“主象”指导从肝辨证规律探析

定位诊断是脏腑辨证中一个重要环节。在文献研究基础上,归纳出经络定位、凭脉定位、因时定位、左侧定位、七情定位、主色定位、主味定位、体华窍定位等多种从肝定位方法,并指出临证当灵活机动,不可胶执一端。此外,根据某些经验性认识定位也是从肝辨证的常用方法。     

老年患者胸腔镜肺叶切除术前行胸椎旁神经阻滞所需罗哌卡因的最佳药物浓度观察

目的:研究老年患者胸腔镜肺叶切除术（video-assisted thoracic surgery, VATS）前行胸椎旁神经阻滞（paravertebral nerve block, PVB）所需罗哌卡因的最佳药物浓度。方法:选取南京医科大学附属淮安第一医院2019年1月至2019年12月于全身麻醉下行VATS的老年...     

半导体激光治疗糖尿病慢性皮肤溃疡的临床观察

糖尿病至今发病率已相当高，慢性皮肤溃疡是其最常见且严重的并发症，不及时得到处理或处理不当往往经久不愈，给患者带来很大的痛苦，严重影响患者的生活质量。我科自2002年10月至2003年10月采用伤口换药与半导体激光照射协同治疗糖尿病合并皮肤溃疡患者69例，取得满意疗效，现报道如下。     

中医肝脏理论的现代研究概况

从肝脏实体入手,对中医肝的脏象理论加以研讨,是脏腑学说研究的一个新尝试。有关研究表明：中医的“肝”与肝脏实体有着密切的相关性。本文综述了近年来的该领域的研究概况,指出结合现代研究对两种概念进行比较,有助于中医基本理论的变革与发展。     

2006—2017年贵州省肺结核流行特征分析

目的 分析2006—2017年贵州省肺结核流行特征,为全省肺结核防控提供依据。方法 采用描述性流行病方法分析2006—2017年贵州省肺结核报告发病率,用动态数列法分析9个市/州不同阶段的变化。结果 2006—2017年全省肺结核总发病617 115例,平均发病率为142.15/10万,总体呈下降趋势（χ2趋势= 932.07,P＜0.01）;遵义、铜仁、安顺市,黔南州平均发病率高于全省平均水平,2010年后黔南、黔东南州,六盘水市平均增长速度均＞0;≥61岁人群、农民发病率最高,分别为:270/10万、102.55/10万;男性发病率均高于女性(男:198.00/10万,女:108.34/10万);流动人口肺结核患者构成比在20.3%～24.6%之间,总体呈增长趋势（χ2趋势= 131.47,P＜0.01）;PTB/HIV共感染率在0.11%～0.36%之间。结论 贵州省肺结核发病率仍处较高水平,男性、≥61岁、农民、流动人口为重点人群,建议加强宣传教育,建立有效流动人口管理模式,尤其发病率较高、呈上升趋势区域,完善肺结核中HIV高危人群筛查制度。     

老年晚期肺癌三线化疗的临床疗效和不良反应观察

目的：探讨老年晚期非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer ,NSCLC）三线化疗的方案、疗效及不良反应。方法回顾性分析2012年1月-2014年4月在接受三线化疗的42例年龄超过70岁的老年晚期NSCLC患者,其中22例采用多西紫杉醇、脂质体紫杉醇、培美曲塞单药化疗,另20例采用含铂联合两药,观察两组近期疗效和不良反应。结果全组总有效率为16．7％,临床获益率为31％,单药化疗组总有效率为13．6％,临床获益率为22．7％,含铂联合化疗组总有效率为20％,临床获益率为40％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;两组化疗过程中毒副反应主要为脊髓抑制（白细胞下降、血小板下降）,其次为消化道反应（恶心、呕吐）,部分患者出现肝、肾功能损伤,治疗期间均未发生因不良反应而导致的死亡,两组不良反应发生率比较均无统计学差异（ P＞0．05）。结论老年晚期NSCLC三线化疗的临床疗效适中,化疗不良反应可耐受,若患者体力评分较好可采用两药联合化疗,使用两药的疗效优于单药。     

贵州省2015—2018年涂阳肺结核流行及空间分布特征分析

目的 分析2015—2018年贵州省涂阳肺结核发病的流行及空间分布特征,为全省传染性肺结核防治工作提供依据。方法 数据来源于结核病管理信息系统,整理2015—2018年贵州省88个县（市、区）涂阳肺结核患者登记信息和人口数据,采用ArcGIS 10.0软件构建地理信息数据库、结果可视化、空间自相关分析。结果 2015—2018年贵州省共报告涂阳肺结核45 560例,年均发病率为31.93/10万,总体呈下降趋势,居前3位地区为:安顺、毕节、铜仁市,最低为六盘水市;冬、夏季（1—2月、5—8月）为疫情高发时间,男性发病数均高于女性（发病数比为2.01∶1）,农民、年龄≥60岁人群发病数最多;涂阳肺结核报告发病率全局空间自相关Moran’s I介于0.069～0.254之间（2016、2017年P＜0.05）,热点主要在望谟县,冷点地区主要在花溪、观山湖、万山区。结论 贵州省涂阳肺结核发病存在空间聚集,应对农民、男性、老年患者等高风险人群和高发病率及热点地区给予重点关注和政策倾斜,增加肺结核专项经费和人力资源等的投入,加大宣传教育,开展创新模式有效发现和管理患者,从而降低涂阳肺结核发病率。     

中西医结合治疗梗阻性输卵管不孕症94例临床观察

目的：观察中药内服灌肠配合通液术治疗梗阻性输卵管不孕症的临床疗效。方法：选符合标准的梗阻性输卵管不孕症患者188例，随机分为治疗组及对照组各94例。治疗组予中药口服灌肠并配合输卵管通液术。对照组单纯采用输卵管通液治疗。结果：治疗组治愈69例，有效14例，无效11例，总有效率为88．3％（95％CI=81．8％～94．8％）；对照组治愈43例，有效22例，无效29例，总有效率为69．1％（95％CI=59．8％～78．4％）；两组综合疗效比较，差异有显著性（u=3．5053，P=0．0007）；且两组总有效率的95％CI范围不重叠。结论。中药内服、灌肠配合通液术治疗梗阻性输卵管不孕症临床疗效优于单纯通液治疗。其收益OR=0．30（959≤CI=0．14～0．64），NNT=5（95％CI=3．2～13．4）。     

艾灸对应激性胃溃疡大鼠胃黏膜细胞凋亡蛋白质磷酸化的影响

目的:研究艾灸对应激性胃溃疡大鼠胃黏膜细胞凋亡蛋白质磷酸化的影响,探讨艾灸促进胃黏膜损伤修复的信号转导机制。方法:将大鼠随机分为正常组、模型组、胃经穴组和对照点组,采用束缚冷应激法制作应激性胃溃疡大鼠模型,肉眼观察大鼠胃黏膜损伤程度,Apoptosis Microarray Slides芯片检测胃黏膜细胞凋亡蛋白质磷酸化水平。结果:与模型组比较,胃经穴组和对照点组大鼠胃黏膜损伤指数值均显著降低(P<0.05);与对照点组比较,胃经穴组大鼠胃黏膜损伤指数显著降低(P<0.05);Apoptosis Microarray Slides芯片检测结果显示:与模型组比较,胃经穴组大鼠胃黏膜细胞10种蛋白质磷酸化水平上调,其中Bcl-XL、Mcl-1、Bcl-2、IAPs 4种蛋白磷酸化水平差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);18种蛋白质磷酸化水平下调,其中TNF、Fas、Apaf-1、Caspase-3、Caspase-9、Bax 6种蛋白质磷酸化水平差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:艾灸可促进胃黏膜的损伤修复,调节多种凋亡相关信号蛋白质的磷酸化水平,并且存在一定的经脉脏腑相关性。     

超声在子宫动脉栓塞介入治疗宫颈妊娠中的临床应用价值

目的:分析超声在子宫动脉栓塞介入治疗宫颈妊娠中的临床应用价值。方法:将74例宫颈妊娠患者随机分为观察组和对照组,每组37例。观察组采用子宫动脉栓塞介入序贯超声引导下清宫术治疗,对照组采用甲氨蝶呤治疗。观察两组的血清β-HCG水平、孕囊回声直径、局部血流阻力指数、搏动指数和临床疗效。结果:观察组患者的血清β-HCG水平和孕囊回声直径明显低于对照组,阻力指数和搏动指数则明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗愈显率也明显高于对照组(χ2=8.044 9,P<0.05)。结论:超声在子宫动脉栓塞介入治疗宫颈妊娠中具有重要的临床价值。