乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎患儿血清中HBV-cccDNA水平检测及其临床意义

目的：分析血清中乙肝病毒共价闭合环状双链DNA （HBV-cccDNA）水平对乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎（HBV-GN）患儿肝肾功能、肾组织中HBV抗原的检出、肝组织病理分级和分期的影响,评价HBV-cccDNA水平检测对HBV-GN患儿诊断的临床应用价值。方法：选取39例HBV-GN初治患儿作为研究对象（观察组）,所有患儿均接受肝脏和肾脏穿刺;选取肝功能正常HBV携带患儿40例作为对照组。检测2组患儿丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平,采用PCR荧光分子信标技术检测患儿血清中HBV-cccDNA水平,HE染色检测患儿肝脏和肾脏组织的形态表现,免疫荧光法检测患儿肾组织中HBsAg、HBeAg和HBcAg检出率,采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价HBV-cccDNA水平检测在HBV-GN诊断中的价值。以HBV-cccDNA的Ax荧光值>21判定为阳性,反之判定为阴性,将HBV-GN患儿分为HBV-cccDNA阳性组（n=24）和HBV-cccDNA阴性组（n=15）。在抗病毒治疗后第2、4、8和12周时检测患儿血清中HBV DNA及HBV-cccDNA水平。结果：HBV-cccDNA阳性组患儿ALT和AST水平异常率、HBeAg和尿蛋白阳性率均高于HBV-cccDNA阴性组（χ²=4.454,P=0.035;χ²=5.912,P=0.022;χ²=8.770,P=0.007）。HBV-cccDNA阳性和阴性组HBV-GN患儿肝组织炎症和纤维化程度比较差异无统计学意义（P>0.05）,HBV-GN患儿肾脏活检病理类型以膜性肾病（MN）为主,HBV抗原成分以HBeAg及HBcAg为主,HBV-cccDNA阳性组患儿HBeAg及HBcAg检出率明显高于HBV-cccDNA阴性组（χ²=5.652,P=0.027;χ²=12.523,P=0.001）。ROC曲线评价,HBV-cccDNA水平检测能有效鉴别观察组HBV-GN患儿和对照组患儿,AUC=0.804（95% CI：0.709~0.883）。10例规范治疗且有完整追踪治疗资料的HBV-GN患儿在治疗第2周时其HBV-cccDNA水平明显降低,治疗至第12周时其中7例患儿HBeAg转阴,无蛋白尿、血尿症状,ALT和AST水平均正常;治疗无效的3例患儿血清中HBV-cccDNA水平均高于其余7例标本。结论：HBV-cccDNA高表达与HBV-GN患儿肝功能、蛋白尿及肾脏HBV抗原检出有密切关联,检测HBV-cccDNA水平对儿童HBV-GN患儿的辅助诊断及疗效评估具有潜在的临床应用价值。     

精准护理模式在原发性肝癌肝动脉灌注化疗患者中的效果评价

目的 探讨精准护理模式对原发性肝癌肝动脉灌注化疗（HAIC）患者的护理效果。方法 选取2022年1月至9月普宁市人民医院肝胆外科的84例行HAIC原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组（42例）和观察组（42例）。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用精准护理模式。比较两组患者的术后不良反应总发生率、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、健康知识总知晓率及护理总满意度。结果 术后,观察组患者的不良反应总发生率、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物、日间功能障碍评分及PSQI总分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的健康知识总知晓率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 精准护理模式对行HAIC治疗的原发性肝癌患者护理效果较好,能减轻患者不良反应的发生,改善患者的睡眠,增加患者对健康知识的了解,提高患者的护理满意度,适合临床推广。     

疼痛干预及优质护理对老年股骨头置换术患者生活质量的影响

目的探讨疼痛干预及优质护理对老年股骨头置换术患者生活质量的影响。方法将扬州市江都人民医院2011年6月—2016年6月收治的股骨头坏死行全关节置换术的老年患者61例作为研究对象,按照患者手术次序随机分为研究组31例和对照组30例,研究组患者实行优质护理辅助疼痛干预方案,对照组患者在常规护理基础上实施优质护理服务,观察两组患者的生活质量和疼痛评分改善情况以及患者护理满意度。结果在干预后两组患者疼痛评分均呈逐渐降低的趋势,其中研究组患者干预后第5、10天的疼痛评分均低于对照组,研究组患者生活质量八个方面的指标评分均明显高于对照组,研究组患者护理满意度为96.77%(30/31),明显高于对照组73.33%(22/0),差异均有统计学意义(P0.05)。结论优质护理辅助疼痛干预可以有效提高老年股骨头置换术患者生活质量,值得临床应用推广。     

嘉兴地区机采血小板献血者初筛不合格原因分析及对策

<正>随着医疗水平的进步和输血新技术的发展,机采血小板的临床需求量逐年攀升。通过分析嘉兴地区机采血小板献血者的淘汰原因,有针对性地制定标准化的健康宣教内容,降低淘汰率,提高合格率,从而保留好机采献血者,将其转化为多次或固定献血者尤为重要^[1]。本次研究回顾性分析13 577例参与机采血小板献血登记的献血者资料统计并分析淘汰原因。现报道如下。     

姜黄素通过激活NRF2-DDAH-ADMA-NO途径抑制内皮间质化改善心脏纤维化

该研究以心脏纤维化SD大鼠为对象,分析姜黄素(curcumin,Cur)、核因子NF-E2相关因子(nuclear factor-E2-related factor 2,NRF2)-二甲基精氨酸二甲胺水解酶(dimethyl arginine dimethylamino hydrolase,DDAH)-非对称性二甲基精...     

任务导向性训练治疗卒中后患者平衡功能康复效果的meta分析

目的 通过meta分析对比任务导向性训练（task-oriented training,TOT）与常规康复训练治疗卒中后患者平衡功能的疗效差异,探讨TOT治疗卒中患者平衡功能的效果。方法 计算机检索Embase、PubMed、Cochrane、WebofScience以及中国知网、万方、维普数据库中从建库至2022年12月正式发表的关于TOT对卒中平衡功能影响的随机对照试验。结局指标包括Berg平衡量表（Berg balance scale,BBS）、起立-行走计时测试（timed up and go test,TUGT）、改良Barthel指数（modified Barthel index,MBI）、6分钟步行测试（6 minute walk test,6MWT）以及Fugl-Meyer评定量表下肢部分（Fugl-Meyer assessment-lower extremity,FMA-LE）。由两名研究者独立筛选文献,使用Cochrane偏倚风险评估工具评估文献质量并提取数据,采用RevMan 5.4软件对各项指标进行meta分析。结果 本研究共纳入9项随机对照试验,包括474例受...     

思维导图结合绘图竞赛在护理解剖及组织学教学中的应用

目的 探索思维导图结合解剖绘图竞赛在护理专业人体解剖学及组织学教学中的应用.方法 选取2018年1月至2019年12月在我院实习的护理专业本科生86名为研究对象,根据在我院实习时间不同分为对照组(n=44)与研究组(n=42),对照组给予传统带教模式,研究组在对照组的基础上采用思维导图,并且结合解剖绘图的竞赛模式进行带...     

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗Ⅱ期临床研究——中期安全性及有效性分析

背景与目的：乳腺癌保乳术后全乳大分割放疗的安全性和有效性在多项随机临床试验中已经得到证实,但全乳大分割瘤床同期加量的放疗模式目前仍不明确。本研究旨在探讨中国人群早期乳腺癌保乳术后大分割放疗同期瘤床加量的安全性及有效性。方法：前瞻性入组保乳术后切缘阴性、病理诊断为浸润性癌、分期pT_1-2N₀M₀、术中瘤床钛夹标记的患者接受全乳大分割同期瘤床加量放疗（ClinicalTrail.gov: NCT02617043）。放疗处方剂量为全乳计划靶体积（planned target volume,PTV） 40 Gy/15次/3周,同期瘤床加量至48 Gy/15次/3周。放疗后评估急性不良反应、美容效果以及预后。结果：2015年1月—2016年8月,共计358例患者前瞻性连续性入组本研究。患者中位年龄45岁（25~71岁）,71.2%（255例）为绝经前的年轻女性,其中T1和T2患者分别为276例（77.1%）和82例（22.9%）。放疗期间及放疗后3个月内,53.6%和8.1%的患者出现Ⅰ~Ⅱ度的放射性皮炎,主要表现为放疗区红斑（38.8%）以及放疗后干性脱皮（41.3%）。13例（3.6%）患者出现湿性脱皮,主要位于乳头、乳晕区,无Ⅲ度以上放射性皮炎。4例Ⅰ度放射性肺炎,1例Ⅲ度放射性肺炎。美容效果自评“极好”和“好”率分别为37.0%和44.8%。中位随访28.3个月（6.0~40.7个月）,3例患者出现局部区域复发,4例远处转移（2例合并复发）,2年无病生存率（disease-free survival,DFS）为98.6%。结论：对于早期乳腺癌保乳术后患者,全乳大分割同期瘤床加量放疗不良反应轻、耐受性好,具有一定的安全性及有效性,其晚期不良反应以及对疾病局部控制的有效性仍需长期随访来证实。     

早期乳腺癌术后靶区勾画共识

背景与目的：国际上乳腺癌术后辅助放疗的临床靶体积（clinical target volume,CTV）勾画存在明显差异,有必要在单中心形成靶区勾画共识。方法：选取复旦大学附属肿瘤医院收治的2例乳腺癌患者,1例为保乳术后,另1例为乳房改良根治术后。分别进行模拟CT扫描。结果：复习了美国和欧洲的靶区勾画共识,结合已经发表的临床研究对靶区的定义以及自己的临床实践,经多次专家讨论,分别就保乳术后的瘤床、乳腺及改良根治术后的胸壁、区域淋巴结CTV进行了详细的定义。由1名医生在模拟CT上勾画,并将勾画好的靶区再送给各专家进行修改。结论：形成了一致的早期乳腺癌术后靶区勾画共识,有利于临床实践、教学及科研工作。