地佐辛联合帕瑞昔布钠对开胸手术患者全麻苏醒期躁动的影响

目的 探讨临床常用剂量的地佐辛和帕瑞昔布钠对开胸手术患者全麻苏醒期躁动的影响.方法 择期开胸手术患者160例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为四组,每组40例,手术结束前30min分别静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(P组)、地佐辛10 mg(D组)、帕瑞昔布钠40 mg+地佐辛10 mg(PD组)及等容量生理盐水(C组).观察患者在PACU的RSS躁动评分、Ramsay镇静评分和药物的不良反应.结果 P、D、PD三组的躁动评分和发生率明显低于C组(P＜0.01),而PD组又明显低于P组和D组(P＜0.05);四组的不良反应发生率差异无统计学意义.结论 地佐辛联合帕瑞昔布钠可有效预防或减少开胸手术患者全麻苏醒期的躁动,不良反应少、安全性高.     

术前静脉注射氟比洛芬酯对开胸手术患者围术期血液β-内啡肽、前列腺素E2和细胞因子水平的影响

目的评价术前静脉注射氟比洛芬酯对开胸手术患者围术期血液β-内啡肽(β-EP)、前列腺素E_2(PGE_2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响,探讨其超前镇痛的机制。方法拟在全身麻醉下行食管癌根治术患者30例,ASAⅡ级,随机分为2组(n=15):氟比洛芬酯组(F组)和安慰剂对照组(C组)。采用双盲法分别于气管插管后(切皮前15 min)静脉注射氟比洛芬酯100 mg(10 ml)或脂肪乳剂10 ml。术毕两组均静脉输注芬太尼0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)术后镇痛。于麻醉诱导前(T_1)、手术2 h(T_2)、术毕(T_3)、术后2 h(T_4)、术后24 h(T_5)、术后48 h(T_6)采中心静脉血,采用放射免疫法测定血浆β-EP、PGE_2浓度和血清TNF-α、IL-6浓度。记录术后24、48 h VAS评分。结果与C组比较,F组术后24 h及48 h VAS评分明显降低(P<0.01);与T_1相比,F组T_(2-6)时β-EP、PGE_2及IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05),T_3时TNF-α水平升高(P<0.05),C组围术期PGE_2、IL-6及TNF-α水平均升高(P<0.01),β-EP T_3、T_4时升高、T_6时降低(P<0.05)。与C组比较,F组围术期PGE_2、IL-6及TNF-α水平降低,T_6时β-EP升高(P<0.01或0.05)。结论术前静脉注射氟比洛芬酯通过抑制PGE_2、TNF-α及IL-6的产生,减轻开胸手术患者中枢性敏化作用,产生了确切的超前镇痛效应。     

氟比洛芬酯对单肺通气时炎性反应的影响

目的探讨氟比洛芬酯预先给药对食管癌根治术中单肺通气期间炎性因子水平变化的影响。方法食管癌手术患者30例,随机分为两组,对照组(A组)和氟比洛芬酯治疗组(B组)。B组在切皮前静脉注射氟比洛芬酯100 mg(10 ml),A组在切皮前予以脂肪乳剂10 ml。分别在麻醉前、术后0 h、24 h三个时点采血测丙二醛(MDA)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)血清浓度。结果A组患者单肺通气后MDA、IL-6、IL-8血清浓度比术前显著升高。与A组比较,B组患者MDA、IL-6、IL-8水平明显降低(P<0.01)。结论氟比洛芬酯预先给药能减少MDA、IL-6和IL-8的产生,抑制炎性反应。     

硬膜外阻滞复合浅全麻时硬膜外初量对全麻诱导的影响

硬膜外复合气管内浅全麻(ＣＥＢ ＧＡ)目前临床应用日渐广泛,但在行麻醉诱导过程中常出现一过性血压下降。本文旨对ＣＥＢ ＧＡ诱导过程中局麻药剂量、浓度和适宜的诱导时间进行分组观察,以求诱导过程中血流动力学平稳。１资料和方法１１一般资料选择上腹部手术病人１００例,男５４例,女４６例,年龄３８～５０岁,ＡＳＡ１～２级,随机抽样分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ组,每组２０例,５组间的年龄、性别、体重、ＡＳＡ分级、手术时间、麻醉诱导过程中补液速度、ＳＰＯ２变化均无显著性差别。１２麻醉及监测方法术前安定１０ｍｇ、阿托品０．５ｍｇ…     

异丙酚对大鼠肺一氧化氮合酶活性的影响

目的 了解异丙酚对大鼠肺一氧化氮合酶(NOS)活性的影响,探讨异丙酚对肺血管、支气管扩张作用的机理。方法40只SD大鼠,随机分为异丙酚组(n=20)、对照组(n=20),分别腹腔注射等容积异丙酚(1ml·kg-1,即100mg·kg-1)和生理盐水(10ml·kg-1)。异丙酚组待鼠翻正反射消失后,经尾缘静脉泵以异丙酚10mg·kg-1·h-1,20min后处死,对照组鼠腹腔注射20min后处死。检测支气管肺泡灌洗液NO水平、肺组织匀浆中NOS酶活性、NO水平及内皮型NOS(eNOS)、神经型NOS(nNOS)在肺内的表达与分布(免疫组化法)。结果 异丙酚组支气管灌洗液和肺组织匀浆中NO水平均明显高于对照组(P<0.01),肺组织匀浆中NOS酶活性也明显大于对照组(P<0.01)。异丙酚组肺血管内皮细胞nNOS和eNOS、支气管粘膜上皮细胞nNOS染色表达强阳性。结论 异丙酚可以刺激肺中NOS活性,升高肺内内源性NO水平,在异丙酚的扩张肺血管、支气管中发挥一定的作用。     

氯胺酮麻醉下喉痉挛4例报告

<正> 1968年Corssen等指出:氯胺酮麻醉时心血管功能稳定、保护性反射存在和保持呼吸道通畅,能够满足术中需要改换体位而呼吸管理较困难的手术的要求。近年来对氯胺酮麻醉的并发症逐渐引起人们的重视,认为有潜在的和实际发生的麻醉意外。然而文献上对氯胺酮麻醉下喉痉挛的报道很少,我院自1975年以来共施行氯胺酮麻醉513例,其中发生喉痉     

出凝血异常患者的术前评估与准备

为确保出凝血功能异常患者手术麻醉安全,手术前必须对出凝血功能进行正确的判断,并给予必要的治疗.本文提出了手术病人出凝血异常相关疾病筛选检测手段和出凝血功能的评估方法,以及病人手术麻醉前应采取的正确的准备和治疗措施.     

盐酸戊乙奎醚复合乌司他丁对体外循环心脏瓣膜置换术患者肺损伤的影响

目的 评价盐酸戊乙奎醚复合乌司他丁对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者肺损伤的影响.方法 择期行CPB心脏瓣膜置换术患者60例,年龄33～64岁,体重47～81 kg,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,随机分为4组(n=15):对照组(C组)、乌司他丁组(U组)、盐酸戊乙奎醚组(P组)和盐酸戊乙奎醚复合乌司他丁组(PU组).CPB结束后30 min时,C组将PEEP增至8 cm H2O;U组、P组和PU组分别静脉注射乌司他丁2万U/kg、盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg、盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg和乌司他丁2万U/kg,然后将PEEP增至8 cm H2O.于CPB结束后30 min、3、6 h、术后12和24 h时,测定PaO2,计算氧合指数;于上述时点记录气道峰压和气道平台压,计算肺顺应性;于上述各时点采用ELISA法测定血清TNF-αIL-6、IL-8及IL-10的浓度;于CPB结束后6 h和术后12、24 h时行肺损伤评分.结果 与C组比较,U组、P组和PU组氧合指数和肺顺应性升高,肺损伤评分降低(P＜0.05或0.01);与U组和P组比较,PU组氧合指数和顺应性升高,肺损伤评分降低(P＜0.05).与C组比较,U组、P组和PU组血清TNF-α、IL-6和IL-8的浓度降低,IL-10浓度升高(P＜0.05或0.01);与U组和P组比较,PU组血清TNF-α、IL-6和IL-8的浓度降低,IL-10浓度升高(P＜0.05).U组和P组间上述标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸戊乙奎醚复合乌司他丁可减轻CPB心脏瓣膜置换术患者肺损伤,其机制可能与抑制炎性反应有关.     

硬膜外阻滞下行胆囊切除术患者内皮素、一氧化氮、心钠素水平与胆心反射的关系

硬膜外阻滞下行胆囊切除术中胆心反射时有发生,现多选用气管内全麻,但硬膜外麻醉目前仍是国内许多基层医院较常用的方法。手术操作刺激胆囊、胆管反射性引起急性冠状动脉痉挛和心功能障碍其机理除迷走神经反射外[1],可能还与内皮细胞功能紊乱/异常有关。本研究旨在探讨采用硬膜外麻醉下胆心反射的发生与内源性内皮素（ET）、一氧化氮（NO）及心钠素（ANP）水平的关系。