乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效评价

目的 :观察乌司他丁 (UTI)治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效。方法 :将 86例AP患者随机分为UTI治疗组(4 6例 )和甲磺酸加贝酯对照组 (4 0例 )进行对比观察。结果 :UTI组总有效率 82 .6% ,明显优于甲磺酸加贝酯组的 65 .0 % (P <0 .0 5 )。治疗后除血糖外 ,两组患者的主要临床表现和实验室指标异常率皆比治疗前降低 (P <0 .0 5或 0 .0 1 ) ;UTI组对腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、上腹部压痛、反跳痛、血尿淀粉酶、白细胞和TB等的恢复明显优于甲磺酸加贝酯组(P <0 .0 5 )。结论 :UTI是针对发病机理治疗AP的一种价廉、高效、广谱及使用方便的酶抑制剂 ,无明显不良反应 ,值得临床推广应用     

运动在良性室性早搏诊断治疗中的作用

目的探讨运动在良性室性早搏诊断、治疗中的作用.方法下蹲运动后室性早搏减少或消失,并通过其他检查排除器质性心脏病的良性室性早搏者25例被分为运动+心理治疗组(Ⅰ组)和运动+药物+心理治疗组(Ⅱ组),随访1～18个月.结果实现随访20例,失访5例.20例随访者均回归工作,18例(90%)于2～4周内回归工作.结论运动+心理治疗或辅以提高心率的药物可使良性室性早搏的早搏减少或消失,回归工作和学习.     

不规则疝修补术在治疗腹股沟疝中的应用

目的 总结不规则疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用经验。方法 应用不规则疝修补术治疗腹股沟疝120例（治疗组）；对照组118例采用Shouldice或Bassini术式。结果 治疗组1年内复发1例，5年复发1例，10年内复发3例，总复发率为4．2％（5／120）。对照组1年内复发率4例，5年内复发率5例，10年内复发8例，总复发率为14．4％（17／118）。结论该术式可以明显降低腹股沟疝术后的复发率，优于Shouldice和Bassini术式。     

瑞舒伐他汀预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤的神经保护作用

目的观察瑞舒伐他汀预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤的神经保护作用。方法 48只SD大鼠随机分为4组:假手术组、脑缺血再灌注组(I/R组),均正常喂养;溶剂对照组(用生理盐水)和瑞舒伐他汀预处理组(用瑞舒伐他汀5 mg·kg-1·d-1),均1次/天,连续灌胃10 d。用线栓法制作大鼠大脑中动脉局灶性I/R模型,于缺血2 h后再灌注24 h后行神经功能评分,断头取脑,制作病理切片。TUNEL染色法原位检测大鼠缺血半暗带区神经元细胞凋亡情况,免疫组织化学法检测caspase-3、caspase-9表达水平的变化。结果与I/R组和对照组相比,预处理组大鼠神经功能明显改善,缺血半暗带区神经元细胞凋亡程度明显减少,caspase-3和caspase-9表达均显著下调(均P<0.05)。结论瑞舒伐他汀预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤有神经保护作用,其机制可能与抑制胞凋亡有关。     

重建后关节囊及外旋肌群人工全髋关节置换术在股骨颈骨折的临床疗效

目的：探讨重建后关节囊及外旋肌群人工全髋关节置换术在股骨颈骨折中的临床疗效。方法选择我院2012年3月-2013年3月收治的股骨颈骨折的患者40例,根据手术方式不同随机分为两组,每组20例：A 组采取重建后关节囊及外旋肌群人工全髋关节置换术;B组采取传统经后侧入路行髋关节置换术（仅修补外旋肌群）。比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院天数;术后半年感染、血肿、神经损伤、关节后脱位、深静脉血栓等并发症和Harris髋关节评分。结果①A组的术中出血量（219.1±37.3）mL和术后引流量（112.5±44.6）mL均比B组（345.2±41.6）mL、（218.6±52.6）mL明显降低（P〈0.05）;两组手术切口长度、手术时间、术后住院时间比较无显著差异（P〉0.05）。②A组患者术后半年 Harris髋关节评分的优良率（95%）与B组优良率（85%）比较均无明显差异（P〉0.05）;③A组的术后半年内关节后脱位、感染、血肿发生率均比B组明显降低（P〈0.05）;两组术后神经损伤和深静脉血栓比较均无显著差异（P〉0.05）。结论采用重建后关节囊及外旋肌群人工全髋关节置换术手术疗效确切,且可有效预防术后脱位、出血、感染,值得临床上大力推广。     

婴幼儿嵌顿性腹股沟疝治疗方法及时机的探讨

目的　探讨婴幼儿嵌顿性腹股沟疝的治疗方法。方法总结我院1994年3月至2004年3月门诊及住院病例105例次的临床资料。结果　本组105例中手法复位65例,半择期手术35例,急诊手术20例。结论　对婴幼儿嵌顿性腹股沟疝,应准确判定病情,符合手法复位者首选手法复位,对于新生儿最好采用镇静后自然复位;手法复位成功后应尽早治疗,手法复位后3d至3个月行半选择性手术,尽可能减少急诊手术。     

慢性萎缩性胃炎癌前病变胃黏膜胃镜表现与中医分型的关系

目的：探讨慢性萎缩性胃炎癌前病变胃黏膜胃镜表现与中医分型的关系。方法将深圳市第三人民医院在2012年10月至2015年9月收治的300例确诊为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或异型增生的患者作为研究对象,所有患者均进行中医辨证分型,通过观察、比较不同中医分型患者的胃黏膜胃镜表现,明确中医分型与胃黏膜胃镜表现的关系。结果本组患者中,胃阴不足型占9.0%(27/300)、胃络瘀阻型占5.0%(15/300)、脾虚气滞型占26.0%(78/300)、脾胃湿热型占25.0%(75/300)、肝胃不和型占14.3%(43/300)、脾胃虚寒型占20.7%(62/300),中医证型分布频次从高到低为脾虚气滞型>脾胃湿热型>脾胃虚寒型>肝胃不和型>胃阴不足型>胃络瘀阻型。不同证型患者在异型增生、腺体萎缩、肠上皮化生程度分布方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。轻度胃黏膜异型增生的发生率为24.3%(73/300),明显高于中重度胃黏膜异型增生发生率[8.0%(24/300)、4.0%(12/300)],差异均具有统计学意义(P<0.05);胃阴不足、胃络瘀阻、脾虚气滞、脾胃湿热、肝胃不和、脾胃虚寒证型患者的胃黏膜异型增生程度分布比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。胃阴不足、胃络瘀阻型的重度腺体萎缩发生率较高,分别为55.6%(15/27)、40.0%(6/15);胃阴不足、脾胃虚寒、脾虚气滞型者的重度肠上皮化生发生率较高,分别为18.5%(5/27)、12.9%(8/62)、12.8%(10/78);脾胃湿热和肝胃不和型者的轻度肠上皮化生发生率较高,分别为72.0%(54/75)、79.1%(34/43);肝胃不和和脾虚气滞型者的轻度腺体萎缩发生率较高,分别为60.5%(26/43)、59.0%(46/78)。结论不同中医证型慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的胃腺体萎缩程度存在明显差异,其胃黏膜胃镜表现与中医分型有着密切关系,轻度胃腺体萎缩以实证型为主,中度胃腺体萎缩以虚实夹杂型为主,重度胃腺体萎缩以瘀证和虚证为主。     

比较ARFI与APRI指数评估慢性丙肝肝纤维化程度的准确性

目的 比较辐射力脉冲成像技术(ARFI)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与血小板(PLT)的比值(APRI指数)评估慢性丙肝肝纤维化程度的准确性。方法 使用ARFI技术检查128例慢性丙型肝炎患者,并计算所有患者的APRI指数。根据病理结果分析和比较ARFI测值和APRI指数对慢性丙型肝炎肝纤维化的诊断价值,以及慢性丙肝患者肝纤维化程度与ARFI测量值和APRI指数的相关性。结果 ARFI (r=0.649, P<0.05)与肝纤维化分期存在正相关且相关性比APRI (r=0.478, P<0.05)更好。ARFI和APRI诊断慢性丙型肝炎肝纤维化 ≥ S₂的ROC曲线下面积分别为0.775、0.721; ≥ S₃的曲线下面积分别为0.901、0.787;=S₄的曲线下面积分别为0.792、0.780。结论 ARFI技术比APRI指数能更准确地定量评价慢性丙肝患者的肝纤维化程度,具有良好的临床应用前景。     

中西医结合治疗肝硬化疗效观察

目的：观察西医联合中医活血化瘀法治疗肝硬化的临床效果。方法应用随机数字表法将深圳市第三人民医院中医内科和深圳市中医医院内科2013年10月至2015年9月期间收治的148例肝硬化患者分为中西医结合组和西医组,各74例,西医组实施西医常规治疗,中西医结合组在西医组治疗基础上加用活血化瘀中药方剂,持续用药3个月。比较两组患者的主要临床症状体征、肝功能指标及肝纤维化指标变化。结果中西医结合组患者治疗后的纳差[(1.31±0.17)分]、乏力[(1.06±0.13)分]、腹胀[(1.11±0.19)分]、目黄[(0.84±0.20)分]、腹痛[(0.44±0.10)分]症状评分均明显低于西医组[(1.31±0.17)分,(1.06±0.13)分,(1.11±0.19)分,(0.84±0.20)分,(0.44±0.10)分],差异均有统计学意义(P<0.05);中西医结合组患者治疗后的透明质酸酶(HA)[(76.50±33.1) ng/L]、Ⅲ型前胶原蛋白(PC-Ⅲ)[(50.5±33.4) ng/L]、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)[(69.9±13.1) ng/L]、层黏蛋白(LN)[(69.9±13.1) ng/L]水平均明显高于西医组[(124.32±55.4) ng/L、(71.7±42.9) ng/L、(99.7±15.6) ng/L、(127.6±57.6) ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05);中西医结合组患者治疗后的谷丙转氨酶(ALT)[(90.03±102.8) U/L]、谷草转氨酶(AST)[(103.12±101.3) U/L]、总胆红素(TBiL)[(53.4±30.4)μmol/L]水平均明显低于西医组[(136.42±120.8) U/L、(157.72±124.3) U/L、(73.52±36.8)μmol/L],胆红素(ALB)水平明显高于西医组[(38.73±5.5) g/L vs (35.30±5.4) g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论西医联合中医活血化瘀法治疗肝硬化能有效减轻临床症状及体征,改善肝功能,提高临床疗效,是一种安全、有效的治疗方案。     

肝内胆管结石的手术治疗

我院１９９０年５月至１９９７年５月经手术治疗肝胆管结石１０２例，经随访观察，疗效较满意，现报道如下。１临床资料１．１一般资料：１０２例中男４０例，女６２例。年龄２９～７２岁。初次手术６５例，２次手术３０例，３次手术５例，４次手术２例。急诊手术３２例，...