-29c的表达水平进行相对定量.通过PicTar和TargetScan预测miR-29调控的靶基因,再通过组织特异性数据库,对血液中miRNA靶基因进行筛查过滤.对miR-29对应的靶基因进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析,得到miR-29可能的生物学过程和作用通路.结果 miR-29a和-29c在恢复组的表达水平明显高于AR组(P＜0.05),而两组miR-29b的表达的差异无统计学意义(P＞0.05).GO中,有14个生物学过程在预测的靶基因中被有意义的富集(P＜0.05);在KEGG中,3条途径被有效富集(P＜0.05).结论 miR-29通过调控代谢、生物学合成等生物学过程和(或)黏着斑通路等影响AR的恢复.受者PBMC中miR-29的检测未来可能会成为判断AR后移植肾转归的微创检测方法.     

2型糖尿病合并社区获得性肺炎102例临床分析

目的通过对住院2型糖尿病合并社区获得性肺炎（community—acquired pneumonia,CAP）患者的观察,探讨其临床特点、危险因素和治疗策略。方法对102例2型糖尿病合并社区获得性肺炎患者和116例单纯社区获得性肺炎患者的一般指标进行对比分析,并取痰进行细菌性培养。结果2型糖尿病合并社区获得性肺炎患者组血糖、白细胞计数、C反应蛋白、血沉、降钙素原均明显高于单纯社区获得性肺炎组。肺部感染致病菌主要以口杆菌多见。结论2型糖尿病患者血糖控制不佳易并发肺部感染,在选择抗生素时,首选有效敏感的抗生素是治疗的关键。并改善营养状况,加强患者宣教。     

成立教学查房示范团队对内科教学查房持续质量改进的意义

教学查房是临床教学实践的重要环节。成立教学查房示范团队,通过制定教学查房标准化操作程序、鼓励教学模式创新等措施,使团队在临床教学查房过程中起到示范作用。此举既弥补了教学查房中存在的不足,又提升了临床带教教师的教学水平和教学查房的质量。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断与治疗

妊娠期肝内胆汁淤积症是特发于妊娠中、晚期,以母体胆汁酸升高为主的妊娠特有疾病,迄今其病因和发病机制尚不明确,也缺乏有效的治疗方法。本文重点介绍其诊断和治疗方法。     

老年人群非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析

目的探讨老年患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素。方法选择2013年1月至11月在上海交通大学医学院附属新华医院行颅脑磁共振和腹部超声检查的481例住院患者,其中年龄≥65岁250例,NAFLD患者225例,≥65岁NAFLD患者108例。通过生化指标、颈部血管超声等检测,分析老年NAFLD患者的危险因素。结果老年人群2型糖尿病、高血压病、心房颤动、急性脑梗死和既往脑梗死的患病率以及颈动脉斑块、颈动脉狭窄的阳性率显著升高,而NAFLD患病率则显著降低(P0.05)。≥65岁NAFLD组急性脑梗死、2型糖尿病、心房颤动患病率以及存在颈动脉斑块和有既往脑梗死史的患者比例较年龄65岁组显著升高(P0.05);≥65岁NAFLD组BMI、24 h平均收缩压和舒张压、HbA1c、三酰甘油、空腹及餐后两小时血糖水平较对照组显著升高(P0.05);多因素Logistic回归分析显示急性脑梗死与老年人群NAFLD关系密切(OR=3.055,95%CI1.132-8.24)。结论≥65岁组NAFLD患病率较年龄65岁组显著下降;急性脑梗死与老年人群NAFLD独立相关。     

年轻恒牙冠折后应用iRoot BP Plus活髓切断即刻修复的临床疗效

目的评估年轻恒牙冠折后应用iRoot BP Plus行活髓切断即刻修复的效果。方法选取2016年1月至2017年2月在安徽省立医院口腔医学中心就诊的年龄在7～12岁的21位患者,因外伤导致22颗牙冠折断露髓的年轻恒牙用iRoot BP Plus行活髓切断树脂即刻修复术,术后2周、3个月、6个月及12个月复查并摄X线片记录患牙发育状况。结果术后2周所有患牙充填物完整、无不适主诉和牙髓炎、根尖炎症状,18颗患牙牙髓活力检测正常;术后3个月有20颗患牙牙髓活力测试正常,X线检查12颗出现牙本质桥并且其中4颗出现根尖"聚拢"征;术后6个月时2颗患牙牙髓坏死,余20颗患牙牙髓活力正常,X线检查15颗出现牙本质桥和18颗出现根尖"聚拢"征;术后12个月牙髓活力测试正常的20颗患牙临床检查无异常,X线检查20颗均形成了牙本质桥影及根尖"聚拢"征,成功率达90. 91%。结论 iRoot BP Plus在年轻恒牙冠折后活髓切断即刻修复术中临床疗效稳定。