颅脑损伤昏迷病人院前救护程序改进的效果观察

目的探讨改良颅脑损伤昏迷病人院前急救护理程序的效果。方法按颅脑损伤昏迷病人救护车出诊先后顺序编号，单号为观察组60例，双号为对照组59例。观察组实施改良的救护程序：第1步先进行快速护理诊断，根据GCS昏迷评分标准确定昏迷等级；第2步保持呼吸道和静脉通道有效开放；第3步测定瞳孔、脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度，为进一步采取急救措施提供依据；第4步，应对措施处于预启动状态，包括心肺复苏、抗休克、伤口处理、头部CT检查和术前准备，形成院前救护-CT室一手术室的绿色通道。对照组实施常规急救护理流程。比较两组接到“120”呼救电话至气管插管、头部CT检查、入手术室时间，两组术后3d内意识进展情况、并发症发生率和死亡率。结果与对照组比较，观察组接到呼救电话至入手术室时间、至头部CT检查时间、至气管插管／气管切开时间均较对照组提前（P〈0．05）；术后3d内意识好转、意识恢复率提高（P〈0．05或P〈0．01），2周内并发症的发生率和死亡率明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论改良院前救护程序能有效缩短颅脑损伤昏迷病人的院前急救时间，是减少并发症及死亡率的有效急救护理措施。     

CT诊断食管囊肿一例

患者 男,59岁。无明显诱因反复出现进硬食梗阻感1个月余,偶有胸骨后针刺样疼痛。食管钡餐示：食管下段良性占位性病变,食管受压向左前移位,并见一浅弧形压迹,食管黏膜光整。食管镜活检示：食管下段鳞状上皮慢性炎症伴上皮轻度增生。实验室检查：CA19-9274．57U／ml（正常参考值〈37U／ml）,余无异常。     

心脏磁共振特征追踪技术定量评估乳腺癌术后化疗患者左室功能

目的 应用心脏磁共振特征追踪技术（CMR-FT）定量评估乳腺癌术后化疗患者左室心肌应变。方法 对17例乳腺癌术后靶向化疗前、后行心脏磁共振（CMR）检查评估;进行左室功能及容积分析,计算左室射血分数及容积参数;应用CMR-FT行左心肌应变分析,测量左室整体径向、圆周、纵向峰值应变及应变率,比较化疗前、后各个参数;ROC曲线分析,判断各参数的鉴别能力。结果 乳腺癌患者化疗后较化疗前左室射血分数、结构差异无统计学意义（P>0.05）。乳腺癌患者化疗后左室整体径向、圆周、纵向的峰值应变及应变率比化疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线分析结果显示,PSSRL及PSC的AUC最大,分别为0.90、0.86,鉴别能力最高;当PSSRL取临界值-0.92%时,敏感度为77%,特异度为94%,当PSC取临界值-22.44%时,敏感度为77%,特异度为82%。结论 左室心肌应变分析能发现乳腺癌患者靶向治疗后的早期心脏功能损害,为临床提供乳腺癌患者靶向治疗左室功能受损依据。     

脑卒中合并糖尿病患者认知障碍及危险因素调查分析

目的 探讨脑卒中合并糖尿病患者认知障碍发生状况及危险因素，为临床护理提供参考。方法 选取青海省3所医院急性卒中合并糖尿病患者226例，采用蒙特利尔认知评估量表评价认知功能，纳入人口学资料、血管危险因素、饮食和休闲活动等进行影响因素分析。结果 患者认知障碍发生率为69.91%;logistic回归分析结果显示，女性增加认知障碍的风险(OR=2.845,P<0.05);经常吃水果、参与闲暇活动、ADL是认知障碍的保护性因素(OR=0.674、0.932、0.979,均P<0.05)。结论 青海地区合并糖尿病的脑卒中患者认知功能障碍发生率高，建议合理饮食增加水果摄入，体育锻炼和益智活动相结合，加强防御机制，以延缓认知功能的减退。