临时心脏起搏治疗长间歇依赖室早诱发恶性快速性室性心律失常（附14例报告）

目的探讨临时心脏起搏救治长间歇依赖早搏诱发的恶性快速性室性心律失常的疗效及安全性。方法长间歇依赖室性早搏诱发的恶性快速性室性心律失常所导致的心源性晕厥或猝死患者共14例，包括尖端扭转型室性心动过速（TdP）8例，室颤（w）5例（2例由TdP转化而来），持续性单形性室性心动过速（VT）1例，呈反复发作的特点，予临时心脏起搏治疗。结果临时心脏起搏救治长间歇依赖室早诱发的恶性快速性室性心律失常疗效明显，8例TdP和1例VT的治愈率100％，5例VF的治愈率40％，死亡3例。结论临时心脏起搏救治长间歇依赖室早诱发的恶性快速性室性心律失常安全有效。     

特发性与继发性异常J波的临床及心电图特点

目的　探讨特发性与继发性异常J波的临床及心电图特点。方法　对特发性异常J波 3例和继发性异常J波 7例进行对比分析。结果　 (1)特发性及继发性异常J波在肢导联或 /和胸导联可见正向异常J波 [除aVR(部分患者aVL)外 ] ,两者均易诱发多形性室性心动过速及 /或心室颤动而致死 ,后者异常J波的波幅更高大、分布更广泛 ;(2 )继发性异常J波有明确的原发病 ,常伴有QTmin、QTmax、QTcmin、QTcmax、QTd、STmax延长。结论　特发性与继发性异常J波具有不同的临床及心电图特征     

原发性高血压伴冠心病血小板活化检测

目的观察原发性高血压和冠心病患者的血小板活化。方法应用流式细胞仪检测CD62P和CD63,用以反映血小板活化情况。结果原发性高血压组CD62p、CD63高于健康对照组(P<0.05),冠心病伴高血压组和冠心病组CD62p、CD63与原发性高血压组之间有显著性差异(P<0.01),也高于健康对照组(P<0.01);冠心病伴高血压组的CD62p、CD63与冠心病组间无统计学差异(P>0.05)。结论原发性高血压和冠心病患者存在血小板活化,冠心病伴原发性高血压患者的血小板活化与冠心病相似,高血压并不增加冠心病患者血小板的活化。     

急性前侧壁心肌梗死早期胸导联ST段抬高与压低共存1例

患者男性,55岁.因反复心前区疼痛1周,加剧10 h伴晕厥1次人院.体检:T36.4℃,R20次/min,P102次/min,BP97/69 mmHg.神志清,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心浊音界向左下扩大,心率102次/min,心律齐,各听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾未及.血清电解质、肝肾功能正常.血清心肌酶谱检查:CK 5880 U/L,CK-MB 312U/L.人院第2天BP降至83/56 mmHg,两肺闻及广泛湿性啰音,尿量正常,四肢温暖无发绀.临床诊断:急性心肌梗死,急性左侧心力衰竭.人院时心电图(图1A)示窦性心律,频率102次/min,P-R间期0.14 s,QRS波群在Ⅰ、aVL、V 5～V 6导联呈qr(R)型,q＞30ms,qIaVL＞R/4,V 1～V 4导联呈rS或qrS型,V1到V3导联r波依次降低.值得注意的是I、aVL、V5～V6导联ST段呈上斜或弓背向上型抬高0.10～0.25mV,而V1～V4导联ST段呈上斜型压低0.30～0.40mV,T波直立或倒置.人院约1.5 h后,再次心电图(图1B)示I、aVL、V5～V6导联ST段抬高更明显,达0.15～0.35 mV,而V1～V4导联ST段压低减轻为0.10～0.25mV,V4～V 6 q波略增深.人院13 h后心电图(图1C)示I、aVL、V5～V 6导联R(r)波进行性丢失,I、V3、V4导联QRS波群呈QS型,aVL呈Qr型,V 5～V 6呈qR(r)S型,原ST段抬高依然存在,但V1～V4导联ST段已回复至等电位线.人院10天后呈典型的急性前侧壁心肌梗死的心电图演变(图1D).     

急性心肌梗死再灌注心律失常的急诊处理

急性心肌梗死(AMO)溶栓成功后可出现再灌注心律失常(RA),其中部分RA严重影响血液动力学改变,甚至可能引起心脏性猝死。本文观察RA的临床表现,初步探讨RA的急诊处理。1　临床资料　　对确诊为AMI进行溶栓治疗患者30例,于发病6小时内接受尿激酶(珠海丽宝生化制药厂)静脉溶栓。依据临床间接冠状动脉(冠脉)再通标准[1]判断冠脉再通18例,男15例,女3例,年龄56～79岁。前壁梗死10例,下壁或下后壁梗死8例。其中1例前壁梗死,2例下后壁梗死作AMI溶栓治疗试验(TIMI-1试验)显示闭塞冠脉达TIMI2级或3级再通。2　观察方法　　1心电图:溶栓前常规…     

急性大面积肺栓塞抢救成功一例

患者,女,55岁,因“咳嗽咳痰20d,反复黑矇十余天,发绀10h”来院急诊,伴胸闷、头晕、乏力,偶痰中带血,无胸痛,在体检时发作黑矇数次、四肢抽搐伴晕厥一次,1min缓解。既往体健。查体:体温37.0℃,脉搏66次/min,呼吸23次/min,血压90/60mmHg,神清,体胖,口唇及肢端皮肤发绀明     

Brugada综合征一例

Brugada综合征较少见,我院近来收治1例,现报告如下:1　临床资料　　患者男,30岁。心悸、胸闷2天于1999年9月24日入院。以往无心脏病史,无家族性晕厥史。体检:神志清楚,体温36.8℃,呼吸18次/分,脉搏92次/分,血压105/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),甲状腺无肿大,心肺及神经系统无阳性体征。三大常规、血电解质、肝肾功能、心肌酶谱及X线胸片、B型超声心动图等检查均正常。入院时心电图(附图a)示窦性心律(92次/分),PR间期0.14s,QRS时限0.11s,呈完全性右束支传导阻滞形态(CRBBBM),电轴不偏,QT间期0.36s,V1～V3导联ST段呈尖峰状抬高约0.25～0…     

超大剂量补钾治疗恶性室性心律失常1例

患者男 ,72岁。因乏力、全身浮肿 2月余 ,加重伴神志模糊 1ｄ入院。呼吸费力、头晕、胃纳差、进食少、尿少。既往有高血压病和真性红细胞增多症病史 4年。平素服用卡托普利和羟基脲片。神志模糊 ,反应迟钝 ,全身皮肤中度浮肿 ,唇绀 ,颈静脉怒张 ,两肺呼吸音粗 ,及少许湿性罗音 ,心界略左下扩大 ,律齐。入院时心电图示窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期延长 ,低电压 ,Ｖ5、Ｖ6 导联ＳＴ段压低0 1ｍＶ ,胸前导联Ｔ波倒置 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ4～Ｖ6 导联Ｕ波直立明显 ,Ｑ -Ｔ(Ｕ)间期0 5 2ｓ,心电图诊断 :①窦性心律 ;②一度房室传导阻滞 ;③低电压 ;④ＳＴ …     

异常J波、Brugada综合征与特发性Brugada心电图征的临床与心电图特征

对比分析异常J波 2 1例、Brugada综合征 8例与特发性Brugada心电图征 11例的临床及心电学特点。结果 :①特发性异常J波在肢导联或 (和 )胸导联可见正向异常J波 [除aVR(部分患者aVL)外 ],其波幅较低而分布较广 ,一般V1～V2 导联不出现J波 ,若出现则JV1 ～V2R ,TV1 ～V2 (V3) 倒置或直立 ,前者常出现恶性快速性室性心律失常而发生晕厥或猝死 ,后者则无晕厥或猝死及恶性心律失常发作。结论 :异常J波和Brugada综合征及特发性Brugada心电图征是具有不同临床及心电学特点的临床实体。     

双侧肾上腺皮质腺瘤致原发性醛固酮增多症一例

双侧肾上腺皮质腺瘤(APA)致原发性醛固酮增多症(PA)临床罕见,我院收治1例,现报告如下。1 临床资料 患者男性,65岁,因持续性高血压5年,于2004年5月23日收入院。患者5年前因高血压、低血钾查血生化,肾素0.03