1例家族性淀粉样变性周围神经病患者行肝移植的护理

总结 1 例家族性淀粉样变性周围神经病患者行肝移植的护理经验。 护理要点包括：准确判断患者意识状态,及时实施抢救;多途径补充营养,根据患者情况调整饮食;严密监测他克莫司血药浓度,严格控制药物剂量;尽早开展四肢功能锻炼和肺部功能锻炼,制订个性化训练方案;准确评估患者心理状况,寻求家庭心理支持。 通过治疗、护理,患者恢复良好,因淀粉样物质沉积引起的多发神经症及周围神经症状缓解后出院。     

诊断CT机房在未安装三维激光灯的条件下CT模拟方法的探讨

背景与目的:由于某些客观原因,可移动三维激光灯无法安装于诊断CT机房.本研究讨论诊断CT在未安装三维激光灯的条件下,利用常规模拟机房的三维激光灯进行CT模拟,并对该方法进行探讨.方法:三维可移动激光灯安装于常规模拟机房,使用多线法及虚拟定位/摆位线法形成2组空间相互垂直的平行线,结合已经调整好的平板床及CT机上的固定激光灯,对患者进行CT模拟摆位.确定治疗计划后,先在常规模拟机上进行激光灯移位复位,于0、90或270度射野的条件下拍摄等中心验证片,对比对应角度的DRR片,测量2个等中心到选定的骨性标记在三维方向上的距离差值,计算等中心综合距离误差.结果:无固定装置的位移误差大于有固定装置;腹部位移误差最大、胸部次之、头颈部最小;Y轴位移误差最小.但上述所有综合误差基本在3 mm以内,未超过CT模拟摆位误差允许的范围.结论:本研究在CT机房未安装三维可移动激光灯的条件下,利用常规模拟机房的三维激光灯进行CT模拟也能很好地保证体位.     

缺血性脑血管病与血液凝血系统

近年来,从血液学方面研究动脉粥样硬化与血栓性疾病的发病机制,有了很大进展。许多研究结果表明,血液学方面的异常,包括血小板、凝血、纤维蛋白溶解机能的变化,可能是脑血管病,尤其是脑梗塞的一个重要发病原因。临床采取相应措施,以达到治疗与预防的目的,亦已有很多报道。缺血性脑血管病与血小板机能已知血小板在启动止血及凝血过程中的作用.在生理状态下,血液中血小板不发生粘附与聚集,但当血管壁发生损伤,露出内膜下胶元、基底膜、微纤维等时,即发生血小     

IV期非小细胞肺癌长期生存患者的临床特征

目的 分析IV期非小细胞肺癌（NSCLC）长期生存患者的临床特征,探讨影响IV期NSCLC患者长期生存的相关因素。方法 选取2013年1月至2016年4月安徽省胸科医院治疗的30例生存期>3年,且首诊为IV期NSCLC的患者为观察组,选择同期32例生存期<1年的NSCLC患者为对照组。对比分析两组患者基本资料、吸烟情况、基础疾病、初诊时分期、转移部位、转移器官数目及治疗的差异。结果 观察组患者年龄<65岁、PS评分<2分、化疗>4周期和表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂（EGFR-TKIs）治疗的比例均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;合并基础疾病比例及吸烟率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的性别、病理类型、初诊时分期、转移部位、转移器官数目以及放疗等因素比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PS评分<2分、不吸烟、年龄<65岁、无基础疾病、EGFR-TKIs治疗和化疗>4周期对IV期NSCLC患者的长期生存有显著作用。     

铅门在IMRT计划中的应用

目的：在IMRT计划中,在不明显降低计划质量的前提下,使用铅门阻挡部分射野形成局部野,来降低周边OAR剂量体积,尤其是低剂量体积。方法：IMRT计划中,有些角度射野的布置只是因为靶区中的一部分需求所致,而不是整体。这种情况下,利用铅门对该方向的射野进行局部阻挡,形成局部野,只照射需要从该方向照射的部分靶区。这样可以减少该射野的OAR的穿射体积,降低其剂量体积。结果：使用铅门阻挡技术的IMRT治疗计划较之传统IMRT计划可以较好地降低了0AR的剂量体积．尤其是低剂量体积。同时靶区适形指数没有明显下降。结论：铅门在IMRT计划中可以更好地被使用。     

MVP方案治疗非小细胞肺癌的疗效观察

 目的: 观察MVP方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果和毒性反应。方法: 45例非小细胞肺癌患者使用MVP(MMC +VDS +DDP) 方案治疗。结果: 45例患者中21例有效, 有效率为46.7 %。分析诸因素对疗效的影响发现病期早较病期晚疗效好。生活质量评估Karnofsky评分升高为68.9 %。骨髓抑制为剂量限制性毒性, 白细胞下降75.6 %无其他严重毒副反应发生。结论: MVP方案是治疗非小细胞肺癌有效且可以耐受的方案。     

补肾逐瘀方联合保留灌肠对卵巢子宫内膜异位囊肿术后患者卵巢储备功能及生育力的影响

目的:观察补肾逐瘀方联合保留灌肠对卵巢子宫内膜异位囊肿术后患者卵巢储备功能及生育力的影响。方法:选择84例卵巢子宫内膜异位囊肿术后患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组皮下注射醋酸戈舍瑞林治疗,观察组予补肾逐瘀方联合保留灌肠治疗,连续治疗3个月经周期,随访6个月。观察2组患者治疗前后促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、抗苗勒氏管激素(AMH)、血清癌抗原125 (CA125)水平和中医证候疗效,统计2组患者治疗结束后6个月内的妊娠率和术后复发率。结果:治疗前,2组患者血清FSH、E2、AMH水平比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组FSH、E2水平较治疗前升高,AMH水平较治疗前降低;观察组FSH、E2水平低于对照组,AMH水平高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组患者血清CA125水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组CA125水平较治疗前降低,且观察组CA125水平低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。观察组中医证候疗效总有效率为97.62%,显著高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组的妊娠率为38.10%,显著高于对照组11.90%(P 0.05)。观察组不良反应率为7.14%,显著低于对照组14.29%(P 0.05)。结论:补肾逐瘀方联合保留灌肠可明显改善子宫内膜异位囊肿患者术后临床症状,降低血清CA125水平,减少卵巢储备功能的损伤,提高临床妊娠率。     

谈勇治疗血栓前状态致复发性流产经验

总结谈勇治疗血栓前状态(PTS)致复发性流产(RSA)的经验。谈勇认为PTS致RSA病机多属于肾虚血瘀,治疗宜采用补肾活血法。治疗本病有两个关键点:首先,孕前预培其损,未病先防,调补冲任,培补其源。在滋阴补阳序贯疗法基础上,以经后期补肾滋阴,经前期补肾助阳为总原则,佐以少量活血化瘀药物,以期达到阴平阳秘状态,常用寿胎丸、毓麟珠、左归丸、归芍地黄汤、当归芍药散、自拟补肾活血汤等。其次,孕后采用补肾安胎、养血化瘀方法,结合国医大师夏桂成提出的"3、5、7奇数律"理论,辨证论治,常用寿胎丸、滋肾育胎丸、泰山磐石散合桂枝茯苓丸等。附验案1则进一步论述谈勇治疗本病的特色。     

许建安运用温肾通络法治疗退变性腰椎管狭窄症 经验撷粹

退变性腰椎管狭窄症是导致老年性腰腿疼痛的最常见原因之一。许建安教授认为DLSS的主要病因病机是年老体衰,脏器虚损,肾虚不固为本;风寒湿外袭,气血不行,营卫不贯,脉络痹阻,不通则痛为标。其主要证型为肝肾虚损型、脉络痹阻型、虚实夹杂型,治疗以活血化瘀、通络止痛、祛风寒湿以治其标,温肾补肝以固其本,主方选仙龙续脊饮。附验案1则以佐证。     

改良FOLFOX6与FLP方案治疗晚期胃肠癌的对比研究

目的对比改良FOLFOX6(以下简称FOLFOX6’)与FLP方案治疗晚期胃/肠癌的近期疗效、毒副反应及两者临床使用价值。方法胃癌或肠癌患者各按收治的时间顺序交叉分入FOLFOX6’组或LFP组,两方案均连用3周期评价疗效。结果FOLFOX6’组44例,客观有效率50%,FLP组42例,有效率33.3%(P>0.05);III~IV度毒副反应以厌食、乏力、上腹部不适、白细胞下降为主,FOLFOX6’组高于FLP组(P<0.05)。结论FOLFOX6’与FLP均为对晚期胃肠癌有效的方案,FOLFOX6’方案客观缓解率稍高但无统计学意义,毒副反应较FLP重,但可耐受。建议晚期胃肠癌尽可能选用FOLFOX6’方案,而其中年龄偏大,体质欠佳的患者宜选FLP方案。