后路经侧前方椎管减压单节段融合治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的探讨胸腰椎后路经侧前方椎管减压单节段椎间融合短节段固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效及价值。方法回顾性分析自2008年3月~2010年5月收治的16例Denis B型胸腰椎爆裂骨折,采用后路经侧前方椎管减压、单节段椎间融合结合伤椎上下邻椎椎弓根固定治疗。结果随访时间29~54个月,平均38个月,16例术后、末次随访与术前比较Frankel神经分级有显著提升(P<0.01)。术前伤椎前缘高度10~18 mm,平均14 mm,术后25~40 mm,平均32 mm,末次随访同术后;伤椎Cobb角术前19~32°,平均22°,术后3~-2°,平均2°,末次随访同术后,X线结果术后、末次随访与术前比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。末次动力位X线片及CT重建显示腰椎融合率100%,未发现钛网移位、螺钉松动。结论后路经侧前方椎管减压单节段椎间重建融合用于治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折具有减压彻底、融合可靠、并发症少等特点,短期疗效确切。     

影像学无创评估动脉弹性研究进展

动脉弹性反映血管收缩及舒张功能,是维持整体心血管系统活动的关键因素,并与心血管疾病的发生发展密切相关;早期评估动脉弹性有助于预防和治疗心血管疾病。本文就影像学检查无创评估动脉弹性研究进展进行综述。     

天麻素联合复方甘露醇治疗甲状腺手术体位综合征的效果分析

目的探讨天麻素联合复方甘露醇治疗甲状腺手术体位综合征的效果。方法选取2011年2月至2013年2月间在本院行甲状腺手术后并发手术体位综合征的患者84例,随机分为3组,每组各28例。3组患者分别给予天麻素注射液600 mg,每日1次;复方甘露醇射液250 m L,每日2次;天麻素注射液联合复方甘露醇。以上3组患者均连续使用1周,记录疗效和起效时间。结果联合组2 d内起效的比例明显高于天麻素组和复方甘露醇组,差异均有统计学意义(P<0.05);天麻素组和复方甘露醇组起效时间之间差异无统计学意义(P>0.05)。联合组2 d内起效的比例明显高于天麻素组和复方甘露醇组,差异均有统计学意义(P<0.05);天麻素组和复方甘露醇组起效时间之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论天麻素注射液联合复方甘露醇注射液用于甲状腺手术体位综合征的疗效优于单独用药,且药物起效快。     

胰腺异位副脾一例

患者女,48岁,因间断性上腹部不适1个月于2013年入院,体格检查：腹部平软,未见肠形及蠕动波,全腹未触及包块,无压痛、反跳痛.实验室检查：尿淀粉酶正常,肿瘤标记物（甲胎蛋白、癌胚抗原、癌抗原125、癌抗原19-9、癌抗原50）均正常.胃镜提示浅表性胃炎.CT平扫胰尾部见类圆形等密度影,显示欠清晰,2.2 cm×1.7 cm×1.7 cm,增强扫描动脉期呈不均匀强化,边缘欠清晰,静脉期及延迟期病灶密度均匀,略高于胰腺.CT诊断：胰尾部占位,考虑神经内分泌肿瘤可能性大（图1～4）.术中见2.7 cm×2.2 cm×2.0 cm肿块,质脆,暗红色,包膜清楚,脾动脉紧贴胰腺.术后病理诊断：胰腺异位副脾（图5）.     

双水平气道正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并代谢综合征患者对血清超敏C反应蛋白及脂联素水平的影响

目的临床观察双水平气道正压通气（BiPAP）治疗对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并代谢综合征患者的疗效,并探讨其对血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）和脂联素水平的影响。方法选取2011年11月至2013年10月就诊的OSAHS合并代谢综合征患者进行研究,其中30例患者自愿行BiPAP治疗作为治疗组,同时随机选取36例不愿行BiPAP治疗的患者作为对照组。比较两组患者治疗前后最低血氧饱和度（SaO2）、低氧时间比例、呼吸紊乱指数（AHI）及血清hs-CRP、脂联素水平的差异。结果两组治疗前最低SaO2、低氧时间比例、AHI及血清hs-CRP、脂联素水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组经BiPAP治疗后,最低SaO2、低氧时间比例、AHI及血清hs．CRP、脂联素水平均较治疗前明显改善[O．952±0．053比0．614±0．128、（4．2±0．9）％比（46．7±6．9）％、7．2±2．3比53．6±11．3、（3．27±1．12）mg／L比（8．43±2．31）mg／L、（8．04±1．36）mg／L比（5．81±1．21）mg／L],差异有统计学意义（P〈0．01）。而对照组三项指标基本没有变化（P〉0．05）。结论BiPAP可有效治疗OSAHS合并代谢综合征,并明显改善患者血清hs-CRP、脂联素水平,改善患者预后。     

自发性椎管内硬膜外血肿保守治疗3例报告

自发性椎管内硬膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH）是指原因不清、非外伤性和医源性因素导致的血液在硬脊膜外腔非特异性的聚集[1]。多数学者认为椎板切除减压、血肿清除为治疗的最佳选择,但也有少数学者报道了保守治疗的病例[2～5]。2009年1月～2013年12月,我们保守治疗了SSEH患者3例,均获得满意疗效,报告如下。     

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥20例临床分析

目的：探讨轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥（ benign infantile convulsion with mild gastroenteri-tis ,BICE）的临床特点和诊治经验。方法对2012年8月至2013年11月该院收住的符合BICE诊断标准的20例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 BICE患儿全身症状不重,脱水轻～中度或无,惊厥呈大发作形式,每次惊厥发作持续时间短,在一次病程中可发作多次,无神经系统阳性体征。绝大多数患儿伴有代谢性酸中毒,阴离子间隙位于正常范围的高限,个别有轻度电解质异常,轮状病毒检测阳性率并不高,血常规、脑脊液、CT/MRI、脑电图等无明显异常。 BICE患儿经补液处理后惊厥容易控制,预后好。结论 BICE发病的原因可能与呕吐腹泻、进食不佳导致内环境酸碱失衡（常见为代谢性酸中毒）有关。     

长Gamma钉治疗股骨转子下骨折

目的评价应用长Gamma钉内固定治疗股骨转子下骨折的效果。方法16例股骨转子下骨折采用长Gamma钉内固定,C臂X线机透视下牵引复位,必要时做小切口钢丝环扎或钢缆捆绑复位。结果1例发生延迟愈合,其余病例术后半年随访时骨折均已愈合。肢体功能良好。结论股骨转子下骨折应用长Gamma钉内固定,手术创伤小,骨折愈合率高,符合生物力学的要求。     

手术治疗非严重粉碎性桡骨头骨折体会

目的介绍应用微型空心螺钉固定非严重粉碎性桡骨头骨折的方法和疗效。方法采用Koche入路,对27例患者行桡骨头及关节面复位,微型空心螺钉内固定治疗。按改良的Mason分类法分类,Ⅱ型18例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例。23例术前行CT检查和三维重建。结果术后随访12~18个月,平均14个月。优17例,良7例,一般3例。无一例发生骨不连、关节僵直或再脱位。结论微型空心螺钉治疗非严重粉碎的桡骨头骨折创伤小,简便易行,疗效好。术前行CT检查和三维重建可为此类术式的选择提供可靠依据。