上海市嘉定区糖尿病高危人群血脂异常患病情况及影响因素研究

目的调查上海市嘉定区糖尿病高危人群血脂异常患病情况及影响因素。方法在上海市嘉定区13个街镇随机抽取3个街镇,再在抽中的街镇抽取3个居委作为研究现场,选取年龄30岁以上的常驻居民为调查对象。通过问卷调查和实验室检测收集调查对象的一般资料和实验室数据。结果本研究共调查糖尿病高危人群2 526人,其中男性1 055人,女性1 471人;糖尿病高危人群血脂异常患病率为31.43%(1项及以上血脂指标异常),高TC血症、高TG血症、低HDL-C血症和高LDL-C血症患病率分别为11.56%、13.42%、9.11%和14.89%。分层分析发现,不同年龄、性别、超重肥胖、腹型肥胖、血压异常的患者血脂异常比较,差异有统计学意义;血脂异常组的空腹静脉血糖和糖化血红蛋白值高于正常组,差异有统计学意义;logistic回归分析显示,超重肥胖、腹型肥胖、空腹静脉血糖和糖化血红蛋白是糖尿病高危人群血脂异常的危险因素。结论糖尿病高危人群应控制血糖和体重,以减少血脂异常和心血管事件的发生风险。     

移动健康技术在2型糖尿病管理应用研究进展*

我国已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家,但其管理形势一直不容乐观。随着移动健康的快速发展,糖尿病备受其关注,糖尿病管理模式有望改变。在临床实践中,针对提高糖尿病患者健康认知力的短消息可以帮助其维持药物依从性;移动终端应用通过向患者提供静态健康教育、设定行动目标和追踪行为进展等机制来促进其改善健康行为。但目前国内市场中糖尿病的应用软件(Application,APP)还存在功能不够完善、缺乏有效监管及临床证据支持不足等问题。我国的医疗服务正面临打破信息碎片和孤岛的迫切要求,利用新型信息技术的移动健康有利于实现服务模式的跨越式发展。     

2018年台州市玉环市流动人口艾滋病相关认知和危险行为现状调查[* 基金项目：浙江省自然科学基金项目(LY19H260001)；台州市科技计划项目(1801KY45)。①复旦大学公共卫生学院 上海200032②台州市疾病预防控制中心 浙江 台州 318000#通讯作者]

目的 了解台州市玉环市流动人口艾滋病相关认知和危险行为的现状,为开展有效的艾滋病健康教育和干预提供参考依据。方法 采用问卷调查的方法,2018年6—8月对台州市玉环市流动人口开展人口学特征、行为学特征和艾滋病相关认知等方面的调查。结果 共招募403人。未发现HIV抗体、梅毒阳性者;发现1例HCV阳性者,检出率为0.2%。最近一年暗娼占3.3%,临时性伴发生过性行为占1.9%,且42.9%从未使用安全套。艾滋病知识知晓率为62.3%。多因素logistic回归分析显示,高中及以上文化程度者艾滋病知识知晓率高。结论 台州市玉环市流动人口艾滋病知识知晓率较低,存在一定比例的暗娼和临时性行为等高危行为,应加大宣传教育力度。已婚或同居者在艾滋病知识应用上存在欠缺,使用安全套意识不强,应开展行为干预活动,实现“知信行”的统一,以有效地防治艾滋病的流行。     

上海市华亭镇社区高血压高危人群综合干预研究

目的对社区高血压高危人群综合干预的效果进行评价。方法 2017年10月—2018年9月在华亭镇随机选取6个村(居)委,任取其中3个作为干预村(居)委,剩下3个作为对照村(居)委,利用高血压高危人群筛查评分表筛选出321名高血压高危人群作为干预组,历年筛查所得并纳入社区管理系统中的290名高血压高危人群作为对照组。对照组实施常规管理,干预组实施以健康教育、生活方式指导为主的综合干预。干预一年后,比较两组高血压知识知晓率、收缩压、舒张压、体质指数(BMI)和腰围指标变化情况。结果干预一年后,干预组与对照组性别、婚姻、文化程度和职业情况比较,差异无统计学意义(P0.05),年龄分布差异有统计学意义(P0.05)。干预组对成人高血压诊断标准、吸烟和肥胖或超重等知识知晓率均高于对照组,收缩压、BMI和腰围干预组与对照组比较均明显下降。结论综合干预可以提高高危人群高血压知识知晓率,改善体格检查指标和血压水平,降低高血压发病风险。     

延吉社区“三社联动”慢病管理模式改善糖尿病患者生命质量的效果评价

目的 探讨延吉社区“三社联动”机制下慢病管理模式对改善糖尿病患者生命质量的效果。方法 采用整群和系统抽样方法,选取300例社区糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组各150例。对照组给予药物治疗和常规随访,干预组在对照组干预方案的基础上,在“三社联动”慢病管理模式下采取综合干预,干预期为1年。干预后,对两组患者的相关指标变化情况进行对比分析。结果 干预前,两组患者血糖、糖化血红蛋白、体重指数(BMI)、服药、饮食及运动依从性等指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后,干预组患者血糖、糖化血红蛋白和BMI等均明显地低于对照组(P＜0.05);干预组患者服药依从性达95.3%,饮食依从性达61.3%,运动依从性达49.3%,较干预前明显提高(P＜0.05);干预组生命质量、满意度和忧虑程度干预后均较对照组有明显改善(P＜0.05)。结论 “三社联动”慢病管理模式对改善糖尿病患者的生命质量具有重要作用和效果,值得在社区慢性病管理中推广。     

综合护理干预对小儿高热惊厥家属心理状态的影响分析

目的小儿高热惊厥应用综合护理干预措施对家属心理状态的影响。方法选择郑州大学附属儿童医院2016年4月—2017年6月收治的100例小儿高热惊厥患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组、对照组,并对比分析患儿基础病情、SAS和SDS评分。结果观察组患儿在护理后退热时间为(26.8±6.4)h、惊厥消失时间为(4.3±0.8) h和住院时间为(6.2±1.2) d均短于对照组患儿(P0.05)。两组患儿在护理后的SAS、SDS评分均优于护理前,且观察组患儿的SAS为(33.10±6.92)分、SDS为(38.23±5.55)分均优于对照组(P0.05)。结论小儿高热惊厥应用综合护理干预措施具有显著的护理效果,能够缩短惊厥消失时间、住院时间与退热时间,同时还可以缓解患儿家属的焦虑与抑郁,改善心理状态,有助于患儿早日恢复。     

支气管疾病患儿接受特异性免疫治疗对其免疫指标及促炎因子的影响观察

目的探讨支气管患儿接受特异性免疫治疗(SIT)对其免疫指标及促炎因子的影响。方法选取庆阳市人民医院收治的103例小儿支气管疾病患儿,按随机对照实验(RCT)进行分组实验,其中A组在对症支持治疗的基础上加用SIT治疗,B组单纯予以对症支持治疗,采用SPSS 21.0软件打包处理两组各项临床指标和比较两组患儿各项免疫指标及促炎因子的变换情况及临床症状改善效果。结果 (1)A、B组干预前的IgE、CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+等免疫指标无显著差异(P0.05),且两组治疗后优于治疗前(P0.05),但A组治疗后的以上指标均显著优于B组(P0.05)。(2)A组治疗前的IL-4、IL-8、TNF-α、IFN-γ与B组相比无显著差异(P0.05),治疗后显著优于治疗前,但A组治疗后以上指标均显著优于B组,差异显著(P0.05)。(3)A、B组治疗前的日间、夜间症状评分无显著差异(P0.05),治疗后两组均优于治疗前,且A组显著优于B组(P0.05)。结论在小儿支气管疾病的临床治疗中予以SIT治疗对提升患儿免疫功能、抑制炎症水平以及改善其临床症状均有良好的临床应用价值,效果较好。     

西安市家庭医生对签约服务认知及满意度分析*

目的从社区家庭医生的视角,探究其对家庭医生签约服务的认知、对所在社区工作的满意度。方法采用随机整群抽样方法,对西安市17家社区卫生服务中心全部103名家庭医生进行调研,运用卡方检验和相关分析对满意度的10个维度及相互关系进行分析。结果有16.4%的家庭医生表示不明确其工作职责,28.21%的家庭医生认为家庭医生工作的价值与意义一般,30.1%的家庭医生对职业发展缺乏信心,不太看好家庭医生的未来发展前景;被调查家庭医生认为居民不愿接受家庭医生签约服务的主要原因是对家庭医生服务能力缺乏信任。推进家庭医生签约服务,应该加强政策宣传,提高家庭医生业务能力,以及提高家庭医生待遇。政策建议加大政府投入,完善经费管理;加强宣传力度,提高认知水平;加强家庭医生人才培养、引进;完善激励机制,调动家庭医生工作积极性;各方联动,完善配套措施。     

全科医生心理契约破坏、组织支持感与离职倾向关系的时滞研究——以上海市浦东新区为例*

目的分析组织支持感、心理契约破坏与离职倾向间的关系,为全科人才激励措施的完善提供一个新思路。方法2016年6—12月在上海市浦东新区社区卫生服务中心全科医生中进行两次问卷调查。第一次调查的主要内容包括人口社会学信息、组织支持感和心理契约破坏,第2次调查的内容为离职倾向。数据分析应用SPSS 24.0和AMOS 24.0统计软件完成。结果1 145名全科医生的组织支持感得分为(4.59±0.85)分,心理契约破坏得分为(3.13±0.53)分,离职倾向得分为(2.26±0.95)分;组织支持感对离职倾向有负向作用,心理契约破坏对离职倾向有正向作用,心理契约破坏对组织支持感有负向作用,组织支持感在心理契约破坏与离职倾向间起到部分中介作用。结论上海市浦东新区的全科医生人才激励有待于从加强激励措施与保障落实、重视职业发展等方面进一步完善。     

2018年安阳市农村饮水安全工程水质监测结果分析

目的 掌握安阳市农村饮水安全工程水质卫生现状,为政府制定相关政策提供科学依据,以保障农村饮水安全。方法 对204个农村饮水安全工程水质监测点进行枯水期和丰水期的出厂水、末梢水的水样采集、保存和检验工作,并对检测结果进行评价、统计分析和对比。结果 水质总体合格率为62%。枯水期和丰水期水质差异有统计学意义（P<0.05）,且枯水期合格率大于丰水期合格率;枯水期和丰水期微生物学指标差异有统计学意义(P<0.05),且枯水期微生物学指标合格率大于丰水期;枯水期和丰水期肉眼可见物指标差异有统计学意义(P<0.05),且丰水期肉眼可见物指标合格率低于枯水期;枯水期和丰水期浑浊度指标差异有统计学意义(P<0.05),且枯水期浑浊度指标合格率高于丰水期。结论 安阳市农村饮水安全工程水质总体合格率较低,主要影响指标包括微生物指标和浑浊度、肉眼可见物等感官性状指标,需要引起相关部门和村民的共同重视。应加强农村饮水安全工程管理,改善农村饮水现况。