天麻素联合复方甘露醇治疗甲状腺手术体位综合征的效果分析

目的探讨天麻素联合复方甘露醇治疗甲状腺手术体位综合征的效果。方法选取2011年2月至2013年2月间在本院行甲状腺手术后并发手术体位综合征的患者84例,随机分为3组,每组各28例。3组患者分别给予天麻素注射液600 mg,每日1次;复方甘露醇射液250 m L,每日2次;天麻素注射液联合复方甘露醇。以上3组患者均连续使用1周,记录疗效和起效时间。结果联合组2 d内起效的比例明显高于天麻素组和复方甘露醇组,差异均有统计学意义(P<0.05);天麻素组和复方甘露醇组起效时间之间差异无统计学意义(P>0.05)。联合组2 d内起效的比例明显高于天麻素组和复方甘露醇组,差异均有统计学意义(P<0.05);天麻素组和复方甘露醇组起效时间之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论天麻素注射液联合复方甘露醇注射液用于甲状腺手术体位综合征的疗效优于单独用药,且药物起效快。     

胰腺异位副脾一例

患者女,48岁,因间断性上腹部不适1个月于2013年入院,体格检查：腹部平软,未见肠形及蠕动波,全腹未触及包块,无压痛、反跳痛.实验室检查：尿淀粉酶正常,肿瘤标记物（甲胎蛋白、癌胚抗原、癌抗原125、癌抗原19-9、癌抗原50）均正常.胃镜提示浅表性胃炎.CT平扫胰尾部见类圆形等密度影,显示欠清晰,2.2 cm×1.7 cm×1.7 cm,增强扫描动脉期呈不均匀强化,边缘欠清晰,静脉期及延迟期病灶密度均匀,略高于胰腺.CT诊断：胰尾部占位,考虑神经内分泌肿瘤可能性大（图1～4）.术中见2.7 cm×2.2 cm×2.0 cm肿块,质脆,暗红色,包膜清楚,脾动脉紧贴胰腺.术后病理诊断：胰腺异位副脾（图5）.     

双水平气道正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并代谢综合征患者对血清超敏C反应蛋白及脂联素水平的影响

目的临床观察双水平气道正压通气（BiPAP）治疗对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并代谢综合征患者的疗效,并探讨其对血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）和脂联素水平的影响。方法选取2011年11月至2013年10月就诊的OSAHS合并代谢综合征患者进行研究,其中30例患者自愿行BiPAP治疗作为治疗组,同时随机选取36例不愿行BiPAP治疗的患者作为对照组。比较两组患者治疗前后最低血氧饱和度（SaO2）、低氧时间比例、呼吸紊乱指数（AHI）及血清hs-CRP、脂联素水平的差异。结果两组治疗前最低SaO2、低氧时间比例、AHI及血清hs-CRP、脂联素水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组经BiPAP治疗后,最低SaO2、低氧时间比例、AHI及血清hs．CRP、脂联素水平均较治疗前明显改善[O．952±0．053比0．614±0．128、（4．2±0．9）％比（46．7±6．9）％、7．2±2．3比53．6±11．3、（3．27±1．12）mg／L比（8．43±2．31）mg／L、（8．04±1．36）mg／L比（5．81±1．21）mg／L],差异有统计学意义（P〈0．01）。而对照组三项指标基本没有变化（P〉0．05）。结论BiPAP可有效治疗OSAHS合并代谢综合征,并明显改善患者血清hs-CRP、脂联素水平,改善患者预后。     

自发性椎管内硬膜外血肿保守治疗3例报告

自发性椎管内硬膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH）是指原因不清、非外伤性和医源性因素导致的血液在硬脊膜外腔非特异性的聚集[1]。多数学者认为椎板切除减压、血肿清除为治疗的最佳选择,但也有少数学者报道了保守治疗的病例[2～5]。2009年1月～2013年12月,我们保守治疗了SSEH患者3例,均获得满意疗效,报告如下。     

经皮冠状动脉支架介入治疗患者行非心脏手术抗血小板治疗的困惑与思考

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者日益增多,其中有相当比例的患者接受了经皮冠状动脉介入治疗及术后双联抗血小板治疗。这些患者如果短期内需要接受非心脏手术将面临失血增加的危害,但是如果停止抗血小板治疗,围手术期支架内血栓形成的风险和心肌梗死的发生率将增加。文章针对上述问题就冠状动脉支架植入患者术后抗凝治疗的主要药物、有效性及安全...     

颈丛神经阻滞期脑氧饱和度的变化

目的与方法:随机选择30例ASAI级的甲状腺腺瘤病人,在双侧颈从神经阻滞下行甲状腺腺瘤摘除术,术中测定rSO2、SpO2、BP、HR和ECG.结果:所有病人术中rSO2 值均在正常范围内,SPO2、BP、HR 没有明显的改变,且rSO2和SpO2、rSO2 与BP、rSO2与 HR没有相关性.结论:颈丛神经阻滞对病人大脑的氧供需平衡影响极小,是一种安全简单有效的麻醉方法.     

归原疏筋合剂治疗腰椎间盘突出症53例小结

腰椎间盘突出症是临床常见的腰部疾病,主要病变是腰椎间盘退变、破裂、突出压迫神经根或马尾神经所产生的临床症候群,以腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状为主,急性重症患者表现为疼痛难忍,不能转侧,行走不便,夜不能寐.笔者借鉴郭春园名老中医经验,门诊以郭老经验方归原疏筋合剂治疗腰椎间盘突出症,获得较满意疗效.     

利用等离子体制备肝素化聚氨酯及其表征

聚氨酯具有较好的抗凝血性能,但仍有必要进一步改善以满足人造血管等方面应用的要求。在诸多研究中,表面肝素化是备受关注的一种方法。本研究以4-4′-二苯甲基-二异氰酸酯、聚季戊四醇合成聚氨酯,并以乙烯基二胺为扩链剂。合成的聚氨酯制成薄膜(PU膜)以13.56MHz的氧等离子体处理使薄膜表面形成过氧自由基。等离子体处理后的聚氨酯薄膜在不同比例的丙烯酸(AA)和丙烯酸甲酯(MA)的丙烯腈溶液中进行接枝反应5h。通过改变AA与MA的比例可以使表面接枝的羧基量在0.41～1.68μg/cm2间变化,AA含量越高表面羧基量越大。接枝后的PU膜在1-乙基-3-…     

脑膜瘤临床病理分析及应用新分类的临床意义

目的 探讨脑膜瘤临床病理诊断与鉴别诊断,及第4版WHO神经系统肿瘤分类标准对诊断的影响.方法 回顾性分析144例病理诊断为脑膜瘤病人的临床资料,分析其组织学分型和分级、免疫组化表型,并采用第4版WHO分类标准分析误诊的主要原因.结果 本组脑膜瘤包括15种组织学亚型;组织学分级:Ⅰ级136例,Ⅱ级4例,Ⅲ级4例.误诊8例(5.6％),其中分级错误7例,血管外皮瘤误诊为脑膜瘤1例.68例行免疫组化标记:波形蛋白阳性68例,上皮膜抗原(EMA)阳性62例,S-100蛋白阳性23例,角蛋白阳性15例.结论与第3版WHO神经系统肿瘤分类比较,第4版分类标准对脑膜瘤亚型的诊断标准没有变化,但分级标准明显不同,对病理医生规避医疗事故具有重要价值.