妊娠期尿路结石的处理

妊娠期尿路结石临床上很少见，但其对孕妇和胎儿的危害（胎膜早破、早产）却不容忽视，是妊娠妇女非产科急症入院的最常见原因。由于需确保胎儿安全，因此在诊疗过程中存在风险。目前国内尚无明确的诊疗指南，导致许多泌尿外科医生在处理此类患者时比较茫然。现就国内外妊娠期尿路结石诊治的相关文献综述如下。     

大肾癌根治手术术中并发症分析

目的　探讨大肾癌根治手术术中并发症发生情况及预防处理措施。　方法　总结89例大肾癌根治术的手术径路及并发症发生情况。男 5 2例 ,女 37例 ,平均年龄 4 9岁。肿瘤直径(9 .8± 1.7)cm ,为T3～ 4N0～ 3 M0 期 ,均接受肾癌根治性切除术。　结果　 89例手术中出现并发症2 4例次 ,其中术中死亡 2例 (肺栓塞和鱼精蛋白过敏致DIC各 1例 ) ,脾脏损伤 3例 ,胰腺损伤 2例 ,十二指肠损伤 1例 ,肝脏损伤 3例 ,误扎肠系膜上动脉 2例 ,大出血 11例。行脾切除 2例 ,胰尾切除1例 ,十二指肠造瘘 1例。除 1例患者术后出现胰瘘合并肺部感染死亡外 ,其余均康复出院。　结论　大肾癌根治手术风险高 ,术前三维磁共振血管成像检查有助于手术计划的制订。选择胸腹联合和L形经腹径路及细致的术中操作有助于减少并发症的发生。     

老年前列腺小细胞神经内分泌癌的临床特点与预后

目的探讨老年前列腺小细胞神经内分泌癌临床特点及预后。方法回顾性总结5例老年前列腺小细胞神经内分泌癌患者的临床资料．分析免疫组化、前列腺特异抗原（PSA）值、前列腺癌病理（Gleason评分）分级、出现激素非依赖时间等指标的相互关系及与患者生存的关系。结果5例前列腺癌活检标本均有嗜铬素A、神经特异性烯醇化酶、突触素不同程度的表达．符合前列腺小细胞神经内分泌癌诊断;4例患者确诊时有转移;5例中1例1个月死亡,1例6个月死亡,3例3年内死亡。患者5年生存率（0）明显低于同期不伴有神经内分泌分化的前列腺癌患者（67％）。确诊时（未治疗）PSA值（4．10-18．25ng／ml）均高于正常．但并非随疾病进展而升高。患者最初对全雄激素阻断治疗有效,但很快出现激素非依赖情况。小细胞前列腺癌神经内分泌分化表达水平与前列腺癌病理（Gleason评分）分级相关。结论老年前列腺小组胞神经内分泌癌患者预后差,前列腺癌神经内分泌分化相关的免疫组化和Gleason积分等指标有助于早期诊断前列腺小细胞神经。内分泌癌及判断预后。     

鸡内金对大鼠肾草酸钙结石的防治作用研究

目的 通过研究鸡内金对大鼠肾草酸钙结石模型的作用,探讨鸡内金对大鼠肾草酸钙结石的防治作用。方法 选用SPF级雄性大鼠40只,按体重排序后采用随机数字表法随机分为正常组、模型组和鸡内金高、中、低剂量组,每组8只。正常组给予正常饮水和饲料,模型组给予造模剂(1%乙二醇饮水+上午0.2 mL/只2%氯化铵灌胃),鸡内金高剂量组[(5.00 g/kg体重]、中剂量组(2.50 g/kg体重)、低剂量组(1.25 g/kg体重)同时在下午分别按0.2 mL/100 g体重灌胃,连续4周。试验结束后测定各组大鼠24 h排尿量和尿钙(Ca)、尿磷(P)的含量,以及肾组织过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)的含量,分析各组大鼠血清CAT、MDA、Ca、P、肌酐(Cr)、BUN含量,观察肾组织病理学变化。结果 与模型组比较,鸡内金高剂量组肾CAT[(6.1±1.3)U/mg vs.(4.1±1.2)U/mg,P<0.05]、血清CAT[(29.8±1.5)U/mL vs.(26.6±1.3)U/mL,P<0.01]升高,鸡内金高、中、低剂量组肾MDA[(15.71±0.21)nmol/mg...     

GPC3/MXR7基因在肾细胞癌及癌旁肾组织中的表达

目的 探讨肾癌、癌旁肾组织中多种相关基因的表达水平及差异,以及与临床分期的关系.方法 应用实时荧光定量PCR方法 检测GPC3/MXR7基因在肾细胞癌组织及癌旁肾组织中的表达,并比较不同临床阶段其表达的差异.结果 GPC3/MXR7在肾癌组织中平均表达(GPC3/MXR7和18 S的比值)是(0.07±0.14)×10-3,而癌旁肾组织中是(0.16±0.14)×10-3,差异有统计学意义(P＜0.05),表明GPC3/MXR7基因在肾癌组织中平均表达均明显低于在癌旁肾组织中的平均表达.GPC3/MXR7在癌旁与肾癌的表达比值在临床分期(I+Ⅱ)期中平均为32.05±48.87,而在(Ⅲ+Ⅳ)期中为22.95±49.58,差异无统计学意义(P＞0.05),表明GPC3/MXR7基因在癌旁与肾癌组织中的表达降低或增高均与临床分期无关.结论 肾癌的发生、发展可能与GPC3/MXR7基因有关,是多种基因共同作用的结果 .     

结直肠癌肝转移个体化综合性治疗的研究进展

结直肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤,近年来其发病率逐渐上升.肝脏是结直肠癌最常见的转移部位,并且肝转移是结直肠癌患者死亡的主要原因.结直肠癌肝转移患者通过手术治疗、新辅助治疗、分子靶向治疗、肝动脉导管化疗栓塞治疗、射频消融治疗等个体化综合治疗后,疾病进展可得到控制,并可改善生活质量,延长生存时间.本文就结直肠癌伴肝转移的个体化综合性治疗最新进展进行综述.     

达芬奇机器人全腔内原位新膀胱术的CUSUM法学习曲线分析

目的：探讨机器人全腔内原位Studer新膀胱术(RISON)的学习曲线。方法：以累积和分析法(CUSUM)分析解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部自2018年3月至2022年6月由同一名主刀完成的RISON手术时间,用CUSUM对学习曲线进行拟合,并以R²判断其拟合优度,从而比较学习曲线不同阶段的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后早期并发症、术后住院时间及随访情况等的差异,总结RISON手术从学习阶段进入熟练掌握阶段需要累积的手术例数。结果：该研究共纳入62例患者,其中男性60例(96.8%),女性2例(3.2%),年龄26～69岁,中位数58岁,BMI中位数24.8 kg/m²,9例(13.2%)患者术前使用新辅助治疗。62例RISON手术,手术时间3.5～10(6.32±1.48)h,无中转开腹手术病例。CUSUM(n)=OT(n)-OT(mean)+CUSUM(n-1),三次方曲线拟合优度最高(P<0.001,拟合优度系数R²=0.864),拟合方程：CUSUM(n)=0.001n³     

不同地区HIV患者抗病毒治疗服药依从性影响因素的研究

目的：研究不同地区影响艾滋病患者抗病毒的服药依从性的因素。方法：回顾性分析350例艾滋病患者的临床资料,挑出其中的服药依从性好的人群与服药依从性差的人群,并从治疗因素、药物治疗因素、社会人1：7学因素中筛选出对患者服药依从性的影响OR值大于1的因素。结果：这350例艾滋病患者中服药依从性好的为250例,服药依从性差的为100例,对患者服药依从性的影响OR值大于1的因素为医疗费用、心理健康程度、对抗病毒药物知识的了解程度、当地的医疗服务质量。结论：影响艾滋病患者抗病毒的服药依从性的因素很多,主要集中在服务质量和对相应治疗的知识了解上。     

1,2,4-三嗪类化合物的研究——Ⅻ.3,6-二取代吡唑[3,4-e]骈1,2,4-三嗪类化合物的合成

本文报道3,6-二氧代-2,3,5,6-四氢-吡唑[3,4-e]骈1,2,4-三嗪(Ⅰ)和3-氧代-6-硫代-2,3,5,6-四氢-吡唑[3,4-e]骈1,2,4-三嗪(Ⅱ)的合成及其化学性质。 3,5-二氧代-2,3,4,5-四氢-1,2,4-三嗪-6-羧酸乙酯(Ⅲ)与P_2S_5在吡啶中,100℃反应24小时,主要得到C_5单硫代的Ⅳ(61.3％),及少量的C_3和C_5双硫代的Ⅴ(21.5％)。该反应过程中,未发现C_3单硫代的3-硫     

老年前列腺小细胞神经内分泌癌的临床特点与预后

目的探讨老年前列腺小细胞神经内分泌癌临床特点及预后。方法回顾性总结5例老年前列腺小细胞神经内分泌癌患者的临床资料．分析免疫组化、前列腺特异抗原（PSA）值、前列腺癌病理（Gleason评分）分级、出现激素非依赖时间等指标的相互关系及与患者生存的关系。结果5例前列腺癌活检标本均有嗜铬素A、神经特异性烯醇化酶、突触素不同程度的表达．符合前列腺小细胞神经内分泌癌诊断;4例患者确诊时有转移;5例中1例1个月死亡,1例6个月死亡,3例3年内死亡。患者5年生存率（0）明显低于同期不伴有神经内分泌分化的前列腺癌患者（67％）。确诊时（未治疗）PSA值（4．10-18．25ng／ml）均高于正常．但并非随疾病进展而升高。患者最初对全雄激素阻断治疗有效,但很快出现激素非依赖情况。小细胞前列腺癌神经内分泌分化表达水平与前列腺癌病理（Gleason评分）分级相关。结论老年前列腺小组胞神经内分泌癌患者预后差,前列腺癌神经内分泌分化相关的免疫组化和Gleason积分等指标有助于早期诊断前列腺小细胞神经。内分泌癌及判断预后。