人群口服霍乱rBS/WC疫苗的安全性及免疫效果评价

目的 进一步观察自然人群口服重组霍乱毒素B亚单位/灭活霍乱弧菌全菌体疫苗的安全性和免疫学效果,为制定霍乱免疫预防策略提供依据.方法 采用随机、双盲、对照试验,随访观察每次服苗后3 d内以及全程服苗后1、2、3月的不良反应,按比例随机抽取试验组和对照组受试者采血,用酶联免疫法检测抗霍乱毒素抗体,采用SPSS软件对数据进行相关分析.结果 每次服苗后3 d内试验组的总不良反应率为1.16%,主要是轻微胃肠道反应;试验组抗霍乱毒素抗体,全程接种后1～6月维持较高的阳性率,全程接种后12月有所降低.结论 口服霍乱疫苗具有良好的安全性和短期效果,可用于流行区的霍乱免疫预防.     

某市三级医院缺血性脑卒中患者 住院费用及病例组合分析

摘要：目的　分析缺血性脑卒中患者住院费用的内部构成及外部影响因素，探索缺血性脑卒中的病例组合 分组，为脑卒中患者的疾病诊断相关分组的制定提供参考。方法　选取２０１４ 年１ 月１ 日至２０１６ 年１２ 月 ３１ 日，某市所有三级及以上医院缺血性脑卒中患者的病案首页相关数据，采用多元线性回归方法分析缺血 性脑卒中患者住院费用的内部构成和外部影响因素，运用Ｃｌｅｍｅｎｔｉｎｅ１２．０软件中的ＣＡＲＴ 分析法对缺血 性脑卒中患者住院费用建立病例组合模型，利用变异系数、非参数检验和ＲＯＣ 曲线对构建的模型进行检 验。结果　本研究共纳入缺血性脑卒中患者７５５７例，患者住院费用呈整体上升趋势，单次平均住院总费 用（９９６３．２３±５７８７．８０）元，药品费、检查费和治疗费等是缺血性脑卒中患者住院费用的主要内部构成因 素；住院时间、是否手术、年龄、有无并发症或伴随病、付费方式、入院途径是其主要外部影响因素；对 缺血性脑卒中患者住院费用建立病例组合模型，共得到４个组合分组，各组组间异质性较强，组内同质性 较好，利用ＲＯＣ 曲线对分类节点进行检验，ＡＵＣ 均＞０．５。结论　目前该市缺血性脑卒中患者住院费用负 担仍较重，可通过缩短住院时间，优化医保付费方式等合理措施控制费用增长。 关键词：缺血性脑卒中；住院费用；内部构成；病例组合；回归决策树 中图分类号：Ｒ７４３．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０２ ００８６ ０６     

浙江省近年来狂犬病疫情概况及防制对策

目的　遏制全省狂犬病疫情上升趋势。方法　流行病学个案调查 ,分析疫情资料。结果　 1994～ 2 0 0 0年全省共发生狂犬病 2 7例 ,分布于杭州、嘉兴、湖州、宁波、绍兴、温州等地区 ,其中湖州作为历史老疫区发病数最高 ,达 17例 ,占全省病例总数的 63 .0 % ,尤其是长兴、安吉两县。 2 7例病人多为青壮年农民和农村儿童 ,其中男性 2 0例 ,女性 7例 ,男性明显多于女性。 2 0 0 1年全省狂犬病疫情又有抬头 ,全年共死亡 13例 ,比 2 0 0 0年死亡数 (3例 )显著上升。患者局部伤口不处理或处理不规范的占多数 ,未注射狂犬病疫苗 8例 ,而全程注射狂犬病疫苗 (5针 )的仅有 3例 ,但均未配合使用抗狂犬病血清。结论　要加强狂犬病防制工作 ,严格执行养犬规定 ,规范狂犬病门诊和疫苗供应。     

传染病防治的外延性效益浅析

传染病防治是一项通过预防传染病发生和控制传染病流行来提高人群健康水平的社会性卫生服务活动。传染病不仅给患者带来健康损害和经济损失,而且还会传染给他人甚至扩散社会而造成大范围的流行。传染病的这一本质属性,决定了传染病防治除了产生预防和治疗患者带来的内部效益外,还应该有因减少传播(家庭内传播和社会传播)而产生的外延性效益。传染病防治的这个外延性效益在卫生决策及卫生资源配置时应予以考虑;不考虑传染病防治的外延性效益,而机械地与非传染病、慢性病防治混同,显然是低估了传染病防治的整体效益。     

浙江省1988年伤寒、副伤寒流行特征分析

浙江省1988年伤寒、副伤寒(以下简称伤寒)发病率是解放以来最高的一年,本文根据其分布特征及流行菌株的病原特点,结合影响伤寒流行的因素,对我省1988年伤寒流行情况作简要分析。     

甲型H1N1流感疫苗免疫效果及影响因素研究

目的了解学生大规模接种甲型H1N1流感疫苗的免疫效果及影响因素,为探索甲型H1N1流感免疫策略和防控措施提供科学依据。方法分别对344名中学生在甲型H1N1流感疫苗接种前及接种后1个月采集血清标本,进行抗体水平的检测。并收集中学生在接种疫苗前季节性流感疫苗接种史、流感样症状等有关流行病学信息,评价甲型H1N1流感疫苗的免疫效果及影响因素。结果 344名中学生在免前H1N1流感抗体几何平均滴度(GMT)为1∶16.97(95%CI:1∶14.49~1∶19.86),抗体阳性率为36.50%(95%CI:31.35%~41.89%);免后GMT为1∶167.41(95%CI:1∶145.08~1∶193.18),阳性率为89.91%(95%CI:86.19%~92.91%),阳转率为72.54%(95%CI:67.76%~77.32%),均明显高于免前。接种疫苗前3个月的季节性流感疫苗接种史、流感样症状史等因素分组后,各组间免疫学效果指标间差异无统计学意义(P>0.05)。结论接种甲型H1N1流感疫苗后免疫成功率70%以上,符合欧盟和美国FDA的有关规定,免疫效果良好。季节性流感疫苗接种史、流感症状史等对疫苗的免疫学保护效果无明显影响。     

2005-2009年浙江省常规免疫接种率监测结果评价

目的 评价浙江省常规免疫接种率报告现状、存在的问题及影响因素.方法 对2005年以来的常规免疫监测资料进行分析.结果 2005-2009年卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗、乙型病毒性肝炎疫苗的常规免疫报告接种率为97.74%～99.99%;差值和比值评价结果显示,除所有年份卡介苗和个别年份麻疹减毒活...     

基因工程乙型病毒性肝炎疫苗基础免疫5~11年后抗体阴性儿童加强免疫效果分析

目的 评价浙江省儿童基因工程乙型病毒性肝炎(乙肝)疫苗基础免疫后5~11年抗体阴性者不同乙肝疫苗、不同针次加强免疫效果。 方法 2009年9月在浙江省台州市、丽水市、衢州市选择1周岁内完成全程接种乙肝疫苗的5岁以上儿童4407例,采集静脉血,使用化学发光法检测血清乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc),选择免前三项指标全阴者2164例,按0、1、6完成3针乙肝疫苗接种。第1、3针乙肝疫苗接种后间隔1个月采血,免后检测抗-HBs。 结果 通过对接种第1、3剂次乙肝疫苗后1个月检测抗-HBs,其抗体阳转率大于95%以上,不同疫苗接种3剂次与接种1剂次免疫效果差异有统计学意义。 结论 乙肝疫苗免疫策略实施以来,疫苗免疫效果良好,但抗-HBs阳性率存在随时间推移逐步下降的趋势,建议对5岁以上免疫儿童实施加强免疫会有较好的效果。     

2007-2010年浙江省义乌市流动儿童麻疹疫苗初次免疫情况分析

目的 调查浙江省义乌市流动儿童含麻疹成分疫苗(measles containing vaccine,MCV)初次免疫(MCV1)情况.方法 采用家庭组群调查方法和容量比例概率抽样方法,选取义乌市2007年7月1日至2010年7月1日出生的流动儿童及其监护人作为调查对象,共调查70个行政村中的967对流动儿童及其监护人.应用调查表,调查监护人预防接种知识、态度、行为(KAP)和儿童MCV1情况及影响因素.采用多指标平均加权评分法评定KAP调查结果,采用Kaplan-Meier方法评价MCV1情况,采用Cox回归模型评价MCV1影响因素.结果 967名儿童中,2007年出生104名(10.8％),2008年出生301名(31.1％),2009年出生343名(35.5％),2010年出生219名(22.6％);被调查监护人中,71.9％ (695/967)为母亲;90.2％ (872/976)属于省外流人.监护人预防接种KAP综合评分结果显示,预防接种知识评分≥4分者占56.2％(543/967);预防接种态度≥4分者占75.8％ (734/967);预防接种行为≥4分者占48.7％ (471/967);86.6％(838/967)的监护人文化程度在初中及初中以下;85.9％ (831/967)的儿童出生在医院中;36.3％ (351/967)的儿童所在家庭月收入≤2000元;32.7％ (316/967)的儿童监护人每次接种平均等候时间≤15 min.流动儿童MCV1接种率为85.9％ (831/967;95％CI:83.7％ ～88.1％).8、12、24月龄的时点(及时)接种率分别为58.8％(569/967;95％ CI:55.5％～62.1％)、88.2％ (853/967;95％ CI:86.0％ ～ 90.4％)、98.6％(953/967;95％ CI:97.8％ ～ 99.4％).2007-2010年4个出生队列流动儿童MCV1平均月龄分别为10.4、10.1、10.1、9.3月龄,经对数秩检验,4组出生队列MCV1平均年龄差异无统计学意义(x2=0.722,P=0.398).Cox回归分析显示,监护人年龄≤25岁[24.3％(235/967);RR=1.520(95％ CI:1.280～1.800)],监护人文化程度在大专以上[2.8％ (27/967);RR=3.841 (95％ CI:2.287 ～6.451)],儿童出生在县级医院[49.4％(478/967);RR=6.048 (95％ CI:4.311 ～8.485)],家庭月收入＞4000元[21.7％ (210/967);RR=1.366(95％ CI:1.163 ～1.604)],预防接种态度综合评分≥4分[75.9％(734/967);RR =2.613(95％ CI:1.026 ～6.655)],接种平均等候时间≤15 min[32.7％ (316/967);RR =2.116(95％ CI:1.341 ～3.339)]有助于提高MCV1及时接种率.结论 义乌市流动儿童MCV1接种延迟现象明显,建议加强适龄流动儿童的调查摸底,建立提醒和催种等工作机制,增加服务频次,减少等候时间,提高MCV接种率和及时率.     

A群和A群C群脑膜炎球菌疫苗接种不良反应观察的比较

流行性脑脊髓膜炎（Epidemiccerebrospinalmeningitis）简称流脑,是由脑膜炎奈瑟菌引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎,一般易发于低年龄段儿童,患者主要集中在15岁以下的少年儿童,特别是6个月～2岁的婴幼儿更容易感染。接种疫苗是控制脑膜炎球菌病的有效手段。