高龄糖尿病患者THR术后疗效及并发症的临床分析

随着社会人口的老年化，高龄糖尿病患者（≥80岁）中股骨颈骨折后需行人工全髋关节置换术（THR）治疗的比例也越来越大，术后出现伤口感染，伤口不愈合，肺部感染、泌尿系感染、褥疮等常她并发症常易导致手术的失败，成为临床工作中的棘手问题。     

深圳市不同鱼体中挥发酚污染及评价

目的 探讨深圳市不同鱼体中挥发酚污染状况.方法 采用4-氨基安替吡啉萃取及直接流动注射比色法测定鱼挥发酚.采用参考标准≤0.2 ms/ks,判断鱼的卫生质量.结果 海水鱼中挥发酚平均质量浓度0.196mg/kg,显著高于淡水鱼0.045mg/kg(P<0.05),前者有25.7%超过标准,其中银鲳鱼占85.7%,且最大质量浓度超过2.7倍,后者无一例超标,鲤鱼挥发酚质量浓度居其它鱼之前(0.065 mg/kg),加洲鲈鱼最低(0.027 ms/kg).结论 深圳市海水鱼中挥发酚污染较普遍.应深入调查养殖海域条件及环境.开展监督及治理.     

垂直应力作用下骨盆旋转位时的生物力学研究

目的运用生物力学实验技术在扭转实验机上对垂直并旋转不稳定型骨盆骨折的生物力学特点及其发病机制进行了初步探讨。方法选取正常成人骨盆实验标本12具,模拟正常人在单纯垂直应力作用下、单纯旋转应力作用下、垂直并旋转应力作用下、不同工况时,骶髂关节、髋臼、耻骨支等骨盆关键部位的受力状况,用应变仪获得骨盆各关键点的主应变、主方向,以及骨盆的极限应力及极限扭矩。结果①单纯垂直压缩状态下,在骨盆环结构中,骶髂关节附近(尤以骶骨侧)承载压、拉应变最大,耻骨、坐骨支最小。②单纯扭转状态时,骨盆各点所受拉应变明显增加,尤以耻骨上支处增加最为明显;各实验点中以左骶髂关节髂骨侧所受拉应变最大,而左骶髂关节骶骨侧所受压应变最大,且应变值随着扭矩增加而增加。③骨盆标本在单纯垂直应力状态下的屈服点载荷均值为2860N,极限载荷3600N;在单纯扭转状态下的屈服点扭矩均值为12.5°,极限扭矩15°。④无论在垂直应力或扭转应力下,髋臼前柱应变值均明显高于后柱。⑤耻骨支仅参与维持骨盆环的旋转稳定性,而骶髂关节对于维持骨盆环的垂直及旋转稳定性均至关重要。结论①垂直应力作用下骨盆旋转位时各实验点应变值远高于单纯垂直应力状态或单纯扭转状态。②骶髂关节等后环结构对于维持骨盆环在垂直及旋转应力下骨盆环的稳定性至关重要。     

手法复位治疗全髋置换术后的关节脱位

2006年8月～2007年1月，笔者对15例行全髋置换术后脱位患者给予手法复位治疗，取得较满意效果。 1材料与方法 1．1病例资料本组15例，男5例，女10例，年龄63～81岁。患者均为全髋关节置换术后6～9个月出现患肢短缩，略有屈曲、大转子上移、外突、肢体内收、内旋。摄X线片均未见假体周围骨折（见图1A）。     

阻断Notch信号通路抑制骨肉瘤MG-63细胞增殖的实验研究

目的 探讨γ-分泌酶抑制剂DAPT阻断Notch信号通路对骨肉瘤MG-63细胞系增殖和凋亡的影响及其机制.方法 体外培养骨肉瘤MG-63细胞株;MTT法检测不同浓度DAPT(1.0、5.0、10.0 μmol/L)对骨肉瘤MG-63细胞增殖的抑制作用;透射电镜下观察不同浓度DAPT对骨肉瘤MG-63细胞形态的影响;流式细胞术结合AnnexinV-FITC/PI双染分析不同浓度DAPT对骨肉瘤MG-63细胞凋亡的影响;RT-PCR法检测骨肉瘤MG-63细胞Notch1、HES1基因表达.结果 不同浓度的DAPT作用于骨肉瘤MG-63细胞后,细胞增殖水平明显下降(P＜0.05),1.0μmol/L DAPT即抑制细胞生长,随着DAPT浓度增加抑制效果明显增强,呈显著的浓度依赖关系,且随着DAPT作用时间延长,抑制效果也明显增强.细胞凋亡结果分析表明,DAPT能浓度依赖性地诱导骨肉瘤MG-63细胞发生凋亡.RT-PCR显示随着DAPT量的增加,Notch 1、HES 1 mRNA的表达逐渐下降(均P＜0.05).结论 DAPT对骨肉瘤MG-63细胞抑制增殖和诱导凋亡的作用可能与下调MG-63细胞中Notch 1、HES 1 mRNA的表达有关.     

鱼中挥发酚4-氨基安替比林流动注射分析

目的 探讨用4-氨基安替比林流动注射分析测定鱼中挥发性酚.方法 对4-氨基安替比林流动注射分析的线性范围、最低检出限量、加标回收率及相对标准偏差进行测定,在操作质量合格的前提下,检测广东省深圳市52份海鱼及42份淡水鱼.结果 4-氨基安替比林流动注射分析线性范围为0.001～0.04 mg/kg,最低检出限<0.001mg/kg,加标回收率89.5%～102.9%,相对标准偏差1.3%～4.6%;海鱼酚平均质量浓度(0.184 mg/kg)明显高于淡水鱼(0.061 mg/kg)(P<0.05);2009年淡水鱼酚比2007年(0.049 mg/kg,萃取法)高24%,但差异无统计学意义.结论 4-氨基安替比林流动注射分析的高自动化、微量操作,提高了方法的灵敏度和稳定性,符合高效、节能要求.     

静止站立位正常骨盆的生物力学研究

目的通过测试正常骨盆在静止站立位时生物力学指标,在理论上为骨盆骨折的治疗提供生物力学依据。方法随机从30具甲醛固定骨盆标本中取出8具(其中男女各4具;年龄27～50岁,平均36.5岁)。将骨盆置于生物力学实验机上,模拟人体站立姿势,利用应变式测力传感器测试静止站立位时正常骨盆不同部位的的应变、位移、极限载荷、屈服点载荷数值。结果①静止站立位时,在骨盆环结构中,骶髂关节附近承载压应力最大,髂骨翼作用附近承载压应力最小;且骶骨、骶髂关节、弓状线等后环结构主要承载压应力,耻骨上、下支、耻骨联合主要承载张应力。②除去腰椎间盘等软组织结构,骶髂关节下部的应变最大。③骨盆受压时出现弹性形变和塑性形变现象,在弹性形变区间范围内,骨盆所受载荷大小与自身变形程度成正比,消除载荷后骨盆能基本复原,且骨盆的力学强度无明显变化。超过骨盆的弹性形变上限(屈服点),骨盆处于塑性形变,则很难复原,力学强度明显下降。④男性标本的屈服点载荷均值为2860N,极限载荷3600N;女性标本的屈服点载荷均值为2473N,极限载荷均值为3175N。⑤所有骨盆标本在连续多次弹性形变区间范围内载荷作用下各点应变值相差较小,说明不同骨盆的整体弹性模量无明显差异。结论骶髂关节等后环结构主要承载压应力,耻骨上、下支及耻骨联合等主要承载张应力,骶髂关节等后环结构对于维持垂直应力下骨盆环的稳定性至关重要。     

血管瘤病理演变机制的研究进展

血管瘤(Hemangioma,HA)是一种常见的良性血管肿瘤.虽然部分个体皮肤的血管瘤可以自行消退,但生长部位特殊以及部分未自行消退的血管瘤具有一定的危险性.为了能有效地治疗血管瘤,现将有关血管瘤发病机制的研究加以综述.     

高选择血管造影拟定股骨颈骨折分型标准的初步探讨

目的采用高选择血管造影拟定股骨颈骨折分型标准。方法2004年3月至2008年6月,采用高选择血管造影（digital subtraction angiography,DSA）技术对70例不同年龄组单侧股骨颈骨折患者进行数字减影,男32例,女38例;年龄26～44岁15例,45～55岁11例,56～70岁44例,平均年龄62岁;左侧40例,右侧30例;摔伤34例,高处坠落及交通伤36例。读取DSA显示越过股骨颈骨折线支持带动脉的数目,根据DSA结果拟定骨折分型标准。结果 DSAⅠ型：造影显示越过骨折线3～6支支持带血管影。DSAⅡ型：造影显示越过骨折线1～2支支持带血管影。DSAⅢ型：造影显示无支持带血管影越过骨折线。结论 DSA对股骨颈骨折分型、治疗及预后的判断有一定的指导作用。     

高选择性血管造影技术在股骨颈骨折预后判断中的作用

目的 探讨高选择性血管造影技术(DSA)对股骨颈骨折预后的影响,以期更加准确地预测预后. 方法 对2005年6月至2008年6月期间收治的45例单侧头下型股骨颈骨折患者,男26例,女19例;年龄26～ 60岁,平均45.4岁.采用高选择性高DSA,根据高选择性DSA结果进行分型:造影显示越过骨折线3～6支支持带血管影为I型,本组15例;显示1～2支血管影为Ⅱ型,本组14型;没有越过骨折线血管支显影为Ⅲ型,本组16例.所有患者均在C型臂X线机监视下行闭合空心钉内固定.术后根据症状及影像学(如X线片、CT、MRI或高选择性DSA技术)来判断股骨头坏死和骨折愈合情况. 结果 45例患者术后获24～60个月(平均36.7个月)随访.DSAI型股骨颈骨折患者股骨头坏死率为0,骨折不愈合率为13.3％ (2/15);Ⅱ型股骨颈骨折患者股骨头坏死率为7.1％(1/14),骨折不愈合率为7.1％(1/14);Ⅲ型股骨颈骨折患者股骨头坏死率为100％ (16/16),骨折不愈合率为0.股骨颈骨折术后并发股骨头坏死的发生率与DSA显示的血管数量成负相关,与年龄成反比;骨折不愈合的发生与年龄成正比,与DSA显示的血管数量无关联. 结论 高选择性DSA分型对预测股骨颈骨折的预后有重要的指导价值.