中医如何降压

<正>高血压是一种以患者血管收缩压与舒张压同时升高或单项升高到超出正常状态的疾病,同时也是人们生活中常见的慢性疾病。根据患者血压升高程度,高血压可以大致分为轻度、中度、重度与正常高值4种情况。轻度高血压指的是患者血管收缩压达到140—159毫米汞柱、舒张压达到90—99毫米汞柱;中度高血压指的是患者血管收缩压达到160—179毫米汞柱、舒张压达到100—109毫米汞柱;重度高血压指的是患者血管收缩压到达180毫米汞柱以上和（或）舒张压到达110毫米汞柱以上的情况;     

天津市农村居民预防接种健康教育干预研究

目的评估农村居民预防接种健康教育干预效果,为政府公共卫生决策提供依据。方法在天津市部分涉农区县的8个乡镇对所有预防接种适龄儿童(7岁以下)的家长开展健康教育干预,采用个人深入访谈和问卷调查(干预前、后各1次)的方法评估干预效果。结果健康教育材料覆盖率为94.5%,广播宣传覆盖率为90.4%。绝大多数乡村医生对本次预防接种健康教育干预持肯定态度。但在执行过程中仍存在健康教育材料发放不足、流动人群遗漏和传播方式单一等问题。村民们对于乡村大喇叭广播和发放健康教育材料相结合的干预方式表示认可。与干预前相比,干预后调查对象对预防接种相关知识的知晓率显著提高(P<0.05),但对于"孩子到外地可以继续接种政府免费提供的疫苗"的知晓率仍然较低,为61.1%。结论农村居民预防接种健康教育干预显著提升了村民主动接受预防接种的意识,今后要继续健全农村健康教育长效机制,包括将预防接种健康教育纳入农村社区公共卫生服务、提供综合性的健康传播服务、在流动人口中开展同伴教育等。     

CD4+T淋巴细胞及身体成分与重庆市老年HIV感染者生理衰弱的关联分析

目的探索CD4+T淋巴细胞(CD4细胞)计数水平与老年HIV感染者生理衰弱患病的关联关系及体成分指标对二者的修饰作用。方法 2022年5—10月于重庆市江津区疾病预防控制中心辖区内7家抗病毒治疗点招募485例接受抗反转录病毒治疗(ART)的老年HIV感染者。采用自制问卷通过面对面调查收集对象基本特征(年龄和性别)、生活习惯(吸烟和饮酒情况)和疾病史情况(包括代谢性疾病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤)等资料。采用Fried量表评估研究对象的生理衰弱情况。进行体质(步速、握力、身高和体重)和体成分(骨骼肌量、体脂肪量和基础代谢率)测量。由中国艾滋病综合防治数据信息管理系统获取对象抗反转录病毒治疗资料。计算老年感染者生理衰弱现患率, 采用多因素logistic回归探索不同CD4水平对老年HIV感染者生理衰弱的影响, 并对体成分指标进行亚组分析探索是否存在交互作用。结果 485例对象年龄为(72±5)岁, 其中>70岁者占48.2%(234例), 男性占70.9%(344例), 且已全部启动抗病毒治疗。老年HIV感染者生理衰弱率为7.4%(36/485)。多因素logistic回...     

基于FAERS数据的老年高血压人群常见不良事件和药物数据挖掘

目的：通过美国FDA不良事件报告系统（FAERS）数据挖掘老年高血压患者常见不良事件和药物,为临床安全合理用药提供参考。方法：利用报告比值比（ROR）法和比例报告比值（PRR）法对美国FDA不良事件报告系统（FAERS）2004年第1季度至2018年第4季度的不良事件报告进行数据挖掘。结果：本研究共提取年龄≥65周岁、基础疾病为高血压的不良事件报告病例405 083例,其中导致老年高血压患者出现不良事件的高频药物有氨氯地平、阿司匹林、呋塞米、阿托伐他汀、左旋甲状腺素、二甲双胍、奥美拉唑、阿达木单抗、别嘌醇等,发生频次较高的前3位严重不良事件是呼吸困难、跌倒和急性肾损伤。结论：呼吸困难事件的发生与上述高频药物使用可能无关,应密切关注老年高血压患者跌倒和急性肾损伤事件出现的风险,促进合理用药。     

住院抑郁症患者抗抑郁药联合治疗的影响因素分析

目的：探讨住院抑郁症患者抗抑郁药联合治疗的影响因素，为临床安全用药提供参考。方法：回顾性分析374例住院抑郁症患者的社会人口学资料、临床疾病相关资料，比较抗抑郁药单一治疗（单用组）和联合治疗（联用组）的患者在出院日处方信息资料上的差异，并利用Logistic回归分析探讨抗抑郁药联合治疗的影响因素。结果：与单用组相比，联用组在年龄、居住地、婚姻状况、教育年限、起病年龄、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、合并躯体疾病、规律服药、联用抗精神病药等方面存在差异，且差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，患者的HAMD评分（OR=1.018，95% CI：1.003~1.034，P=0.022）、规律服药（OR=0.476，95% CI：0.306~0.740，P=0.001）、起病年龄（OR=2.260，95% CI：1.419~3.598，P=0.001）以及联用抗精神病药物（OR=0.411，95% CI：0.261~0.649，P<0.001）是住院抑郁症患者接受抗抑郁药物联合治疗的独立影响因素。另外，单用组和联用组不良反应发生率分别为27.0%和43.2%，两组相比差异具有统计学意义（χ²=10.860，P=0.001）。结论：HAMD评分高、起病年龄晚、不规律服药、未联用抗精神病药物是住院抑郁症患者抗抑郁药联合治疗的独立影响因素。抗抑郁药联合治疗增加不良反应发生风险，临床药师应加强对住院患者的用药监护及健康教育，有必要采取措施提升患者的用药依从性。     

西安市医疗机构医院感染管理人员配置与培训情况

〖HT5”H〗摘要 目的 了解西安市医院感染管理人员配置及培训情况。方法 利用问卷调查了解西安市73家二级及以上医院院感管理部门和人员情况，现场调研院感防控制度落实情况。结果 共调查三级医院15家，二级医院58家。60家医院(82.2%)设置独立的感染管理部门。超过1/3被调查人员工作年限≤5年，40岁以上者占65.1%，护理学专业者占59.5%。不同级别医院院感人员在年龄、学历和专业分布上差异有统计学意义(P<0.05)|三级医院人员参加国家级培训的比例显著高于二级医院(χ2=15.072，P<0.001)。兼职人员参加国家级和市级培训比例均显著低于专职人员(χ2=7.499，P=0.006|χ2=39.053，P<0.001)。专科医院人员参加国家级培训比例显著低于综合医院(χ2=6.686，P=0.010)。结论 本地区医院感染管理部门及人才队伍建设有待于进一步加强，尤其是二级医院应加强人员培训，提高人员素质，积极落实院感防控措施。     

羧胺三唑抑制肿瘤细胞诱导的巨噬细胞中肿瘤坏死因子-α的释放

目的观察体外培养的肿瘤细胞对巨噬细胞炎症因子——肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的诱导作用;初步探索羧胺三唑(CAI)对肿瘤诱导的巨噬细胞中TNF-α释放的影响。方法利用transwell装置,建立Lewis肺癌细胞(LLC)与RAW264.7巨噬细胞共培养体系,采用荧光定量PCR方法和ELISA方法分别分析RAW264.7中TNF-α的表达和释放;用LLC条件培养基(LCM)诱导RAW264.7,同时给予CAI处理,采用CCK-8方法分析LCM和CAI对RAW264.7活力的影响,采用ELISA方法分析CAI对诱导后的RAW264.7中TNF-α释放的影响。结果与LLC共培养24 h可显著增加RAW264.7中TNF-α相对表达量[单独培养vs共培养,(1.00±0.12)vs(2.23±0.17),P<0.01]和释放[单独培养vs共培养,(65.21±12.76)vs(143.92±19.22)pg/ml,P<0.05];LCM和CAI在1 h和4 h对RAW264.7活力没有影响,CAI可以显著抑制LCM对RAW264.7中TNF-α释放的诱导(4 h,P<0.01)。结论 LLC肿瘤微环境可以诱导RAW264.7中TNF-α的表达增加;CAI对这种诱导的抑制使其在肿瘤环境中表现出一定的抗炎作用,可能是其抗肿瘤作用的机制之一。     

新型冠状病毒肺炎研究进展

2019年12月底,中国暴发了一场不明微生物引发的病毒性肺炎。经研究确认,该不明微生物为一种新的冠状病毒,即严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2）,2020年2月,WHO将SARS-CoV-2感染的肺炎正式命名为新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease-2019, COVID-19）。随着对SARS-CoV-2及其引发肺炎研究的深入,SARS-CoV-2特点、COVID-19临床及流行病学特征、临床诊治技术等研究内容陆续在国内外杂志报道。本文对已开展的COVID-19研究工作梳理总结,围绕溯源分析、检测手段、临床表现、药物研发、病毒传播等5个方面进行综述,以期对临床及科研工作者提供帮助。     

麻醉护理干预对剖宫产产妇术后镇痛及母乳喂养的效果观察

[目的]观察麻醉护理干预对剖宫产产妇术后镇痛及母乳喂养的效果。[方法]将200例剖宫产术后使用镇痛泵的足月初产妇随机分为观察组和对照组各100例,观察组给予以麻醉护士为基础、麻醉医生为督导的术后疼痛管理模式,对照组为传统的麻醉医生负责组。术后采用VAS法进行疼痛评分,观察两组术后8h、12h、24h、48h时间点VAS评分,比较两组泌乳功能、术后镇痛效果满意度评分。[结果]观察组产妇术后8h、12h、24h、48h时间点VAS评分低于对照组,术后初次泌乳时间早于对照组,24h哺乳次数多于对照组,乳汁充足率高于对照组,术后镇痛满意度高于对照组(P0.05)。[结论]麻醉护士参与术后镇痛管理可以提高术后镇痛效果及镇痛满意度,提高母乳喂养成功率。     

炎症细胞因子诱导Tca8113细胞表达PD-L1的作用研究

目的 通过研究炎症细胞因子对人舌鳞状细胞癌细胞Tca8113中程序性死亡因子配体-1(programmed death 1 ligand-1,PD-L1)的表达的影响,探讨肿瘤炎性微环境在肿瘤细胞免疫逃逸中的作用和机制。 方法 用流式细胞分析术(FCM)检测Tca8113在各种炎症细胞因子[白介素(IL)-1β、IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)以及其他诱导条件[牙龈卟啉单胞菌代谢产物(Pg-sup)及活化外周血单个核细胞的代谢产物(PHA-sup)]处理下PD-L1的表达变化。 结果 PHA-sup、Pg-sup液,IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ等炎症相关细胞因子均能诱导Tca8113中PD-L1的表达,与未做处理的Tca8113(对照组)比较差异有统计学意义(P<0.05), 但IL-2诱导后PD-L1的表达与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。与单个炎症细胞因子诱导比较,炎症细胞因子组合诱导的PD-L1表达均有增高(P<0.05),炎症细胞因子在诱导PD-L1表达中相互之间存在协同效应,其中,IL-1β+IFN-γ、TNF-α+IFN-γ以及L-1β+IL-6+IFN-γ+TNF-α这3组的表达量高于其他各组(P<0.05)。 结论 肿瘤微环境炎症细胞因子促进肿瘤细胞表达PD-L1,在肿瘤免疫逃逸中发挥重要作用。