不同表面处理方法对纤维桩与聚氨酯黏结剂黏结强度的影响

背景：纤维桩具有良好的美学性能,其弹性模量与牙本质类似,能很好地分散应力;随着其在临床应用的日益增多,纤维桩与根管的脱黏结现象逐渐增加,为此提高纤维桩的黏结是非常有意义的。聚氨酯黏结剂是近年来发展起来的黏结材料,有研究显示其对多种材料均有很强的黏结力,但在口腔修复领域应用情况研究甚少。目的：应用聚氨酯黏结剂比较纤维桩经4种不同表面处理的黏结强度。方法：选取25个上颌单根管离体牙截冠后经根管预备、根管充填和桩道预备,随机分为5组,纤维桩表面在粘固前分别经喷砂处理、过氧化氢处理、硅烷偶联剂处理、HF酸处理,对照组不做处理。处理后的纤维桩用聚氨酯黏结剂粘固于根管内制作试件,将牙切成2 mm厚薄片进行微推出实验,用万能试验机测试黏结强度,对表面处理前后的玻璃纤维桩进行扫描电镜观察。结果与结论：各组之间黏结强度为过氧化氢组>硅烷化组>喷砂组>HF酸处理组>对照组,硅烷化组和喷砂组间黏结强度差异无显著性意义(P > 0.05),其余各组间相比,差异有显著性意义(P < 0.05)。扫描电镜观察显示经表面处理后的玻璃纤维桩表面有不同程度的树脂基质溶解,有些存在玻璃纤维露出。结果证实经4种表面处理的纤维桩均能提高与聚氨酯黏结材料的黏结强度,过氧化氢处理后黏结强度最强。     

五神汤加减治疗膝创伤性滑膜炎

目的　报道五神汤在临床治疗急慢性创伤性滑膜炎的效果。方法　对 2 9例急慢性创伤性滑膜炎患者采用五神汤加减进行治疗 ,18例采用关节冲洗、关节腔内注射强的松龙等药物 ,分组进行临床对照观察。结果　治疗组治愈率为 89% ,对照组治愈率为 78% ,且治疗组病程明显缩短。结论　五神汤加减治疗创伤性滑膜炎可明显提高治愈率 ,缩短病程 ,是临床治疗创伤性滑膜炎的一剂良方     

胸腺切除术后并重症肌无力危象的呼吸护理

目的：介绍重症肌无力患者胸腺切除术后并发肌无力危象的呼吸护理体会。方法：回顾性分析胸腺切除术后并发肌无力危象6例临床资料。结果：认真细致地观察自主呼吸，及早发现呼吸肌无力，并采取预见性的气管切开并机械通气疗效好。结论：重症肌无力患者胸腺切除术后并肌无力危象的护理重点是呼吸的护理，及时机械通气是维持术后呼吸功能的关键。     

血乳酸水平对重症肺炎ARDS并发感染性休克病人预后的预测价值

目的探究入院时血乳酸水平对重症肺炎急性呼吸窘迫综合征（ARDS）并发感染性休克病人预后的预测价值,为临床预测病人死亡率提供依据。方法选取102例重症肺炎ARDS并发感染性休克病人,收集病人入院时临床生化资料。根据入院后28d存活情况将病人分为死亡组和存活组,观察血乳酸水平与死亡率相关性,并分析其对28d死亡率的预测价值。结果共40例死亡（39.2%）,死亡组SOFA评分、APACHEⅡ评分高于存活组（P < 0.05）,住院时间长于存活组（P < 0.05）。死亡组动脉血乳酸水平明显高于存活组（P < 0.01）。2组pH值、剩余碱、碳酸氢盐、二氧化碳分压及氧分压差异均无统计学意义（P>0.05）。ROC分析显示,乳酸预测28d死亡的曲线下面积为0.77,灵敏度为64.2%,特异度为79.9%。多因素分析显示,乳酸、SOFA评分是病人28 d死亡的独立危险因素（P < 0.01和P < 0.05）。结论动脉血乳酸水平升高的重症肺炎ARDS并发感染性休克病人预后较差,其水平可用于预测病人28 d死亡率。     

64层螺旋CT管电流自动调节技术在成人胸部扫描中的可行性

目的探讨64层螺旋CT采用管电流自动调节技术在成人胸部CT扫描中获得稳定图像质量并降低辐射剂量的可行性。方法选择成人胸部CT扫描300例,随机分为研究组1、研究组2和对照组。研究组采用管电流自动调节扫描技术,研究组1与组2预设噪声指数(NI)分别为10、20;对照组采用固定管电流扫描技术。记录每位患者胸部扫描时的平均毫安秒(m As)、容积CT剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(DLP)。由两位副主任医师独立对图像质量采用5分制进行评分,≥3分被认为符合临床诊断要求,并取每例患者肺尖部、主动脉弓水平、心脏水平及肺底部4幅图像,测量相应部位图像噪声并计算其平均值。结果图像质量评价,与对照组比较,NI为10时,肺窗、骨窗及纵隔窗图像接受率和主观噪声评分无明显差异(P>0.05),NI为20时,肺窗、骨窗及纵隔窗的图像诊断接受率和主观噪声评分均降低,纵隔窗降低最明显,差异有统计学意义(P<0.05),三组图像评分均达到了临床诊断接受标准。结论采用管电流自动调节技术行胸部CT扫描能在保证图像质量的前提下有效降低辐射剂量,应根据检查需求合理选择噪声指数。     

不同表面处理方法对纤维桩与聚氨酯黏结剂黏结强度的影响

背景：纤维桩具有良好的美学性能,其弹性模量与牙本质类似,能很好地分散应力;随着其在临床应用的日益增多,纤维桩与根管的脱黏结现象逐渐增加,为此提高纤维桩的黏结是非常有意义的。聚氨酯黏结剂是近年来发展起来的黏结材料,有研究显示其对多种材料均有很强的黏结力,但在口腔修复领域应用情况研究甚少。目的：应用聚氨酯黏结剂比较纤维桩经4种不同表面处理的黏结强度。方法：选取25个上颌单根管离体牙截冠后经根管预备、根管充填和桩道预备,随机分为5组,纤维桩表面在粘固前分别经喷砂处理、过氧化氢处理、硅烷偶联剂处理、HF酸处理,对照组不做处理。处理后的纤维桩用聚氨酯黏结剂粘固于根管内制作试件,将牙切成2mm厚薄片进行微推出实验,用万能试验机测试黏结强度,对表面处理前后的玻璃纤维桩进行扫描电镜观察。结果与结论：各组之间黏结强度为过氧化氢组〉硅烷化组〉喷砂组〉HF酸处理组〉对照组,硅烷化组和喷砂组间黏结强度差异无显著性意义（P〉0.05）,其余各组间相比,差异有显著性意义（P〈0.05）。扫描电镜观察显示经表面处理后的玻璃纤维桩表面有不同程度的树脂基质溶解,有些存在玻璃纤维露出。结果证实经4种表面处理的纤维桩均能提高与聚氨酯黏结材料的黏结强度,过氧化氢处理后黏结强度最强。     

百草枯中毒24h后血肌酐值的预后价值分析

目的探讨血清肌酐值对百草枯中毒患者的预后判断价值。方法入选2009年7月—2011年5月45例百草枯中毒患者,检测其入院时和入院后24 h的全血白细胞计数、血清总胆红素、血清肌酐值。30 d后统计45例中毒患者死亡和存活例数。分别计算白细胞计数、血清总胆红素、血清肌酐值异常作为判断中毒患者预后指标的敏感性和特异性。结果 45例百草枯中毒患者30 d后随访,死亡28例,生存17例,存活率为37.8%。死亡组入院后24 h白细胞计数、血清总胆红素、血清肌酐值较存活组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时白细胞计数、血清总胆红素、血清肌酐值的检查结果作为对中毒的预后判断指标其敏感性均较低,分别为35.7%、32.1%和7.1%,入院后24 h的白细胞计数结果的敏感性也较低(67.8%),入院后24 h的总胆红素结果的敏感性虽高(96.4%),但特异性较低(70.5%),入院后24 h血肌酐值和百草枯中毒的预后有较好的依从性,其敏感性为100.0%,特异性为88.2%,阳性预测值为93.3%,阴性预测值为100.0%。结论入院后24 h的血清肌酐值是判断百草枯中毒预后的较好指标。     

α-硫辛酸对2型糖尿病大鼠肝脏脂质沉积的改善作用

目的：探讨α-硫辛酸（α-lipoic acid,ALA）对高脂联合链脲佐菌素（STZ）诱导的SD大鼠肝脏脂质沉积的影响。方法健康雄性8周龄SD大鼠45只,随机分为正常对照组15只,造模组30只,造模组应用高糖高脂饮食加30 mg/kg STZ诱发2型糖尿病模型,成模大鼠再随机分成非药物干预糖尿病组（DM组,n＝15）和α-硫辛酸干预组（ALA组,60 mg/kg,n＝15）,干预8周。干预结束后留取血清和肝脏组织,行生化及氧化应激指标检测,组织形态学检测,并应用Western blot的方法测定大鼠肝脏组织脂代谢相关蛋白固醇调节元件结合蛋白-1（sterol regulatory element binding protein-1,SREBP-1）的表达。结果造模组大鼠血清 TG[（1.6±0.69）mmol/L]和 TC [（3.14±1.1）mmol/L]含量明显升高。ALA 治疗后,血清TG[（0.69±0.13）mmol/L]和 TC[（1.67±1.0）mmol/L]明显降低,肝功能和氧化应激得到了改善,肝脏中的脂质沉积明显减少。SREBP-1的蛋白表达水平明显减低。结论 ALA干预可改善高脂饮食联合STZ诱导的SD大鼠的肝脏脂质沉积,其机制可能与改善氧化应激及减少SREBP-1的表达有关。     

法舒地尔对急性氧化乐果中毒大鼠心肌损害的保护作用

目的研究法舒地尔对急性氧化乐果中毒大鼠心肌损害的保护作用。方法将30只雄性SD大鼠随机分为对照组、阿托品组和法舒地尔组（每组n=10）,采用腹腔注射氧化乐果制备急性有机磷农药中毒模型,染毒后给予阿托品或阿托品＋法舒地尔的不同治疗,观察各组大鼠存活状况、心肌病理学变化和心肌细胞凋亡情况。结果与对照组比较,阿托品组和法舒地尔组大鼠心肌病理损害明显,心肌细胞凋亡显著增加（P〈0.01）;但与阿托品组比较,法舒地尔组存活率较高;心肌病理损害较轻,心肌细胞凋亡显著减少（P〈0.01）。结论法舒地尔对急性氧化乐果中毒大鼠的心肌损害有保护作用。     

动态监测动脉血乳酸浓度预测感染性休克患者的预后研究

目的 探讨感染性休克患者动脉血乳酸浓度及血乳酸清除率与预后的关系.方法 选择2008年1月-2010年6月收住我院ICU的30例感染性休克患者,采用早期目标指导治疗(EGDT),按患者的预后分为存活组和死亡组.测定入住ICU即刻、入院6 h动脉血乳酸浓度,计算6 h乳酸清除率,以乳酸清除率≥10%为界分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较两组患者的28 d病死率.结果 存活组与死亡组患者入院即刻血乳酸、6 h血乳酸浓度及6 h乳酸清除率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).6 h内高乳酸清除率组与低乳酸清除率组患者病死率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 感染性休克患者动脉血乳酸浓度增高及6 h低乳酸清除率患者预后不良,6 h乳酸清除率具有良好的评估预后的作用.