浙江省伤寒的监测及防制对策

近年来,我国西南、华中、华东局部地区相继发生数起千人以上的伤寒、副伤寒(简称伤寒)的水型暴发,流行强度大,持续时间长,患者病情重,给病区的生产和经济造成严重影响。我省伤寒1986年以来连续四年发病上升,发病率超过10/10万,为全国高发省区之一。一、疫情动态: 伤寒是我省常见的急性传染病之一,自有疫情记录以来,每年都有病例报告。五十年代的平均发病率为12.40/10万,六十年代为6.19/10万,七十年     

浙江省狂犬病疫情分析

我省2003年共报告狂犬病23例,比2002年明显上升,增加了187.50%,病死数在各种法定传染病中居第3位.现将浙江省狂犬病疫情分析如下.     

38例病毒性脑膜炎病原学调查

目的调查病毒性脑膜炎的流行状况 ,进行病原学检测。方法对流行地区 38例儿童病毒性脑膜炎发病情况作个案调查 ,并对患儿的脑脊液和粪便进行病原学检测。结果共收集的 2 4份脑脊液标本、32份粪便标本进行病毒分离。在 2份脑脊液标本中分离出埃可 30病毒、柯萨奇B5 ;11份粪便标本中分离出埃可 30病毒、柯萨奇B5、柯萨奇B3。从 38例患儿脑脊液和粪便中分离出 3型肠道病毒 ,脑脊液中病毒分离出阳性率 8.3% (2/24 ) ,粪便中病毒分离阳性率 34.4 % (11/32 )。其中埃可 30病毒在脑脊液分离率为 4.2 % (1/24 ) ;在粪便中的分离率为 28.1% (9/32 )。结论本次流行的病原可能以埃可 30病毒为主 ,也可能存在合并柯萨奇B5病毒等 2种或以上的肠道病毒。     

流动儿童监护人预防接种健康教育服务需求与利用分析

目的 了解流动儿童监护人预防接种知识需求和健康教育服务利用情况,为探索适合流动儿童监护人的预防接种知识健康教育方式提供依据.方法 采用多阶段随机整群抽样方法,从平湖市所辖部分街道抽取521名流动儿童监护人作为调查对象,进行问卷调查.结果 流动儿童监护人对预防接种知识需求较高;70.63％的调查对象收到过预防接种方面的宣传资料,其中的70.94％的调查对象表示认真阅读过宣传资料;59.42％的调查对象阅读过接种单位的宣传画报,仅有40％的人阅读过村级张贴的宣传画报;调查对象期望获得预防接种知识的途径主要是从预防接种门诊、儿童出生医院和通过医护人员/接种门诊医生获得.结论 本次调查的流动儿童监护人对预防接种知识需求较高,健康教育服务利用率需进一步提高,健康教育策略需要进行调整以取得更好效果.     

吸附无细胞百日咳-白喉-破伤风联合疫苗的安全性及免疫原性研究

目的评价北京天坛生物制品股份有限公司生产市售的吸附无细胞百日咳一白喉一破伤风联合疫苗（Absorbed Diphtheria,Tetanusand Acellular Pertussis Combined Vaccine;DTaP）,在儿童中应用的安全性和免疫原性。方法在浙江省4个县（市、区）,选择3235名3～5月龄的初次免疫儿童和3198名18～23月龄加强免疫儿童,按照免疫程序接种此次观察的DTaP,进行接种后安全性观察。采用间接血凝试验（Indirect Hemagglutination Test,IHA）测定白喉、破伤风抗体（Antibodyto Diphtheria,Anti—D;Antibody to Tetanus,Anti—T）,采用酶联免疫吸附试验（Enzyme．1inked Immunosorbent Assay,ELISA）检测抗百日咳毒素抗体（Antibody to Pertussis Toxin,Anti—PT）、抗丝状血凝素抗体（Antibodyto Filamentous Hemagglutinin,Anti—FHA）,计算抗体阳转率。结果此次DTaP基础免疫共观察9560剂次,加强免疫3198剂次。基础免疫和加强免疫的不良反应发生率分别为6．31％和14．57％,以轻度反应最多,未见严重不良反应及新的、罕见的不良反应。基础免疫3剂后,Anti-D、Anti—T阳转率均达100％,Anti-FHA和Anti-PT阳转率分别为46．02％和95．58％;加强免疫后Anti—D、Anti-T阳性率100％,Anti-FHA和Anti-PT阳性率分别为80．53％和90．27％。结论此次观察的DTaP有良好的安全性;基础免疫和加强免疫后,Anti-D、Anti—T阳转率和Anti—PT阳转率均达到较高水平,但Anti—F-HA阳转率不高。     

手足口病与流行性感冒患儿隔离状况调查

目的 调查手足口病和流行性感冒儿童病后隔离情况,了解其相关因素.方法 从＂中国疾病预防控制信息系统＂中随机选取浙江省2012年8-10月12个市手足口病和流行性感冒儿童病例,通过电话调查其监护人,了解病例隔离、卫生习惯、家庭及社区卫生环境和疾病负担等内容.按照病例是否隔离分为隔离组和未隔离组,比较两组的影响因素.结果 共调查有效问卷541份,应答率为91.23%.367例（67.84%）病后被临床医生要求隔离,而其中344例（93.73%）按照要求进行了居家隔离,仅26.80%（145/541）受到过随访.两种疾病隔离组被要求隔离的比例均高于未隔离组（P均〈0.01）.手足口病隔离组病例就学（含幼儿园）比例高于未隔离组（P〈0.01）,且治疗花费和因病请假经济损失更多,平均隔离7 d.流行性感冒隔离组病后监护人请假陪护比例高,治疗成本和经济损失也均高于未隔离组,监护人平均请假7 d,比未隔离组（1 d）长.结论 手足口病和流行性感冒患病儿童隔离率低,隔离花费成本较高,社区随访率低,应针对患病儿童隔离的相关因素,完善社区医生的公共卫生职能,提高患儿隔离率.     

浙江省6例人感染H7N9禽流感确诊病例的临床与流行病学特征分析

目的分析2013年4月浙江省人感染H7N9禽流感确诊病例的临床与流行病学特征,探讨其临床特征、感染重点地区和人群及危险因素。方法采用实时荧光定量PCR检测病例和密切接触者咽拭子H7N9禽流感病毒核酸;采用流行病学个案调查与描述性流行病学相结合方法,收集与分析6例确诊病例的临床与流行病学相关资料;采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果6例人感染H7N9禽流感确诊病例主要分布在杭州和湖州地区,平均年龄60．83(M=64．50)岁,男性多于女性(5：1);咳嗽常为首发症状,主要临床表现有发热、头晕、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰以及气促、呼吸困难等,胸部影像学均显示严重肺炎,大部分病例(5／6)有慢性基础性疾病。所有病例均无病(死)禽暴露史,但有高频度农贸市场暴露史,其暴露的农贸市场外环境标本H7N9禽流感病毒核酸阳性率达43．21％。6例病例的375名密切接触者中有32人(8．53％)出现异常症状,但咽拭子H7N9禽流感病毒核酸检测均为阴性。结论人感染H7N9禽流感以急性呼吸系统损害为主要I临床表现;老年男性,特别是有慢性基础性疾病者是浙江省人感染H7N9禽流感病例的危险人群,其感染来源可能与禽类暴露有关,暂无充分证据支持病毒的人际传播。     

浙江省县域内基本公共卫生服务的成本差异及补偿研究

目的:核算浙江省县域范围内基本公共卫生服务成本,探索有效的补偿模式。方法:以浙江省金华东阳县域内5个不同经济发展水平和公共卫生服务能力乡镇(街道)为样本县,采取现场调查、成本分析等方法,对公共卫生服务3大类12项内容开展了成本测算。结果:样本县2010年乡镇基本公共卫生服务成本为34.95元/人,不同地区间因经济水平、服务人口中流动人口比例、兼职公共卫生工作人员等不同而存在差异。结论:建议能继续加大财政对基本公共卫生投入,尤其是建立涵盖流动人口的经费投入标准,并建立有效的考核与补偿机制,同时加强人员队伍建设,以确保公共卫生服务的质量与效率。     

浙江省消除麻疹工作的优势、劣势、机会和威胁(SWOT)分析

目的:分析浙江省消除麻疹工作的进展,发现问题并探索策略与措施.方法:通过历史资料收集、麻疹疫情分析与调查,采用SWOT(优势、劣势、机会和威胁)分析技术对浙江省消除麻疹工作进行综合评价,并建立SWOT分析矩阵.结果:通过实施扩大免疫规划,并连续开展强化免疫和查漏补种活动,浙江省麻疹发病率达到了1951年麻疹疫情报告以来的最低水平.但成人等非免疫规划对象的发病增加了浙江省消除麻疹难度,医院内感染传播已成为小年龄组发病的主要场所,流动人口等也给消除麻疹工作提出了挑战.结论:应建立多部门协作的消除麻疹工作机制,将初三学生麻疹疫苗接种纳入到常规工作,同时开展健康教育和加强院内感染控制,不断提高基层公共卫生服务体系建设,以努力达到消除麻疹目标.     

2005 - 2009年浙江省流行性腮腺炎监测 和暴发疫情分析

目的 了解浙江省流行性腮腺炎流行病学特征。 方法 采用描述流行病学方法,对2005 - 2009年流行性腮腺炎疫情及暴发情况进行分析。 结果 2005 - 2009年浙江省流行性腮腺炎年平均报告发病率为48.42/10万,发病有明显季节性,主要发病人群为15岁以下儿童和青少年;暴发疫情主要集中在学生、幼托机构。 结论 2005 - 2009年浙江省流行性腮腺炎暴发疫情报告数和发病例数呈逐年下降趋势。应推广普及麻腮风三联疫苗接种,加强幼托机构、学校流行性腮腺炎暴发疫情监测和调查处置,及时开展应急接种。