急诊科医护人员心理健康状况与患者满意度的相关性调查

目的调查医护人员心理健康状态,并探讨其与患者满意度的相关性。方法选取我市24所基层医院的医生60名和护士100名,通过SCL-90、SDS、SAS评分系统对医护人员心理状态进行评分,分析医护人员SAS与SDS评分之和与患者满意度之间的相关性。结果医生SCL-90评分与国内常模比较,其中有6项明显高于国内常模水平（P〈O．05）。护士SCL-90评分与国内常模比较,有4项明显高于国内常模水平（P〈O．05）。医生与护士比较,人际敏感、抑郁、敌意方面明显高于护士（P〈O．05）,而在躯体化、焦虑及恐惧方面则明显低于护士（P〈0,05）。医生的SDS程度明显高于护士,而SAS程度显著低于护士（P〈0．os）。医生及护士的SAS、SDS之和与患者相应满意度呈明显的负相关性。结论医护人员心理健康状况与患者满意度息息相关,加强关怀医护人员的身心健康,可以提高患者满意度。     

原发性乳腺血管肉瘤1例相关分析

患者,女,50岁,体检发现左乳肿物1年余。查体:左乳内下象限可触及1个肿物,约2.0 cm×1.0 cm大小,质中,边界清楚,移动度稍欠佳,无压痛,局部皮肤无红肿,橘皮样改变;右乳未触及肿物。双侧腋窝淋巴结未触及肿大。1年前乳腺彩超示左侧腺体层内可见1个大小约0.9 cm×0.5 cm的低回声结节,边缘光整,边界清,血流信号(Ⅰ级)。今复查彩超示左乳结节大小约1.7 cm×0.7 cm,边缘光整,界清,血流信号(Ⅰ级)。乳腺X线示左乳内下象限见一不透射线的低密度类圆形肿块影,边缘部分不清,内部密度不均匀,大小约1.8 cm×1.7 cm。     

嗅痛灵嗅剂的质量标准研究

目的:建立HPLC测定嗅痛灵嗅剂中细辛木脂素含量的方法。方法:采用薄层色谱法鉴别嗅痛灵嗅剂中木香、细辛;采用HPLC对制剂中细辛木脂素进行含量测定,色谱柱:GL Inertsil ODS-SP色谱柱(5μm,150mm×4.6mm);流动相:乙腈:水溶液梯度洗脱;流速:1ml/min;检测波长:287nm;柱温:40℃。结果:木香、细辛的薄层鉴别斑点清晰、专属性强;细辛木脂素在15.16744~75.8372μg呈良好线性关系。(r=9999,n=5),平均回收率为97.88%,RSD%为1.18%(n=9)。结论:本研究建立的质量标准方法操作简单、专属性强、重现性好、结果准确可靠。     

乳腺浸润性小叶癌伴细胞外黏液的临床病理特征分析

目的 研究乳腺浸润性小叶癌(ILC)伴丰富细胞外黏液的临床病理特征.方法 收集浸润性小叶癌伴丰富细胞外黏液(ILC-EM)2例,并复习文献病例2例,分析其临床表现、大体形态、组织学形态、TNM分期,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2 (HER-2)表达谱和随访资料等临床病理特征.结果 4例均为绝经后女性.仅1例为双侧性.大体表现均为较大肿块,边界不清,质地硬韧.TNM分期分别为T3N3M0、T3N1M0、T3NxMx、T3N1Mx.4例组织学上均表现为经典型ILC的生长方式,均并存经典型小叶原位癌.除细胞外黏液区域外,病例1还有多形性ILC,其余3例均为经典型ILC.细胞内外黏液均由特殊染色证实,小叶癌表型均由免疫组化检查证实,例1～4的免疫组化检查结果分别为ER-、PR-、HER-2+,ER+、PR+、HER-2-,ER+、PR+、HER-2-和ER+、PR-、HER-2+,例1和4用荧光原位杂交(FISH)检测了HER-2基因表达.前2例术后辅助化疗,并分别随访16个月和27个月,无病生存,另2例不详.结论 ILC-EM具有独特的临床病理特征.患者均为绝经后年长女性,TNM分期高,HER-2表达率高.     

老年肺癌患者术后辅助化疗临床意义回顾性分析

目的:了解含铂方案术后辅助化疗对老年非小细胞肺癌患者生存期的影响.方法:回顾性分析2001-01-2004-12上海户籍≥65岁的老年非小细胞肺癌手术患者314例.分为年轻老年人(65～＜70岁)、中等老年人(70～＜75岁)、高龄老年人(≥75岁)3组.结果:术后愿意接受辅助化疗的患者仅29.9%.接受辅助化疗与未接受化疗者相比,未明显延长生存期(P=0.636 5),中位生存期分别为(39.4±8.39)和(25.70±6.83)个月.其中61.7%患者能完成3/4个周期,完成≥3个周期者比未能完成者有显著的生存获益(P=0.033 6),中位生存期分别为(86.60±26.99)和(23.40±6.01)个月,降低死亡风险(P=0.002,HR=0.806).经Cox多因素分析,年龄不是影响生存的主要因素,而病理分期及含铂方案术后辅助化疗(≥3个周期)是影响生存的主要因素.结论:老年非小细胞肺癌患者术后能接受≥3个周期化疗者可明显延长生存期,降低死亡风险.高龄患者对含铂方案辅助化疗耐受性较差.     

福州地区2012年柯萨奇A6型肠道病毒分子特征分析

目的对2012年福州地区分离的其他肠道病毒CVA6进行分子鉴定,并对其VP1部分序列进化分析。方法肛拭子标本采用RD细胞进行病毒分离,通过RT—PCR对分离株的VP1部分序列进行扩增、克隆和测序;经过Blast程序比对来确定病毒的基因型;通过Mega4．0软件对不同病毒株VP1部分序列的差异进行比较。结果从10份其他肠道病毒患者的肛拭子标本中分离到6株CVA6病毒。测序结果显示,该6株CVA6病毒核苷酸序列具有高度一致性,但与福州周边国家或地区CVA6的核苷酸一致性为91．8％～97．3％。结论2012年福州市HFMD的病源除Ev71和CVA16外,还包含CVA6病毒。序列分析表明,因此,应加强对手足口病例中其他肠道病原体的检测,并掌握其流行以及病毒遗传进化特征,为HFMD的防控提供科学依据。     

国际指标电子处方点评促进医院临床合理用药

目的实施国际指标门诊电子处方点评,促进医院合理用药。方法随机抽取某医院30个科室2010年至及2012年门诊处方共18000张。根据世界卫生组织（WHO）国际指标和我国《处方管理办法》等,进行患者处方综合指标、患者关怀指标点评,并采用MicrosoftExcel电子表格统计分析。结果3年中,某院门诊平均用药品种数分别为3．32,2．43,2．16种。抗茵药物使用率由2010年的53．63％降至2012年的41．25％,注射剂使用率由28．62％下降为18．36％,实际调配药物率由92．82％增至98．92％,药品标识完整率由70．62％增至93．76％,药品通用名使用率由90．62增至100％。结论该院合理处方基本达到国际指标。     

重组人血管内皮抑制素联合EP方案对小细胞肺癌细胞株NCI-H446的增殖抑制和促细胞凋亡作用

目的:本研究旨在评估依托泊苷(etoposide,VP-16)、顺铂(cisplatin,DDP)(EP方案)联合重组人血管内皮抑制素对小细胞肺癌(small-cell lung cancer,SCLC) NCI-H446细胞的促凋亡和抑制细胞增殖的协同作用.方法:EP方案、重组人血管内皮抑制素单药以及EP方案联合重组人血管内皮抑制素作用于NCI-H446细胞72 h后,采用CCK-8(cell counting kit-8)法测定药物对NCI-H446细胞的增殖抑制作用,FCM检测药物对NCI-H446细胞的细胞周期分布的影响,ELISA法检测药物对NCI-H446细胞分泌血管内皮细胞生长因子(vascularendothelial cell growth factor,VEGF)水平的影响.结果:EP方案联合重组人血管内皮抑制素的细胞增殖抑制率明显高于EP方案组(P＜0.01).EP方案组和EP方案联合重组人血管内皮抑制素组的NCI-H446细胞大多被阻滞于G1期,EP方案联合重组人血管内皮抑制素组的NCI-H446细胞凋亡率显著高于EP方案组(P＜0.01).与EP方案和重组人血管内皮抑制素单药相比,EP方案联合重组人血管内皮抑制素可显著抑制NCI-H446细胞分泌VEGF(P＜0.05).结论:EP方案联合重组人血管内皮抑制素在抑制SCLC NCI-H446细胞增殖和促细胞凋亡方面,具有协同作用.     

干姜、大黄和丹参水提物对MPP^＋诱导的SH-SY5Y细胞凋亡的药性学对比研究

目的研究干姜、大黄和丹参水提物对四氢吡啶离子（MPP＋）诱导SH-SY5Y细胞凋亡的影响。方法体外培养SH-SY5Y细胞,建立MPP＋致SH-SY5Y细胞凋亡的模型,同时给予干姜、大黄和丹参水提物干预。应用MTT比色法检测细胞活力,流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果 0.5mmol.L-1MPP＋作用于SH-SY5Y细胞60h,MTT值降低到（30.43±2.69）%（P〈0.01vs.control）,Hoechst33258染色可见明显的颗粒状和固缩状荧光,凋亡率增加到（40.52±1.68）%（P〈0.01vs.control）,而干姜水提物能明显改善以上的凋亡特性,显著升高其MTT值,降低凋亡率（P〈0.05vs.modelgroup）,大黄和丹参水提物则对MPP＋诱导的SH-SY5Y细胞凋亡无保护作用。结论干姜对MPP＋诱导的SH-SY5Y细胞凋亡有显著保护作用,而大黄和丹参却无此保护作用,中药药性不同,其抗凋亡作用亦不同。     

完全性切除非小细胞肺癌围术期化疗的随机研究

目的:探讨围术期化疗对NSCLC生存率预后因素的影响。方法:1995年2月至2003年12月Ⅰ-ⅢA期根治性手术NSCLC的随机多中心研究分为术前先行化疗和先行手术两组,术后除部分I期外均作术后辅助化疗,以Kaplan-Meier曲线统计累积生存率及LogRank检验,Cox单因素和多因素分析生存率影响因素并计算风险比(HR)。结果:全组337例,术前先行化疗组169例,先行手术组168例。先手术组的累积年生存率优于先化疗组,如5年生存率为47.85%∶36.52%,MST为56.63月∶39.14月(P=0.03);Cox多因素分析显示术前化疗、年龄、性别、病理类型与年生存率不相关(P>0.05),期别及术后化疗和生存率显著相关(P<0.01);Ⅱ期术前先化疗组累积年生存率、MST在Cox单因素分析中明显差于先手术组,如5年生存率为28.50%∶58.91%,MST为35.38月∶60 月(P=0.02);Ⅰ、Ⅲ期中未见两组生存率有统计学差别。两组NSCLC的疾病无进展生存期(PFS)无统计学差异(P=0.10);Cox多因素分析提示期别及术后化疗次数和PFS显著相关(P<0.01),HR分别为2.08和0.86;Ⅱ期先化疗组的年PFS明显低于先手术组(P=0.03),而Ⅰ期、ⅢA期的两组的PFS无明显差别(P>0.05)。术后化疗<3周期的有121例,≥3周期的有216例,年生存率、MST以≥3周期优于<3周期者(P=0.04)。Ⅰ期行术后化疗未见生存收益(P>