硬膜外阻滞下吸氧或／和静注哌替啶预防胆－心反射的临床价值

硬膜外阻滞下吸氧或／和静注哌替啶预防胆－心反射的临床价值王瑞婷＊方才＊陈昆洲＊硬膜外麻醉胆道手术中胆－心反射的防治一直是人们所关注的问题［１～３］。本文通过对８０例择期胆道手术病人的观察研究，评估单纯提高ＳｐＯ２和／或静脉辅助哌替啶对预防或降低胆－心...     

异体肾移植术的麻醉体会

<正> 我院自1980年11月至1983年10月,施行同种肾移植共13例,现结合临床,介绍肾移植的麻醉体会。临床资料男性11例,女性2例,年龄15～43岁,均诊断为慢性肾炎尿毒症入院,肾炎病史最长12年,最短2年。术前经过积极准备,改善全身情况:输血最多20次,最少5次。血液透析最     

负压性肺水肿

负压性肺水肿(NPPE)的直接原因是急性上呼吸道梗阻,气道梗阻引起的缺氧和用力吸气动作所造成的胸腔负压急剧增加是负压性肺水肿的病因。NPPE确切发病机理尚事澄清,目前倾向为多因素性。NPPE的特点是发病快、病程短、自限性且预后较好。一旦确诊NPPE,应在保持呼吸道通畅情况下供氧、控制或扶助呼吸,并酌情应用强心利尿药,处理得当,NPPE症状可在24小时内消失。     

硬膜外阻滞复合气管内浅全麻2492例临床分析

目的　评价硬膜外阻滞复合浅全麻 (CEB +GA)临床应用的技术特点和适应证。方法　回顾研究我院 2492例行CEB +GA的病人 ,其中男 15 2 0例 ,女 972例。麻醉方法均为硬膜外阻滞后行全麻诱导插管 ,术中镇痛和肌松以硬膜外阻滞麻醉为主。结果　与单纯全麻 (GA)相比 ,CEB +GA麻醉用药量少 ,苏醒快 ,拔管时间提前且插管过程中应激反应明显减轻。结论　CEB +GA麻醉方法应用于上腹部、胸部、老年人、小儿等手术安全有效且并发症少。     

右美托咪定复合帕瑞昔布钠在开胸手术中单肺通气时的肺保护作用

目的 评价右美托咪定复合帕瑞昔布钠在开胸手术患者单肺通气时的肺保护作用。方法 择期行食管或肺癌根治手术患者 80 例, 性别不限, 年龄 45~70 岁, ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级, 随机分为右美托咪定组 （D 组）、 帕瑞昔布钠组 （P 组）、 右美托咪定复合帕瑞昔布钠组 （DP 组） 及对照组 （C 组）, D 组于麻醉诱导前 10 min 内右美托咪定静脉输注 1 μg/kg, 后以 0.6 μg·kg-1 ·h-1 输注至关胸, P 组诱导前 10 min 静脉给予帕瑞昔布钠 40 mg, DP 组患者采用右美托咪定静脉输注 （同 D 组） 及帕瑞昔布钠 40 mg 静脉注射, C 组给予等体积生理盐水。于麻醉诱导后即刻 （T1)、 单肺通气 30 min （T2 ）、 60 min （T3 ） 及术毕 （T4 ） 分别采集动脉血, 行动脉血气分析, 计算氧合指数 （OI）, 并采用酶联免疫吸附试验 （ELISA） 法测定血清肿瘤坏死因子 （TNF） -α、 白细胞介素 （IL） -6 及 IL-8 水平。结果 除 DP 组 T2 时点与 T1 时点 IL-8 水平无明显差异外, 各组 T2~4 时点与 T1 时点比较, TNF-α、 IL-6、 IL-8 水平均升高, OI 降低 （P<0.05）; 与 C 组比较, T2~4 时点 D 组、 P 组、 DP 组 TNF-α、 IL-6、 IL-8 水平降低, 而 OI 升高 （P < 0.05）, D 组、 P 组各时点比较差异无统计学意义, DP 组 T2~4 时点 TNF-α、 IL-6、 IL-8 水平低于 D 组、 P 组, OI 高于 D 组、 P 组 （P < 0.05）。结论 右美托咪定复合帕瑞昔布钠可进一步减轻开胸手术单肺通气期间炎性因子的水平、 改善肺氧合, 显示更好的肺保护作用。     

动物实验术前应用长托宁的体会

目的观察比较阿托品和长托宁对心率、体温和唾液分泌量的影响。方法随机将10头猪分为两组A组(n=5)阿托品组,B组(n=5)长托宁组,分别在麻醉慢诱导前肌注阿托品0.02mg/kg,长托宁0.02mg/kg。观察并记录麻醉诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3)、10min(T4)和术毕(T5)的心率、体温和唾液分泌量。结果A组各时点的HR和唾液分泌量分别较B组明显增快(P<0.05)、增多(P<0.01),T2到T5时点的肛温较B组同时点显著升高(P<0.05);B组T2到T5的唾液分泌量明显比T1减少(P<0.05)。结论长托宁抗唾液分泌作用较强,药效持续时间较长,且具有不影响心率、体温等优点,比阿托品更有助于动物实验中的麻醉慢诱导时的气管插管。     

肺隔离症手术的麻醉处理

目的回顾分析肺隔离症手术患者麻醉管理应注意的问题.方法10例左下肺隔离症患者ASAⅠ～Ⅱ级,气管内麻醉下行隔离肺切除术.其中4例选择单腔支气管导管（Mallinckrodt）,6例选择双腔支气管导管（Robertshaw）.术中监测BP、HR、ECG、Paw和SpO2,采取单肺通气.结果术中证实叶外型肺隔离症4例,叶内型肺隔离症6例,行隔离肺肿块或左下肺叶切除术.手术时间2.5～9 h,术中出血量300～1 700 ml.9例患者手术麻醉过程顺利,术后7～10 d康复出院.1例患者术中因出血导致急性气道梗阻和较长时间（6 min）严重低氧血症,术后4 d因多脏器功能衰竭死亡.结论肺隔离症手术患者麻醉前准备、双腔支气管导管的正确使用、单肺通气技术、手术者与麻醉医师间密切配合等诸多因素是确保手术成功的关键.     

异丙酚对大鼠肝一氧化氮合酶的影响

目的　了解异丙酚对大鼠肝脏一氧化氮合酶的影响。方法　 40只SD大鼠 ,随机分为异丙酚组、对照组 ,分别腹腔注射等容积异丙酚 (10ml/kg ,即 10 0mg/kg)和生理盐水 (10ml/kg)。异丙酚组待鼠翻正反射消失后 ,微泵输注异丙酚 ,2 0min后处死 ;对照组鼠腹腔注射 2 0min后处死。检测肝脏组织匀浆中NO水平、NOS酶活性及内皮型NOS(eNOS)在肝脏内的表达与分布 (免疫组化法 )。结果　异丙酚组肝脏组织匀浆中NO水平、NOS酶活性均明显高于对照组 (P <0 0 1)。免疫组化结果显示 :异丙酚组肝脏血管内皮细胞eNOS染色表达强阳性 ,半定量比较有显著差异 (P <0 0 1)。结论　异丙酚可以刺激肝脏中NOS活性 ,升高肝脏内源性NO水平     

小儿髂窝脓肿

髂窝脓肿是化脓性细菌感染的常见外科疾患之一,发病率仅次于急性兰尾炎、疝、痔及肛瘻,占第五位;多见于青壮年农民,严重影响劳动力。本病于小儿并非少见。本院自1956年至1964年6月八年半时间内共收治髂窝