胆脂瘤不是“瘤”

日常生活中，人们往往谈“瘤”色变。然而，一些被称为“瘤”的疾病，其实并不是肿瘤，但它们对人体也会产生严重危害，应引起足够重视。如耳科常见疾病～中耳“胆脂瘤”。慢性化脓性中耳炎分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤型中耳炎是其中最为严重，且极易造成并发症的一型。“胆脂瘤”并不是真正的肿瘤，因为其内没有任何肿瘤细胞。那为何叫“胆脂瘤”呢？这是由于该病的形成除少数与先天性因素有关外，     

桑芪首乌片对自发性高血压大鼠血管内皮细胞的影响※

目的 观察桑芪首乌片对自发性高血压大鼠（spontaneously hypertensive rats，SHR）血压及血管内皮的影响。方法 选择8周龄雄性SHR 30只，适应性喂养至10周龄，按完全随机分组法分为桑芪首乌片组（SQ组）、厄贝沙坦片组（EB组）和模型组共3 组，每组10 只，连续给药28 d。同龄WKY 大鼠10只作为正常对照组，灌胃生理盐水。分别在给药前及给药后每周测量各组大鼠尾动脉血压。给药28天后取材，免疫荧光流式细胞仪计数法检测各组大鼠循环内皮细胞计数，HE 染色和透射电镜观察胸主动脉形态学改变。结果 给药期间，与模型组相比，SQ组SBP和DBP均显著降低（P<0.05，P<0.01）；给药28 d后，与正常组相比，模型组循环内皮细胞计数升高（P <0.01），而与模型组相比，SQ组循环内皮细胞计数计数降低（P<0.01）；HE观察胸主动脉显示，与模型组相比，SQ组大鼠血管内膜较完整，中膜肌纤维排列相对齐整，内皮损伤程度较轻；血管形态学方面，与正常对照组相比，模型组血管壁厚度（WT）、管腔内径（LD）、中膜厚度（MT）、血管横截面积（WCSA）、管腔面积（LCSA）明显增大（P<0.05或P<0.01），而与模型组相比，SQ组WT、LD、MT、WCSA、LCSA均明显减少（P<0.05或P<0.01）。结论 桑芪首乌片能够明显降低SHR的血压，降低循环内皮细胞计数，改善血管内皮损伤，其机制可能与桑芪首乌片抑制RAAS系统途径激活有关。     

补气活血法联合生物反馈治疗排便推力不足型功能性排便障碍的疗效评价

【目的】评价补气活血法联合生物反馈治疗排便推力不足型功能性排便障碍(FDD-IDP)的疗效。【方法】将41例FDDIDP患者随机分为治疗组20例和对照组21例,对照组给予生物反馈治疗,治疗组给予补气活血法联合生物反馈治疗,疗程均为20 d。比较2组患者治疗前后症状评分、便秘结局量表(PRO)评分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、便秘生活质量量表(PAC-QOL)评分、肛门直肠测压和盆底肌电测量结果,并评价2组疗效。【结果】(1)治疗20 d后,治疗组的总有效率为85.00%,对照组为52.38%,治疗组的疗效明显优于对照组(P0.05)。(2)与治疗前相比较,对照组和治疗组在治疗后患者的症状评分、PRO评分、SAS和SDS评分、PAC-QOL评分、肛门直肠测压和盆底肌电测量结果等均得到改善(P0.05或P0.01),且治疗组治疗后对上述指标的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。【结论】生物反馈治疗对FDD-IDP具有较好疗效,补气活血法联合生物反馈治疗的疗效优于单纯生物反馈治疗。     

颅脑外伤合并视神经损伤20例诊疗分析

<正>随着交通工具的日益现代化,颅脑损伤合并视神经损伤的患者出现逐渐增多的趋势,多见于交通事故等原因导致颅面部闭合性损伤,并且造成部分患者永久性视力丧失,高发年龄在20～40岁间,严重影响着患者的生活。因在颅脑外伤合并视神经损伤时,临床医师务必重视对视神经损伤的早期诊断,早期治疗,以免耽误时机,造成视神经不可逆性损伤。现将2010年6月至2012年6月来我院住院治疗的颅脑外伤并视神经损伤患者进行分析如下。     

两种不同术式治疗早期周围型肺癌的临床分析

目的：探讨两种不同术式治疗早期周围型肺癌的临床疗效。方法84例早期周围型肺癌患者根据手术方式不同分为胸腔镜组40例、传统开胸组44例。疗效观察及评价指标为：手术时间，术中出血量，术后第1天引流量，术后第3天疼痛数字评价量表（N RS ），恢复正常活动时间，肺不张发生率，切口长度，淋巴结清扫个数和住院费用。结果术中出血量，术后第1天引流量，术后第3天疼痛N RS ，恢复正常活动时间，切口长度，住院费用，胸腔镜组与常规开胸组比较差异有显著统计学意义（P＜0．01），肺不张发生率比较有统计学意义（P＜0．05），手术时间，淋巴结清扫个数比较无显著差异。传统开胸切口出血多，术后引流量较多，术后疼痛明显，恢复慢，术后并发症相对增多。结论两种手术方式均安全有效，胸腔镜手术治疗肺癌住院费用偏高，但具有创伤小，疼痛轻，恢复快，并发症少，切口美观等优点。相比较常规开胸，其优势明显，易被广大患者接受，必将成为常规开展术式。有良好的应用前景，但术者必须行严格的病例筛选及具备丰富的开胸经验。     

上海市闵行区基层高血压病人的管理

2002年《中国居民营养与健康状况调查报告》指出我国成人高血压患病率为18.8％,60岁以上人群的高血压患病率为49.1％.2010年《中国高血压防治指南》指出估计目前我国约有2亿高血压患者,同时常见的心脑血管病脑卒中、心肌梗塞、冠心病等的发病与死亡有1/2以上与血压增高有关,发达地区心脑血管病死亡数共占全部死亡的45％～48％[1].高血压病人的发现、管理、并发症的预防已经成为基层医疗卫生单位慢性病防治工作的重点,上海市闵行区浦江社区高血压管理工作通过35岁以上病人首诊测压、高血压病人分组管理、并发症预防、心脑血管病监测等工作在高血压的发现、管理、并发症的预防工作上取得了一定的成效.     

即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖的临床分析

目的：探讨即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖检验结果的临床可行性。方法随机选取该院2011年6月—2012年7月所接收治疗的50例糖尿病患者,采取静脉血和指尖血,采用即时检验血糖仪检测所有患者的血糖数值,同时,还在生化分析仪上进行检测血浆葡萄糖,对比分析两部位生化分析仪检测结果和血样检测结果的偏倚程度。结果即时检验血糖仪指尖血血糖为（9.38±4.28）mmol/L,静脉全血血糖为（9.17±4.05）mmol/L,生化仪测定血浆葡萄糖为（9.96±5.01）mmol/L,三者之间进行统计学分析,差异有统计学意义（P＜0.05）,两部位生化分析仪检测结果和血样检测结果的偏移程度都是负偏倚,其中,偏倚范围最高是13.8%,最低为1.4%,都没有超过20%。静脉全血血糖偏倚显著高于指尖血血糖偏倚,差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论对于即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖检验结果的临床可行性,不管是采用静脉采血,还是指尖采血,即时检验血糖的数值都在接受范围内,但是采取指尖血样,检测结果更加接近血浆葡萄糖。     

血小板增强骨髓间充质干细胞促肿瘤转移作用

目的观察血小板作用于人骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)后对肿瘤细胞转移的作用。方法体外分离培养人骨髓MSCs及健康人外周血中的血小板;实验分为MSCs组、血小板+MSCs组及肿瘤细胞上清处理血小板+MSCs组(T-血小板+MSCs),分别收集3组培养24 h后的MSCs及培养上清(SGC-7901-CM及MSCs-CM);western blot检测其肿瘤相关成纤维母细胞(CAF)标志蛋白α-SMA及Vimentin的表达;Transwell实验检测骨髓MSCs的迁移能力;流式细胞术检测SGC-7901-CM及MSCs-CM共培养后血小板P选择素的表达水平;建立BALB/c裸鼠尾静脉注射SGC-7901胃癌细胞系转移模型,观察体内肿瘤转移情况。结果 SGC-7901-CM及MSCs-CM处理的血小板P选择素的表达水平[分别为(31.4±1.71)%、(21.37±1.00)%]明显高于对照组[(3.17±0.40)%],差异有统计学意义(t分别为27.85和29.18,P均0.01);血小板+MSCs组及T-血小板+MSCs组α-SMA蛋白[分别为(0.79±0.08)、(0.90±0.06)]及Vimentin蛋白[分别为(0.88±0.01)、(0.96±0.04)]的表达水平均明显高于MSCs组[分别为(0.64±0.02)、(0.75±0.05)],差异有统计学意义(t分别为2.96和6.45,4.73和5.73,P均0.01);血小板+MSCs组及T-血小板+MSCs组迁移细胞数[分别为(340.3±27.7)个、(424.3±17.6)个]明显高于MSCs组[(220.7±19.4)个],差异有统计学意义(t分别为6.14和13.48,P均0.01);体内实验结果表明,血小板+MSCs组转移灶及T-血小板+MSCs组转移灶[分别为(4±2)个、(21±4)个]明显高于MSCs组[(0.33±0.06)个],差异有统计学意义(t分别为3.051和8.857,P均0.01)。结论血小板能促进骨髓MSCs迁移,并能增强骨髓MSCs体内促进肿瘤细胞转移能力。     

RF、抗-CCP、AKA及GPI联合检测在类风湿关节炎诊断中的价值

目的 探讨类风湿因子(RF)、环瓜氨酸多肽抗体(抗-CCP)、角蛋白抗体(AKA)及葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值.方法 对156例RA患者及300例对照者分别采用免疫比浊法检测血清RF、ELISA法检测抗-CCP及GPI、间接免疫荧光染色法检测AKA水平.分析各血清标记物单一及不同组合在RA诊断中的价值.结果 在单一标志物检测中RF敏感度及阴性预测值最高(80.1％,88.0％),抗-CCP特异度及阳性预测值最高(80.1％,82.3％).两项联合检测中RF+抗-CCP敏感度及阴性预测值最高(68.6％,85.0％),抗-CCP+ AKA特异度最高(94.0％),RF+ GPI及抗-CCP+ AKA的阳性预测值最高(均为83.2％).多项联合检测中RF+抗-CCP+ GPI敏感度及阴性预测值最高(64.1％,83.5％),RF+抗-CCP+ AKA+ GPI特异度及阳性预测值最高(96.3％,87.9％).结论 单一标志物检测RF最为理想,两项联合检测RF+抗-CCP最理想,3项联合检测RF+抗-CCP+ GPI最理想.联合检测可提高类风湿关节炎的诊断率,其中抗-CCP是检测核心.