眼科手术麻醉并发症的预防和处理

眼科手术技术的不断进步和手术器械的不断发展使得眼科手术变碍越来越安全,同时眼科麻醉的方式和选择也发生了相应的改变,但目前仍没有绝对安全的眼科麻醉方法,临床上眼科手术麻醉的并发症仍有发生.眼科手术中麻醉方式的选择主要取决于手术方式、医生的需要、患者的期望及配合程度,大多数眼科手术在局部麻醉下即可完成,但是眼科局部麻醉过程中注射针接近血管、视神经和脑干等重要结构时,可增加相关组织结构损伤的风险,其中最严重的并发症是脑干麻醉,麻醉师和眼科医师应充分认识到这些并发症甚至有危及生命的可能.为了避免麻醉过程中药物意外注射到周围的血管、眼球和脑脊液中而造成神经组织的损伤,需要麻醉师和眼科医师对相关区域的解剖结构进行精确评估,特别是注射部位、深度以及眼球位置的判断.因此,应强调眼科医师提高对眼科手术麻醉并发症,特别是脑干麻醉等严重并发症预防及合理处理的意识.     

基于正弦图平移匹配的投影旋转中心校正

投影旋转中心(COR)精准定位是确保计算机断层成像(CT)重建图像质量的关键要素,经典的互相关匹配算法在投影角度为0~180°时难以满足高质量CT成像要求,需进行改进创新。本文根据正弦图上0°与180°投影数据翻转后有对应性的特点提出基于这两行数据平移匹配的COR校正算法,该算法利用OTSU进行阈值分割以减少背景噪声影响,通过L1范数量化COR最小偏移得到准确校正值后进行CT重建。分别采用加入随机梯度噪声和高斯噪声的Sheep-Logan模型和雄性SD大鼠样本的同质肝脏与异质牙齿图像验证新算法的有效性,并将新算法与互相关匹配算法做性能对比。结果表明:新算法运算量少、简便快速且具有良好的抗噪鲁棒性,校正精度高(稀疏采样投影数据在10%~50%时也能很好地校正COR值),CT重建图像质量有显著改进,效果优于互相关算法。     

食管癌术后肺部严重并发症的治疗体会

目的：探讨食管癌术后肺部并发症的危险因素及防治。方法：回顾分析162例食管癌手术资料。结果：162例食管癌患者中有6例术后合并严重肺部并发症,经积极治疗均恢复顺利出院。结论：食管癌合理的手术方式选择、充分的术前准备、积极的术后处理可降低肺部并发症的发生。     

克氏针固定治疗跟骨骨折22例报道

跟骨骨折是足部最常见的骨折,治疗方法众多,对于波及关节面的骨折治疗,也有保守和手术两种观点 [1].本科自 1999年 3月～ 2002年 6月采用手术切开复位克氏针固定治疗跟骨骨折 22例,效果满意,现报告如下.     

四肢主要血管伤的治疗

四肢主要血管伤随着社会发展而日趋增多，系为车祸、机器挤压伤、绞伤和锐器直接损伤所致。损伤类型分为闭合和开放性，常伴有肢体其它损伤，处理不当，不仅影响损伤肢体的存活、恢复，严重可危及生命。现将本科1998年1月至2005年9月四肢主要动静脉损伤的76例治疗结果分析报告如下。     

和汉药提取的黄酮类物质对唾液酸酶的阻碍活性及抗流感病毒活性(第5报)

流感病毒(IFV)的感染与唾液酸酶(SAase)的存在有着密切的关系。因此能够阻碍IFV的SAase的物质就可防御IFV的感染。曾报告从黄芩中提取的黄酮类物质,如5,7,4′-三羟-8-甲氧黄酮(F_(36))和异黄芩素对IFV的SAase具有特异性阻碍作用,显示了抗IFV活性。本次在进一步探讨其抗IFV活性的同时,还探讨了其出现活性的作用机制。①将黄酮类物质经鼻腔投与BALB/C小鼠,5分钟后,由鼻腔感染IFV,     

钩钢板治疗锁骨外侧端骨折

锁骨骨折是肩部常见骨折,大部分为中段骨折,外侧端骨折少见.本科自2000年3月～2002年6月收治7例,按王亦璁[1]分类,均为锁骨外侧端Ⅱ型骨折,采用钩钢板内固定治疗,效果良好,现报告如下.     

食管癌与贲门癌术后吻合口狭窄的扩张治疗

目的：总结扩张术治疗食管癌、贲门癌切除术后吻合口狭窄的临床经验。方法：采用电子胃镜下沙氏扩张器和水囊扩张器治疗108例吻合口狭窄的患者。结果：共行扩张352次，平均3．3次／人，有效率达98．6％。结论：采用沙氏扩张器和水囊扩张器扩张治疗食管、贲门癌切除术后吻合口狭窄，安全，有效，病人痛苦小，易接受，是首选治疗手段。     

表皮生长因子通过EGFR/AKT信号通路对视网膜色素上皮细胞增殖和迁徙的影响

目的：探讨表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)对视网膜色素上皮(retinal pigment epithelial,RPE)细胞增殖和迁徙的影响。

方法：体外培养人RPE细胞株(ARPE-19细胞),给予不同浓度EGF处理ARPE-19细胞,通过噻唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)实验、5-溴脱氧尿苷(5-bromodeoxyuridine,BrdU)吸收实验和细胞划痕实验检测EGF对ARPE-19细胞活力、增殖和迁徙的影响; 通过Western blot法检测EGF对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)蛋白表达的影响。

结果：MTT实验显示50、100ng/mL EGF处理12h诱导ARPE-19细胞活力增加; BrdU吸收实验显示100ng/mL EGF处理24h诱导BrdU染色阳性ARPE-19细胞数增加; 细胞划痕实验显示100ng/mL EGF处理24h可以诱导ARPE-19细胞迁徙能力增加。Western blot检测显示使用10～100ng/mL EGF 处理细胞 12h或者100ng/mL EGF 处理细胞15～180min均可以诱导磷酸化EGFR(pEGFR)表达升高和总EGFR表达降低,同时也可以诱导磷酸化AKT(pAKT)表达升高,但是对总AKT表达无显著影响。

结论：EGF通过EGFR/AKT信号通路增加RPE细胞的活力、增殖和迁徙能力,可能对增殖性玻璃体视网膜病变中RPE细胞的异常增殖和迁徙起到重要作用。