改良体外光化学疗法提高淋巴细胞凋亡诱导率

目的探讨改良体外光化学治疗(ECP)方法提高淋巴细胞凋亡诱导率的效果。方法以无菌离体移植肝供者脾脏作为实验材料,分别以改良和传统ECP方法制备供者脾脏淋巴细胞悬液(SP),所得SP经8-甲氧基补骨脂素(8-MOP)联合A波段长波紫外线(UVA)照射(PUVA)、8-MOP、UVA处理,并分别设对照组;不同处理的SP于37℃、50 mL/L CO2孵箱中培养过夜(6~8 h),通过观察细胞形态学改变并用流式细胞术检测凋亡率,比较各组间淋巴细胞凋亡率的差异。结果改良ECP方法制备的SP,经PUVA、8-MOP、UVA处理早期凋亡率和总凋亡率分别为(95.33±3.03)%和(97.10±2.12)%,(23.39±4.55)%和(36.32±6.63)%,(66.98±3.60)%和(68.65±4.35)%,与对照组(12.82±1.86%和13.4±2.65%)相比,差异显著,具有统计学意义(P0.01);传统ECP法各实验组早期及总凋亡率分别为(79.73±4.21)%和(82.70±4.13)%,(61.42±2.28)%和(68.91±2.18)%,(19.30±1.78)%和(28.06±1.88)%,(10.84±0.98)%和(12.77±1.22)%,组间比较差异显著,具有统计学意义(P0.01);改良法与传统ECP法相比,早期和总凋亡率有显著性差异(P0.01),而晚期凋亡率无显著性差异(P0.05)。结论改良型ECP方法可简便、安全、高效提高离体脾脏淋巴细胞早期凋亡率,为进一步研究ECP诱导的树突细胞免疫调节作用奠定基础。     

自闭症儿童脑电图特点及β频带功率分析

目的:分析自闭症儿童的脑电图特点及β频带功率.方法:选择2008～2012年在我院脑电图室检查的自闭症患儿并设对照组,分析其脑电图特点及β频带功率.结果:38例2岁零3个月至8岁的患儿中,脑电图正常范围15例,非药物性β活动增多11例,背景活动慢化及节律失调5例;伴尖波、棘波7例,其中6例为局灶性放电,主要在中央、中后颞区,1例为少量阵发广泛性棘慢波.睡眠期额区尖形θ波2例;枕区α节律较同龄儿快1例.自闭症组额区β功率为(5.22±2.35)μV2,中央区为(4.63±2.82)μV2,对照组额区β功率为(4.49±2.07)μV2,中央区为(3.29±2.07)μV2,P＞0.05,差异无统计学意义.结论:自闭症患儿的脑电图常伴有不同类型的非特异性异常,明显高于正常儿童,主要表现为非药物性快波增多、局灶性(痫)样放电、背景节律慢化和节律失调等.自闭症患儿额、中央区β频带功率与对照组相比差异无统计学意义.     

新型髋关节假体行全髋关节置换术后近期疗效分析

目的通过前瞻性研究,对比分析国产髋关节假体与国际品牌髋关节产品的全髋关节置换术后近期疗效。方法以我科自2009年3月至2010年4月由同一组手术医生进行的国产髋关节假体全髋关节置换26例患者(26髋)为研究对象,并与同期本手术组医生所进行的国际品牌的26例髋对比分析。实验组和对照组术前及术后均行Harris评分,实验组术前平均(37.6±4.32)分,对照组术前平均(38.7±4.16)分。所有患者进行平均17个月随访。结果对实验组和对照组分别统计术后1周、4周、3个月、半年Harris评分。实验组术后Harris平均分较术前明显提高(<0.05),两组间术后对比无统计学意义(>0.05)。实验组病例术后出现1例置换关节脱位,两组均无明显下肢深静脉血栓症状、感染、下肢不等长及坐骨神经损伤等并发症发生。结论实验组在近期疗效上能达到与对照组同样的满意效果。全髋关节置换术能够明显解除患侧关节疼痛、改善关节功能;对于股骨颈骨折患者能早期恢复活动;避免长期卧床所致的并发症;使患者术后明显提高生活质量。     

肝断面血流阻断器在肝癌切除术中的应用

目的:比较不同的肝血流阻断方法在肝切除术中应用的有效性及安全性.方法:回顾性分析我院2004-2009年117例行肝切除术的肝癌患者的相关资料.A组:自制肝断面血流阻断器局部血流控制(n=42);B组:解剖性半肝血流阻断(n=35);C组:第一肝门阻断(Pringle法,n=40).比较3组患者术中出血量和手术时间、术后肝功能的恢复以及术后并发症的发生率.结果:术中出血量和手术时间A组均明显少于B(P=0.026,P<0.001)、C(P<0.001,P<0.001)组.A组术后第3、7天肝功能(TB、ALT)的明显好于C组(TB:P=0.014,=0.009;ALT:P<0.001,P<0.001).C组术后有29例出现不同程度的腹水,术后腹水发生率显著高于A组(P<0.001);2例发生肝功能衰竭,1例出现胃肠道出血,死亡1例.结论:肝切除术中采用肝断面血流阻断器能有效控制出血、缩短手术时间,对肝功能影响小,是一种简便、安全有效的方法.     

颜面部复杂性外伤的显微外科微技术修复术

颜面部外伤是常见外科急诊.本文总结了自1995年以来对280例颜面部复杂性外伤患者运用整形外科原则和显微外科微技术修复的经验. 一、临床资料 280例颜面部复杂性外伤急诊患者,年龄5～71岁,平均33岁.伤后8h内就诊者277例,24 h后就诊者3例.头面颈部切割伤61例,挫裂伤214例,小面积皮肤撕脱伤5例.280例中,合并骨折(上颌骨、下颌骨、鼻骨、眶骨、颧骨)者13例.     

肾旋转不全畸型1例

患者:女,38岁。因急性上呼吸道感染入院。入院体检时B超发现肾大小正常,肾实质未见异常回声。肾盂向前方开口,致输尿管向内横行5cm于脊柱旁向下走行。有时见少量肾盂积水。B超诊断:肾旋转不全畸型。     

骨形态发生蛋白7改善糖代谢的作用及其机制

目的 探索骨形态发生蛋白7(bone morphogenetic protein 7,BMP7)对2型糖尿病小鼠糖代谢的影响及其机制.方法 将8周龄雄性C57BL/6小鼠,采用小剂量链脲佐菌素注射联合高脂喂养建立2型糖尿病小鼠模型.将建模成功的小鼠分为4组(n=20)∶2型糖尿病模型组,PBS对照组(PBS腹腔注射),BMP7低剂量组(BMP7,100 μg/kg,隔日腹腔注射),BMP7高剂量组(BMP7,200 μg/kg,隔日腹腔注射).4周后,分别检测血糖、血总胆固醇、甘油三酯、血清胰岛素水平、体质量的变化,并计算胰岛素分泌指数HOMA-β和胰岛素抵抗指数HOMA-IR.取小鼠胰腺,Western blot检测蛋白激酶D1(protein kinase D1,PKD1)及磷酸化PKD1的表达变化.结果 与2型糖尿病模型组和PBS对照组相比,BMP7高剂量组和低剂量组的血糖、甘油三酯均明显降低(P＜0.05),而血清胰岛素水平、HOMA-β均显著升高(P＜0.05).BMP7低剂量组和BMP7高剂量组的体质量均低于对照组(P＜0.05),BMP7高剂量组的HOMA-IR低于对照组(P＜0.05).Western blot检测发现BMP7处理组的PKD1蛋白表达量与对照组相比差异均无统计学意义(P＞0.05),但磷酸化PKD1水平均明显升高(P＜0.05).结论 BMP7可以促进2型糖尿病小鼠的胰岛素分泌和改善其胰岛素敏感性,从而降低血糖,其改善胰岛素分泌作用可能与增加PKD1磷酸化有关.     

不同起始量肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的多中心临床疗效比较

目的 探讨不同起始量的肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的疗效及差异.方法 采用前瞻性、多中心对照临床研究方法,按多阶段分层随机抽样的方法,收集三家医院新生儿病房收治的143例新生儿呼吸窘迫综合征的患儿,且使用肺表面活性物质(商品名:珂立苏)治疗,采用完全随机设计的方法分成对照组和实验组,分别使用起始剂量为70 mg/kg和100 mg/kg的PS进行治疗,检测并记录使用PS前后不同时间血气分析结果、胸片结果、重复使用PS的次数、并发症的发生、机械通气时间、用氧时间及住院天数等指标.结果 ①两组用药后需氧浓度、PaO2、PaCO2、胸片结果均较用药前有好转(P＜0.05);②PS100组应用PS后12、24、36 h较PS70组对氧的需求更低(P＜0.05),P02及PC02改善更明显(P＜0.05);③PS100组应用PS后24 h,胸片情况较PS70组明显好转(P＜0.05);④PS100组在机械通气时间、用氧时间方面均低于PS70组(P＜0.05).结论 应用肺表面活性物质治疗NRDS起始剂量为100 mg/kg的疗效优于70 mg/kg.     

重组人干扰素α2b与利巴韦林治疗流行性腮腺炎的疗效比较

目的对比分析重组人干扰素α2b与利巴韦林治疗流行性腮腺炎的疗效差异。方法选取2015年4月-2017年4月湖北省某医院收治的82例流行性腮腺炎患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组,每组41例。对照组患者采用利巴韦林进行治疗,研究组患者则采用重组人干扰素α2b进行治疗。比较2组患者的治疗效果;比较2组患者腮腺与颌下腺肿大消退时间及发热消退时间;比较2组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)水平。结果研究组患者治疗总有效率为97.56%,高于对照组的73.17%,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者腮腺与颌下腺肿大消退时间及发热消退时间分别为(2.20±0.32)d,(1.60±0.21)d,短于对照组的(4.34±0.41)d,(3.11±0.30)d,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者CRP,WBC水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者CRP水平均低于治疗前,且研究组患者低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者治疗前后WBC水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者WBC水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论应用重组人干扰素α2b治疗流行性腮腺炎,可缩短患者腮腺与颌下腺肿大消退时间及发热消退时间,缓解患者的炎症状态,值得临床推广应用。