乳腺叶状肿瘤临床病理与预后分析

目的 探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理特点与预后.方法 回顾性分析2011年3月—2014年3月在该院治疗的62例乳腺叶状肿瘤患者临床病例资料,参照WHO 2003制定的组织学分类标准该研究将这些患者分为良性乳腺叶状肿瘤组39例/交界性和恶性肿瘤组23例,总结其病理特征以及预后情况.结果 良性叶状肿瘤在发病时间/平均病程时长以及肿瘤直径大小等方面与交界性和恶性肿瘤疾病相比均差异有统计学意义(P<0.01);采用钼靶/彩超或冰冻病理组织切片检查对乳腺叶状肿瘤的诊断符合率较低,而术前空心针活检的诊断符合率要高;所有患者均经手术治疗,后期随访(33.3±0.6)个月发现肿瘤复发率为12.9%(8/62),平均复发时间为(11.0±1.4)个月.结论 良性乳腺叶状肿瘤比恶性和交界性乳腺叶状肿瘤发病早/进展慢/浸润能力弱/恶性程度要低,乳腺叶状肿瘤的预后与病理类型/手术方式/间质生长以及核分裂等情况有关.     

多药耐药基因多态性与免疫抑制剂应用关系的研究

目的探讨多药耐药基因(MDR1)外显子21(exon21)的基因多态性对肾移植术后患者免疫抑制剂应用的影响. 方法选择同种异体肾移植术后患者168例.采用聚合酶链反应(PCR)扩增MDR1基因,限制性内切片段多态性(RFLP)方法对MDR1基因进行分型.根据分型将患者分为GG、GT和TT 3组,对肾移植术后第1、3、6、12个月中每月每2组患者间的CsA浓度与每天每公斤体重的CsA剂量比值进行比较. 结果168例患者中GG型46例(27.4%),GT型76例(45.2%),TT型46例(27.4%).GG型患者CsA浓度剂量比值明显低于GT型和TT型患者,差异均有统计学意义(P＜0.01),而GT型患者CsA浓度剂量比值又低于TT型患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论同种异体肾移植患者MDR1exon21基因型和CsA血药浓度与每天每公斤体重CsA剂量的比值有明显关系.GG型患者的比值明显低于GT或TT型患者,GG型患者达到相似的血药浓度需服用更高剂量的CsA.     

急性白血病患儿的灵性需求及干预

目的改善急性白血病患儿负性情绪及其应对方式。方法将100例急性白血病患儿随机分为对照组与观察组各50例,在常规治疗的基上,对照组给予常规心理护理,观察组根据患儿灵性需求实施针对性干预。连续干预1个月后评价效果。结果干预后观察组患儿焦虑及抑郁评分、应对方式评分显著优于干预前及对照组(均P<0.01)。结论急性白血病患儿存在多方面灵性需求,针对性灵性护理可有效改善其心理状态及应对方式。     

HSV-Ⅰ亚单位疫苗新制备方法的初步探讨

本实验从Ⅰ型单纯疱疹病毒(HSV-1)感染的 Hep-2细胞提取单纯疱疹病毒的亚单位疫苗。以去污剂 NP-40溶解下病毒的亚单位以及与细胞膜结合的病毒特异性糖蛋白,用超速离心的方法将其分离出来。经免疫双扩散方法检测.提取物亚单位疫苗显示了特异的抗原性。疫苗接种小鼠之后,以间接免疫荧光技术测得小鼠血清中出现的 HSV-1抗体。     

二尖瓣狭窄及PBMV对西地兰血流动力学效应的影响

严重二尖瓣狭窄（MS）病例洋地黄的应用在临床上一直存在争议。为研究二尖瓣机械梗阻对洋地黄类药物的影响，我们对MS患者PBMV前后西地兰的血流动力学变化进行了对照观察，并对有关机理进行了探讨。1病例与方法1994年9月～1995年3月连续8倒在本院心内科接受PBMV治疗的单纯MS病人（女5，男3；年龄31±9．5岁；心功能Ⅱ～Ⅲ级；瓣口面积1．34±53cm2）；术前1周停用洋地黄。在PBMV前后分别静脉注射西地兰0．3mg／次，给药前及给药后30min分别测定血流动力学参数；以下参数被作为本研究观察指标：中心静脉压（CVP）、右房压（RAP），…     

加样时差对乙型肝炎病毒e抗体测定的影响

目的 研究ELISA法对血清标本与辣根过氧化物酶(HRP)标志的抗-HBe-HRP加入间隔时间对抗-HBe检测结果的影响.方法 选择HBV标志物检测结果为阴性的标本分为A、B、C 3组:A、B两组分别选用两种不同试剂进行加样后,延长室温放置不同时间,再加入抗-HBe-HRP;C组为A、B组阴性转阳性的标本,用化学发光(CLIA)试剂重复测定,确认阴、阳性结果.结果 A组加样时差对抗-HBe测定结果影响明显,且加样时间间隔越长,标本的假阳性越高;B组加样时差对抗-HBe测定结果影响不如A组明显,但随着加样间隔时间越长,标本的假阳性也越高;C组经CLIA重复检测阴性转阳性标本,结果皆为阴性.结论 在竞争抑制法检测抗-HBe中,加样时差造成的不公平竞争可出现程度不等的假阳性,而两种试剂出现的假阳性率也有差异.     

长期锻炼对中心动脉压和外周血压的影响

目的：通过对平板运动心脏负荷试验前后中心动脉压与外周动脉压的对比,探讨无创中心动脉压检测在血压管理及长期锻炼的健康人群健康鉴定中的应用价值。方法：志愿者139人,受检者卧床休息10min后测量运动前左上肢肱动脉血压、心电图（ECG）、用无创主动脉脉波分析仪测量中心动脉压：启动运动试验直至达到目标心率后停止运动,受检者卧床休息6min后测量ECG和无创中心动脉压。结果：139例平板运动试验受检者运动前后外周动脉收缩压（SBP）及外周动脉舒张压（DBP）差异有显著性（P〈0．05）。而此时中心动脉收缩压（CSBP）及中心动脉舒张压（CDBP）差异没有显著性（P〉0．05）;运动前后中心脉压（CPP）差异没有显著性（P〉0．05）。结论：①运动前后外周动脉血压差异显著时中心动脉压无差异。②无创中心动脉压检测比外周动脉压测量具有更好的稳定性、准确性。③长期锻炼的健康者心脏负荷试验前后中心与外周血压的变化规律与一般人群有所不同。④无创中心动脉压检测在高血压诊断与血压管理应用中具有重要的临床价值。     

新生儿呼吸窘迫综合征预后Nomogram预测模型的构建与评估

目的 构建新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）预后Nomogram预测模型,并评估其应用价值。方法 收集2017年1月至2021年12月扬州大学附属医院收治的NRDS病例216例,均追踪确诊后30 d内预后情况,依据追踪结果分成预后不良组（n=54）与预后良好组（n=162）,采用Logistic回归分析筛选影响NRDS预后的危险因素;采用R软件构建NRDS预后的Nomogram预测模型,并采用ROC曲线、校准曲线进行Nomogram预测模型验证。结果 Logistic回归分析结果显示,胎龄、Apgar评分（5 min）、妊娠糖尿病（GD）、新生儿肺出血是NRDS患儿预后不良的独立危险因素（P<0.05）。绘制ROC曲线与校准曲线：ROC曲线下面积为0.906(95%CI:0.863～0.949);校准曲线斜率接近1,且H-L拟合优度检验χ2=9.169,P=0.328。结论 基于胎龄、Apgar评分（5 min）、GD、新生儿肺出血等4项因素构建的Nomogram预测模型有助于医护人员个体化预测NRDS患儿预后,能辅助临床进行治疗决策。     

283例儿童急性中毒相关因素分析及干预措施

儿童意外损伤是二十一世纪儿童严重的健康问题[1],大力开展儿童期意外损伤的监测与干预,预防和控制儿童期意外损伤是提高其生活质量和生命质量的一个关键因素。急性中毒是儿童期意外损伤的重要原因之一,是指具有毒性作用的物质进入人体后引起器官和组织的器质性或功能性损害,是儿科最常见的急诊之一,其发病急、病情重,对患儿的生命威胁极大。为了更好地保障儿童的生命健康,减少死亡伤残率,现对我院急诊儿科从2007年1月—2011年12月收治的283例急性中毒病例进行回顾性调查分析,并提出相应的干预对策,现将结果报告如下。     

小儿静脉留置针不同固定方法的效果对比

目的对比小儿静脉留置针不同固定方法的效果。方法将我院儿科患儿60例随机分为观察组和对照组,对照组给予手术弹性粘胶巾固定,观察组在此基础上给予弹力网帽固定,评估两组临床效果。结果观察组静脉留置针留置时间明显长于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组药物外渗、静脉炎发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组药物外渗1例仅为轻度,静脉炎2例仅为I度;对照组患儿药物外渗8例中1例为轻度,3例为中度,4例为重度;静脉炎9例中2例为I度,2例为Ⅱ度,6例为重度。结论弹力网帽固定静脉留置针效果由于手术弹性粘胶巾,值得应用。