晚期乳腺癌-βtubulinⅢ和survivin的表达及与多西紫杉醇化疗疗效相关性分析

目的:探讨晚期乳腺癌中-βtubulinⅢ和survivin的表达与多西紫杉醇化疗疗效的关系。方法:回顾性分析84例接受多西紫杉醇化疗的晚期乳腺癌患者的临床病理资料。免疫组织化学法检测肿瘤标本-βtubulinⅢ和survivin蛋白的表达,并对疗效、不良反应进行分析。结果:-βtubu-linⅢ阳性表达率为38.1%(32/84),survivin阳性表达率为76.2%(64/84)。化疗有效率(CR+PR)为52.38%,-βtubulinⅢ(+)的患者有效率低(37.50%),-βtubulinⅢ(-)患者有效率高(61.54%),差异有统计学意义(P<0.05)。sur-vivin(+)组的有效率为48.40%,低于survivin(-)组的65.00%,差异有统计学意义P<0.05)。联合检测显示:-βtubulinⅢ(+)且sur-vivin(+)组有效率为25.0%,中位疾病无进展期为3.9个月,1年、2年生存率分别为34.5%、15.1%,-βtubulinⅢ(-)且survivin(-)组有效率为73.91%,中位疾病无进展期为7.7个月,1年、2年生存率分别为61.6%、31.4%,差异均有统计学意义(P<0.05)。最常见的不良反应为骨髓抑制、消化道反应和脱发。结论:联合检测-βtubu-linⅢ和survivin的表达可作为多西紫杉醇化疗方案治疗转移性乳腺癌的疗效预测指标之一。     

胃肠间质瘤肝转移的临床特征及生存分析

目的 探讨胃肠间质瘤（GIST）肝转移患者的临床病理特征和预后因素。方法 回顾性分析2002年1月至2014年1月入组的复发或转移性GIST共138例患者,其中肝转移者74例。根据治疗前病灶部位将全组病例分为单纯肝转移组34例、腹盆腔转移组64例和肝腹盆腔转移组40例。均给予伊马替尼起始剂量400 mg／d口服。用Logistic回归分析近期疗效相关因素,生存分析用Kaplan-Meier法,预后多因素分析用Cox回归模型。结果 135例可评价近期疗效。74例肝转移患者中,CR 11例,PR 41例,SD 18例,PD 4例,有效率（RR）为70.3％,疾病控制率（DCR）为 94.6％。3组RR、DCR的差异均无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归分析显示,是否伴同时性肝转移是影响RR的独立因素。全组患者的中位无进展生存期（PFS）为52个月,中位总生存期（OS）为66个月,1、2、3和5年生存率分别为97.0％、89.6％、82.3％和60.0％。肝转移患者的中位PFS为45个月,中位OS为68个月,1、2、3和5年生存率分别为97.2％、92.5％、87.4％和59.2％。单纯肝转移组、腹盆腔转移组和肝腹盆腔转移组的中位PFS分别为61、56和30个月,中位OS分别为75、65和63个月。是否合并其他部位转移和近期疗效是影响PFS的独立因素,是否合并其他部位转移和年龄是影响其OS的独立因素。3组患者的主要不良反应为水肿、白细胞减少和腹泻,多为1～2级,3组不良反应发生率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 肝转移并未影响伊马替尼治疗晚期GIST的近期疗效,肝外病灶、年龄和近期疗效是影响GIST肝转移患者远期生存的重要因素。     

妊娠合并卵巢单纯型无性细胞瘤1例

妊娠合并卵巢恶性肿瘤较罕见,临床工作中容易误诊 ［1］。本文回顾分析广东省妇幼保健院收治的1例妊娠合并卵巢单纯型无性细胞瘤的临床、磁共振成像（MRI）及病理资料,以提高对该病的认识。     

咳喘从痰论治体会

咳喘是内科的常见病、多发病。其症情复杂多变,有虚实互见,有寒热错杂、有脉证不符,治疗颇为棘手,故历来就有“诸病易治,咳嗽难医”之说。笔者在江苏省中医院跟随韩树人主任医师学习时,观其治疗本病时,紧扣“痰”字,据“痰”辨证,往往收到很好的效果。 咳喘之证以“咳、喘、痰、炎” 为特点,其中“痰”为主要因素,痰液留滞气道,肺气不得宣畅则咳嗽。若痰液得清,咳喘自能不治而愈。痰之辨证不外稀稠之分、色泽之异、量之多寡等等,稀薄而白属寒湿,粘稠而黄属内热,痰粘滞难咯属燥热等。痰之性质既明,立法用药则有理有据,如此…     

化疗联合介入栓塞术治疗结直肠癌肝转移疗效分析

目的探讨化疗联合介入栓塞术治疗结直肠癌肝转移的疗效。方法选择2009年1月～2012年1月在我院住院治疗的结直肠癌肝转移患者64例为研究对象,随机分为实验组(化疗联合介入栓塞术治疗)和对照组(化疗)各32例,比较两组的临床疗效。结果实验组有效率达65.6%,明显高于对照组(46.9%)(P<0.05)。实验组临床获益率达81.25%(26/32),对照组达68.75%(22/32),实验组临床获益明显高于对照组(P<0.05)。实验组的无进展生存期(PFS)为9.7个月,对照组为8.1个月。两组在骨髓抑制及胃肠道反应、肝肾功能方面比较未见明显差异,但实验组周围神经毒性Ⅲ+Ⅳ级的发生率明显低于对照组,而发热Ⅱ+Ⅳ级的发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论化疗联合介入栓塞术治疗结直肠癌肝转移疗效确切,可以有效提高生活质量,延长生存期,毒副反应轻,值得推广和应用。     

缺血性脑血管病与血液凝血系统

近年来,从血液学方面研究动脉粥样硬化与血栓性疾病的发病机制,有了很大进展。许多研究结果表明,血液学方面的异常,包括血小板、凝血、纤维蛋白溶解机能的变化,可能是脑血管病,尤其是脑梗塞的一个重要发病原因。临床采取相应措施,以达到治疗与预防的目的,亦已有很多报道。缺血性脑血管病与血小板机能已知血小板在启动止血及凝血过程中的作用.在生理状态下,血液中血小板不发生粘附与聚集,但当血管壁发生损伤,露出内膜下胶元、基底膜、微纤维等时,即发生血小     

小细胞肺癌综合治疗结果分析

小细胞肺癌综合治疗结果分析吕霞程楚何艳玲陈文俊吕文菊江西省肿瘤医院（南昌３３００２９）１９８６年３月～１９９４年３月，我院收治小细胞肺癌２７７例，男２４１例，女３６例，年龄１９～７６岁。局限期７１例，广泛期２０６例。分为六组：手术加化疗加放疗组、放疗...     

α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析

目的：使用Meta分析法,对α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果进行评估。方法对2010年1月—2014年12月间已发表的与α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变相关文献报道进行采集与整合,结合现有资料,分析使用α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果。结果通过对5篇相关文献的分析,最终发现,相较于接受其他药物治疗的对照组患者,使用α-硫辛酸进行治疗的观察组患者治疗效果明显更佳,且患者住院期间无明显不适感或不良反应。经Meta分析,发现合并RR=1.28,95%可信区间(C1)为(1.3,1.60)。结论α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,适于临床推广应用。     

晚期大肠癌金属硫蛋白的表达及其与奥沙利铂化疗耐药的关系

目的探讨晚期大肠癌金属硫蛋白(Metallothionein,MT)的表达与奥沙利铂耐药及生存时间的关系,以指导化疗方案的选择。方法利用SP免疫组化技术检测180例晚期大肠癌组织中MT的表达情况,表达阳性组及阴性组均予奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶方案化疗,比较两组的疗效差异,并进行生存分析及多因素回归分析其对预后的影响。结果 MT阴性组的化疗有效率明显优于阳性组(χ2=22.07,P0.01);MT表达阴性组中位生存期明显长于阳性组(χ2=10.74,P0.01);多因素回归分析提示MT阳性是晚期大肠癌预后的危险因素。结论 MT与晚期大肠癌对奥沙利铂的耐药存在一定的关联,MT阴性患者对奥沙利铂有较好敏感性,疗效较好。     

促红细胞生成素联合健脾补肾益气养血方治疗化疗相关性贫血的疗效观察

目的观察常规剂量重组人促红细胞生成素（rHuEpo）联合健脾补肾益气养血方对化疗相关性贫血的疗效及其对生存质量的影响。方法选择2007年7月—2009年7月我院收治的166例化疗相关性贫血患者,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组给予健脾补肾益气养血辨证方（1剂/d,最多8周）联合常规剂量的rHuEpo（10 000 U/次,皮下注射,3次/周,最多8周）治疗;对照组仅给予常规剂量的rHuEpo,观察两组患者治疗前后的血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、一般行为状态（karnofsky performance status,KPS）评分的变化及不良反应。结果两组可评价疗效者共112例,治疗组和对照组分别为55例和57例。治疗第2、4、6、8周治疗组患者的Hb、Hct水平（除治疗第6周的Hct外）与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;且均较治疗前显著升高（P〈0.05）。治疗组贫血治疗的有效率为76.4%,对照组为54.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗前KPS评分均为（70&#177;10）分,治疗后治疗组为（90&#177;5）分,对照组为（80&#177;10）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后各种不良反应发生率间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论rHuEpo联合健脾补肾益气养血辨证方治疗化疗相关性贫血的疗效显著优于单用rHuEpo治疗,且能显著改善患者的生活质量。